Obwuel sënnvoll ass, gëtt Studien virgesinn Risiko net voll ausgeschloss
D'klinesch Recherche huet bewisen, datt d' antiretrovirale Therapie (ART) de Risiko vun der HIV-Infektioun am gemëschte Status (serodiscordant) Koppel verkleeden kann - wou een Partner HIV-positiv ass an deen aneren ass HIV-negativ.
D'Strategien beinhalt d'Reduktioun vun der Infektioun vum HIV-infizéierte Partner, fir datt eng nohalteg net erfolleg Virus virgeluecht ass (oft als Behandlungsverhënnerung oder TasP genannt ), wéi och den alldeeglechen Gebrauch vun enger antiretroviraler Pille zur Reduzéierung vun der HIV-Suszeptibilitéit am onfestegte Partner (bekannt als Virbereedung vu prophylaxe oder PrEP ).
Gitt och als Schlëssel sinn net-ART-Präventiounsinstrumenten, wéi Kondomer a freiwelle männlechen Offall (bekannt fir d'Risiko vum HIV-Risiko bei net infizéierter Männer ze reduzéieren). Während fréicher Forschung weist, datt d'Virdeeler vum ART grouss an de gemëschte Statusparte kënne sinn - mat TasP Reduktioun vum HIV-Risiko duerch bis zu 96 Prozent a PrEP Risiko reduzéiere fir sou vill wéi 75 Prozent - e puer hunn gefroot, ob dës Figuren a e real-world setting.
Condomless Sex an HIV Risiko
Op der Konferenz 2014 iwwer Retrovirusen a Opportunistesch Infektiounen (CROI) zu Boston hunn d'Fuerscher mat der laufenden PARTNER-Untersuchung ugewisen, datt bei 767 gemischte Status Paien, déi Tasp eleng benotzt hunn, net eng Infektioun trotz ewech vu 44.000 condomlosen Geschlecht agoe war. D'Studie beinhalteg heterosexuell a homosexuell Koppelen, déi am Duerchschnëtt 37 bis 43 condamnéiert Geschlechtsakte pro Joer berichten.
Mä och duerch d'Entrée vun de Fuerscher, sinn d'Zuelen e bësschen schwéier. Baséierend op eng Rei vu variabelen Faktoren - och d'Typen vun Geschlechteraktiounen an och d'Ejakulatioun ervirhiewen oder net - de Vertrauensintervall (benotzt fir d'Sécherheet vu Schätzungen ze mellen) ass op 96 Prozent.
Dëst schreift mat engem geschätzten 4 Prozent Risiko vu Infektioun - an net déi 0 Prozent, déi e puer kéint virstellen. Fir déi sech am Analsex hunn d'geschätzte Risiko eropgestallt op 10 Prozent. Duerno Studien hunn nach méi däitlech erausgestallt wéi wéi gutt dës Preventiounsinstrumenten kënne méi laang wéi d'Infektiounsrisiko reduzéieren.
Variatiounen am Risk tëscht Heterosexuellen a Gay Couples
An enger Etude déi d' US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geleescht huet, analyséiert d'Wëssenschaftler aktuelle Donnéeën iwwert d'Effizienz vun TasP, PrEP a Kondome bei Serodiscordanten heterosexuellen a gayen Koppelen. D'Ziel vun der Etude war net virgesi ze realiséieren, d'Übertragungsrisiken an enger "realen Welt" Kader z'erreechen, awer ze weisen datt d'Risiko an der Zäit ergräift - nämlech nom I- a 10-Joer.
Opgrond vun der Zuel vu potenziell verfaalen Faktoren ass d'Wahrscheinlechkeet vun der Infektioun tëschent Mixed-Status Koppele mat ART alone geschat ginn fir zwee Heterosexuelle an 2 Prozent ze erstaunen an homosexuellen Koppelen. D'Resultater baséieren op eng Rei vun évaluative Virschléi, och:
- 80 Prozent Reduktioun am Risiko vu Kondom benotzt
- 96 Prozent Reduktioun am Risiko wann HIV-infizéierte Partner op ART / TasP sinn
- 73 Prozent Reduktioun am Risiko fir onofhängeg Heterosexuell Partner op PrEP
- 44 Prozent Reduktioun am Risiko fir onofhängeg Homosexuell Partner op PrEP
- 54 Prozent Reduktioun am Risiko fir den onfeinteren heterosexuellen männleche Partner, deen ënner Bëschof gewaart gëtt
- 73 Prozent Reduktioun am Risiko fir de net onfefektéierten, geheime männleche Partner, deen exklusiv Insertion ("Top") während Analsex
- Am Duerchschnëtt vu sechs penetrative Geschlechtakte pro Mount
Et ass wichteg ze bemierken datt Variante vun Tariffer tëschent heterosexuellen a homosexuellen Koppelen net nëmme fir déi grouss Infektiounsfähegkeet duerch Analsex beschränkt ginn, mä un der aktueller Recherche, déi méi niddreg Präisser vu PrEP bei Homosexuellen Koppelen proposéiert. D'Fuerscher suergen datt méi PréP uptake a / oder verbesserte Adherence-Sëcherheetsdaten d'Schätzungen verbesseren.
