Besser Verhënnerungsstrategie reduzéiert HIV Transmissionsrisiko
Laut dem UNO-Joint-Programm iwwer HIV / AIDS sinn nawell d'Hälschent vun allen HIV betroffenen Koppelen an der Welt serodiscordant, wat bedeit datt e Partner Partner HIV-positiv ass, während deen aneren HIV-negativ ass. Heute ass et an der US alleng geschitt, datt et iwwer 140.000 serodiscordant heterosexuelle Koppele sinn, e grousse vu ville Memberen vun der Kandheet.
Mat grouss Virroden an der antiretroviraler Therapie (ART) , wéi och aner präventiv Interventiounen, hunn serodiscordante Koppele méi grouss Opportunitéiten erliewt wéi virdrun - et d'Schwangerschaft z'entwéckelen an d'Risiko vun der Iwwermëttlung fir Kanner a onofhängeg Partner ze minimiséieren.
Preconception Considerations
Haut ass et allgemeng acceptéiert datt d' korrekt Benotzung vun antiretroviralen Drogen de Risiko vun der Infektioun vu HIV-Serodiscordanten Partner drastesch reduzéiere kann:
- fir datt de HIV-positiven Partner Infektiounsfäegkeet reduzéiert huet, andeems d' virale Laascht op onbereglech Niveauen behalen (eng Strategie déi als Behandlung als Präventioun bekannt ass oder TasP)
- De HIV-negativen Partner gëtt mat der Optioun fir de méi addéierte Schutz mat der Virbereedung vu Virbereedungsprophylaxis (PrEP)
An Koppelen, déi souwuel TasP an PrEP benotzen, sinn d'Risiken vun der Iwwerdroung kloer ze verminderen. D'Recherche vun der laanger PARTNERS Studie huet bewisen, datt vun 1.166 Coureuren an engem Prozess vun September 2010 bis Méindeg 2014 geschriwwe gouf, waren nëmmen 11 HIV-negative Partner infizéiert.
Allerdéngs huet d'genetesch Tester ugewisen datt all eleven vu jidderengem onofhängeg vun der Bezéiung infizéiert goufen, dh datt keen an enger vermutlech monogam Relatioun infizéiert war.
Allerdéngs ass et wichteg ze wëssen datt während dës Interventiounen de Risiko erreechen kënnen - bis zu 96 Prozent an 74 Prozent, - se eliminéieren se net ganz.
Eng Rei aner Faktoren, dorënner HIV-Medikamenterhaftung an Genital Tract Infektiounen, kënne vill vun den Gewinne vun TasP oder PrEP erlaben wann se net richteg adresséiert a behandelt ginn.
Déi rezent Studien hunn och gewisen, datt eng Persoun mat enger onberechenbarer Plasma- Viralast däerf net onbedéngt en onberechenbare virale Viruslast hunn. Also, wann e Bluttproblem e mëttlere Risiko vun Infektiivitéit empfänkt, da kann et weidergefouert ginn op e individuellen Niveau. Et ass wichteg datt Dir Virausbezuelung vun engem qualifizéierten Spezialist gesicht hutt, ier Dir an all Wee stattfënnt. Pillen eleng sinn net d'Léisung.
Wann de Frae Partner HIV-Positiv ass
An enger Bezéiung wou d'Fra positiv ass an de Mann negativ ass, ass déi sécher Optioun eng Interuterininämitt (och als künstlech Beschäftegung oder IUI bekannt). Et eliminéiert d'Notzung vum Geschlechtsverkéier a erméiglecht sech fir d'Selbstversécherung mat dem Spermien vum Partner.
Dëst ass awer net e wiertschaftlech Optioun fir e puer, entweder wéinst der Käschten oder aner Faktoren. Et ass also net onverständlech fir d'Konzeptioun duerch ongeschützt Sex ze erkennen, datt d'Moossnamen an der Plaz sinn, fir d'Übertragungsrisiken ze minimiséieren.
An deene Fälle wier d'Fra op déi passende Kreatioun platzéiert ginn, wann et nach net virausgesot gouf, mat der Zil, eng nohalteg entdeckte virale Laascht ze maachen.
Net nëmmen dat, wat d'Potenzial fir d'weiblech an d'männlecht Iwwerdroung nidderhuelen, reduzéiert d'Gefor vun der Infektioun vun der Mamm an der Kanner.
