D'HIV-Präventioun huet dramatesch am Verlaaf vun den zéngten Joeren geännert. Net méi betraff menge Kondome oder Abstinenz d'Haaptform vun HIV-Schutz. Haut gëtt et eng ëmmer méi breet Palette vun Strategien, déi zesumme schaffen kënne fir de Risiko vu HIV zu enger onverzichtbar Niveauen ze reduzéieren.
Chef vun dësen ass de Virdeel vun der Virbereedung vun der Prophylaxis (PrEP) , eng Kéier pro Dagblad, déi d'HIV-Risiko esou vill wéi 92 Prozent reduzéieren kann.
Wann se mat engem HIV-positiven Partner op antiretrovirale Therapie benotzt ginn , kann de Risiko nach méi wäit goen - bis zu 99 Prozent duerch e puer Schätzungen.
Awer trotz der bewährter Effizienz bleiwe grouss Herausfuerderungen bei der Ëmsetzung vu PrEP. Zousätzlech zu der Aufgab vun deeglechen Drogeproblemer, mir sinn nach net ëmmer sécher, wéivill Onofhängegkeet néideg ass fir den vollen Schutzniveau z'erreechen. E puer Studien hunn proposéiert datt homosexuell a bisexuell Männer just zwou bis dräi Dosis pro Woch brauchen, während Frae kann naischt perfekt wéi eng ähnlech Resultater erreechen.
Et ass e Wëssen, deen esou e Schutz wéi méiglech ass, als Haaptprioritéit vu Wëssenschaftler a Gesondheetsbeamten ugesinn.
Am Januar 2017 huet d' Fondatioun vu Bill and Melinda Gates de Fuerschungshiersteller geluecht andeems d'Intarcia Therapeutics, eng Boston-based biopharmaceutical firm, $ 50 Milliounen huet fir en Apparat ze developpéieren, deen ënner der Haut implantéiert kënne fir HIV-Schutz ëm d'Auer ze liwweren.
D'Spenden hunn effektiv Plaz subdermal Implantate op der Entwécklungshëllef schnell gefuegt, niewent aner langfristeg Therapien déi aktuell ginn fir d'Präventioun an d'Behandlung vu HIV.
Wéi eng Subdermal Implant giff schaffen
Den Intarcia-Apparat ass net deen éischten Apparat fir subdermal Technologien ze benotzen fir eng bestëmmte Dosis vu präventiven Medikamenter ze leeschten.
Contraceptive Implantate , ongeféier d'Gréisst vun engem Matchstick, ginn zanter 1983 benotzt fir Schwangerschaft bei Fraen ze verhënneren, mat méi neier Gerüchter, fir bis zu dräi Joer kontinuéierlesch Schutz ze leeschten.
Ähnlech implantabel Produkter sinn fir de Gebrauch vun Typ 2 Diabetis, Kriibsherapie, Tuberkulosebehandlung a souguer schizophrenen Stéierungen unerkannt ginn.
Am Beräich vun HIV gouf eng vun den éischten Ënnermär Implantate vum Pasadena-baséierte Oak Crest Institute of Science entwéckelt. Fréier Déiercherforschung huet gezeechent datt hir Apparat, wa se ënnert der Haut vum Unterarphe implantéiert war, eng kontinuierlech Dosis vu tenofovir alafenamide (TAF) fir bis zu 40 Deeg ouni keng scheinbar Nebenwirkungen hunn.
Fuerschung lafen bis op déi Resultater ausdehnen, mat dem Zil, en Apparat ze schafen fir feste Stroumdeckel fir bis zu 12 Méint ze liwweren.
Obwuel et an der Approche ass, ass den Intarcia-Apparat (genannt ITCA 650) e unique "mini-pump" -System, deen d'Doséierung méi héich wéi 6 Méint stabiliséiert. Waasser vun extrazellulärer Flësseg entstanen een Enn vum Apparat duerch eng halleperméisseg Membran, déi dann en osmotesche Kolben erweitert an fiert. D'ITCA 650 gëtt als e grousse Fortschrëtt iwwer virdrun Apparater gesinn an huet och schonn e beandrockend Resultater a mënschlech Diabetisproblemer erzielt.