Zousätzlech huet eng Rei vu rezenten Studien staark bemierkt datt Interim PrEP Verbrauch an MSM kéint dee selwechte Schutzniveau wéi de PrEP Allgemenge benotzen. Wann esou Resultater bestätegt kënne ginn, wéi vill erwart, wäerte d'Auswierkungen op PrEP-Effikassitéit an de MSM Coupe staark erhéicht ginn.
Kuerz- an laangfristeg Risikofaktoren
D'Enquêteuren weisen datt d'Kéiers déi nëmmen eng Preventiounsmethod benotzt hunn, e groussen Infektiounsrisiko, souwuel am kuerzen a laangfristeg. Ënner hiren Erliefnisser:
- Déi gay Koppelen, déi sech eleng op Kondomme fokusséiert haten, haten e 13 Prozent Risiko vun HIV an engem Joer an en erstaunlecher 76 Prozent Risiko méi wéi 10 Joer, baséiert op aktuell Conjureszielbenotzung. Am Géigesaz, hunn heterosexuell Männer Männer gewisen, 1 Prozent a 11 Prozent Risiko ze hunn.
- Gay Puppelcher, déi nëmmen op TasP gelieft hunn, haten e 3 Prozent Risiko méi wéi ee Joer an e 25 Prozent Risiko méi wéi 10 Joer. Vergläichlech hu sech heterosexuell Koppele 0,2 Prozent an 2 Prozent Risiko gesat.
- Bei homosexuellen Koppelen déi TasP, PrEP a Beschneidung kombinéiert hunn, hunn Kondome konsequent benotzt a sech an den net empfängleche Analsex hunn fir den onfeefegen Partner. D'HIV-Risiko ass méi wéi 0,1 Prozent méi wéi engem Joer an 1 Prozent méi wéi 10 Joer.
- Awer ähnlech Drëpsen hu sech an heterosexuellen Koppelen gesat, déi TasP, PrEP, Beschneidung, a konsequent Kondom gebraucht hunn . Bei Männer war de Risiko iwwert ee Joer 0.1% an 1 Prozent méi wéi 10 Joer. Risiko tëschent Fraen war souguer manner wéi 0,05 Prozent a 0,5 Prozent.
Dës Resultate goufen deelweis duerch eng 2014 Analyse vun der Sorbonne Université zu Paräis ënnerstëtzt, déi Daten aus sechs verschiddenen Etüden iwwer d'Benotze vun TasP ënnert heterosexuellen Koppele gemëschte status analyséiert hunn. Déi Koppele mateneen an der Studie haten eng Geschlechtskéier tëschent dräi an 12 Mol am Mount, mat 80 Prozent konsequent Kondomnutzung.
D'Enquêteurë sinn ofgeschloss, datt d'verfügbaren Donnéeën net den Idee ënnerstëtzen, deen ART kann HIV-Risiko op Null reduzéieren. Amplaz datt hir Analyse bestëmmt datt d'Risiko vun enger Infektioun extrem niddereg an de kommende Joeren ass, kann dëse Risiko 1 Prozent no 18 Méint vergréissert ginn. D'Studie huet déi langfristeg Effizienz vun ART bei Serodiscordant Homosexuellen Koppelen net beaflosst.
> Quell:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretrovirale Prophylaxe fir d'HIV-Präventioun an Heterosexuellen Männelen a Fraen." New England Journal vun der Medizin. 2. August 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V.; et al. "HIV-Übertragungsrisiko duerch kondom ouni Sex, wann HIV + Partner op Ënnerdréckt ART: PARTNER-Studie." 21. Konferenz iwwer Retrovirus an Opportunistesch Infektiounen (CROI); Boston, Massachusetts Den 3-6, 2014 153LB abstrakt.
> Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "HIV - sexueller Übertragungsrisiko tëscht serodiscordant Koppelen: d'Evaluatioun vun den Effekter vun der Präventiounsstrategie". AIDS . 14. Juni 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervé, V.; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Heterosexuell Risiko vun HIV-Übertragung pro sexueller Hand ënnert der kombinatorescher antiretroviraler Therapie: eng systematesch Beobachtung an d'Bayesesch Modellatioun". Klinesch Infectious Diseases. 19. Abrëll 2014; 223 [Epub virum Drock].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "On Demand PrEP mat Oral TDF-FTC bei MSM: Resultater vum ANRS Ipergay Trial." 2015 Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); 24. Juli 2015; Seattle, Washington; abstrakte 23LB