Wann ähnlech Resultater an HIV erreecht ginn, kann e Gerät innerhalb der Spann vun e puer, kuerz Kuerze genehmegt ginn. Obwuel Intarcia nach keng Entscheedung hutt, wéi antiretroviresch Drogen a beschäftegt sinn, meeschten gleewen, datt Truvada (schonn als Standard fir mëndlech PrEP ugesinn) de wahrscheinleche Kandidat gefrot gëtt, datt säi Patenter wéinst 2018 oflaangen ass.
Firwat ass eng Subdermal-Implantatioun sou wichteg
Obwuel déi meescht Leit mat mëndleche Prép erstallt ginn, héigen Niveaue vun der Haltung behalen ze kënnen, ass seng Benotzung tëschent héichgefährdeten Gruppen erheblech variéieren. Nodeems d'Recherche op der 21. Internationaler Konventioun AIDS zu Durban presentéiert ginn ass, sinn d'Leit zu engem gréissste Risiko fir HIV net selten déi déi PrEP huelen.
Dëst schreift afrikanesch Amerikaner, déi 44% vun neie jäerlechen Infektiounen repräsentéieren, awer nëmmen zéng Prozent vun PrEP-Virschrëften.
Obwuel de Präis am allgemenge eng Roll bei dëser Unerkennung spillt, stigma an Offenheet dozou bäidroen, besonnesch bei Homosexuellen a bisexuell African American Männer, déi e 50 Prozent Risiko fir HIV hunn . Fir e puer vun dëse Männer, jeglech Form vu HIV-Therapie (souguer d'präventive Therapie) ass verwandt fir eng direkt Deklaratioun vun hirer sexueller Orientéierung.
Wann dës Realitéiten ugeet, kéint en anerefalls invisibel Präventivzertéier dës Angscht iwwerwannen?
Et ass eng Fro vun den globalen Gesondheetsbeamten, déi laang gedauert hunn fir HIV zu vulnerable Populatiounen ze verhënneren, besonnesch Disempoweréierter Fraen a Meedercher. Allerdéngs sinn vill vun de proposéierte Strategien, souwuel gutt op Pabeier, entweder gescheit oder ofgeschnidde ginn. Ënnert hinnen:
- D'VOICE an d'FEM-PrEP Verspriechen, zwee fréi Prépuden, déi keng Infektioun bei enger cohort afrikanescher Fra verhënneren, virun allem haaptsächlech fir suboptimal Behandlungshéet.
- D'ASPIRE an d'RING Trials, déi speziell behandelt intravaginal Réng u méi wéi 5.000 afrikaneschen Frae versuergt hunn. A béide Fäll hunn d'Geräter eng eenzeg bescheide Reduktioun vum HIV-Risiko erreecht (27 Prozent a 37 Prozent). Ausserdeem hunn déi op héchste Risiko (vu 18 bis 24 Joer) absolut keng Schutznout.
Et ass géint dës Kulisse, datt subdermal Implantate déi gréissten Verspriechen weisen. Net nëmme sollen se an engem niddere Präis produzéiert ginn wéi mëndlech Therapien, sie erlaben Fraen a fir aner selwer mat minimaler Detektioun ze schützen. An am Géigesaz zu intravaginalen Ringen an aner Mikrobizidprodukter kënnen se net gebrauchen oder einfach ausgehale ginn. (Ee vun den eenzegen Downsides kann d'Tatsaach sinn datt d'Implantat-Prozedur ënnert engem lokalen Narkestänn eppes gemaach huet.)
Obwuel et vläicht Joer virun all deem Apparat ass fir d'Behandlung oder d'Préventioun vu HIV genehmigt ginn, bleiwen d'fruede Recherchen villverspréicher. Zu dësem Zweck huet d'Gates Foundation eng weider $ 90 Millioune Stierplang fir eng Meeschtesch garantéiert fir besser ze garantéieren datt d'Verspriechen vun subdermal HIV Implantate eng Realitéit ginn.
> Quell:
> Bancroft, a. "Intarcia kritt $ 140m Gate Foundation Grant fir nidelen fräi HIV Tech." In-Pharma Technologe. Verëffentlechten 4. Januar 2017.
> Montanya, J. "Handbuch vun Incretin-baséiert Therapien am Typ 2 Diabetis." 8. Juni 2016; Springer Link; pp. 77-92.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; an Danckwerts, M. "Tuberkulose Chemotherapie: aktuell Drogeniwwerbrieche approaches." Respir. Res. September 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmakokinetik vu laangwirksame Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermal Implantate fir HIV-Prophylaxis." Antimikrobial Agenten a Chemotherapie. 15. Abrëll 2015; 4 (2): 186-190.