Wann d'maximal Viralunterdréckung erreecht gouf, gëtt Zäitlimitéitsinféierungsmatch iwwer d'Ovulationserkennungsmethoden de Risiko weider reduzéiert. Kondomme sollten an all aner Zäit benotzt ginn. D'Benotzung vu PrEP am männleche Partner kann och en zousätzleche Schutz kréien, obwuel d'Resultater nach ëmmer nach vun Studien, déi d'PrEP bei der Schwangerschaft un d'Erkennung iwwerpréift.
Virun der Initiatioun vu PrEP muss de männleche Partner fir HIV, Hepatitis B an aner sexuell iwwergeléift Krankheeten gescannt ginn, an och eng Basislinienanalyse vun Niere Enzyme ginn .
Regelméisseg Iwwerwachung soll ugeholl ginn fir Ofwaasserseffekter ze vermeiden, ënnert anerem de Nierenfunktioun a aner potentiell Toxizitéite. Zousätzlech muss de Fra an de männleche Partner fir eng Genital Tract Infektioun gescannt ginn. Wann eng Infektioun fonnt gëtt, sollt et behandelt ginn a geléist ginn ier e Konzept-Versuch gemaach gëtt.
Wann d'Schwangerschaft bestätegt gouf, konnt den ART am weiblechen Partner weiderfuere loossen, mat aktuell Richtlinnen, déi permanente, laangfristeg Therapie unhuelen, ouni dass d' CD4 Ziele sinn . All aner Virschrëfte fir d' Vermeidung vun der Iwwerreschterung vun der Mutter an der Kand géif dann implementéiert ginn, och d'Option fir eng geplangter Cesarean Sektioun an d'Verwaltung vun post-natal prophylaktesch Medikamenter fir den Neenborn.
Wann de Männchen Partner e HIV-Positiv ass
An enger Bezéiung wou de Mann positiv ass an d'Fra ass negativ, gëtt Sperma waarm mat engem IUI oder der In-vitro-Düngung (IVF) verbonnen. Sperma wäschen ass ofgeschloss ginn, andeems d'Spermien aus der infizéierter Zialfluid getrennt sinn, déi eemol an der Gebärmutter stinn nodeems d'Zeechnen ze bestëmmen.
Wa weder IUI noch IVF eng Optioun ass - mat engem IUI, deen $ 895 kascht an e IVF kascht $ 12.000, an der Moyenne wäerte Konsideratiounen méi suergfäheg "natiall" Methoden vu Konzepter unzefänken.
Et ass drëm ze recommandéieren datt eng Spermaanalyse bei der Ausféierung gemaach gëtt. Eng Rei Studien hunn proposéiert datt HIV (a vläicht antiretrovirale Therapie) mat enger méi héijer Prävalenz vu Spermankennung ass, wéi zum Beispill en niddrege Spermummelzuch a kleng Motilitéit. Wann dës Abnormalitéiten net ignoréiert sinn, kann d'Weiblech op onnéideg Risiko gesat ginn mat wéineg oder guer keng echte Chance fir schwanger ze ginn.
Wann d'Fruchtbarkeet Viabilitéit bestätegt, wäerte déi éischt a ganz Besuergt d'männleche Partner op ART mat dem Ziel setzen fir eng nohalteg infektiiv virale Last z'erreechen. De weiblechen Partner kann dann d'Benotzung vu PrEP erkenne fir d'Risiko weider ze miniméieren, mat ähnlechen Empfehlungen fir Virbereedungen a Follow-up.
Ongeschützt Accord sollt genau Zäit fir d'Eisebunn ze schützen, mat Standardmethoden a / oder Eispräfiktur Kits wéi d' Clearblue Easy oder First Response Urin Tester. Kondomme sollten an all aner Zäit benotzt ginn.
Wann d'Schwangerschaft bestätegt gouf, muss de weiblechen Partner fir HIV als Deel vun der Routinwand vun perinatal Tester gescannt ginn. Si sollt och beroden iwwer weider Kondom benotzt wéi och d'Symptomer vum akuten Retrovirussyndrom (ARS) , fir besser ze hëllefen eng méiglech HIV-Infektioun ze identifizéieren.
Et gëtt recommandéiert datt eng zweet HIV-Test während dem drëtten Trimester vun der Schwangerschaft, viru vrun 36 Wochen gemaach gëtt oder datt e schnelle HIV-Test bei der Liwwerung fir déi déi am Drëttem Trimester net gepréift ginn. Am Fall wou eng HIV-Infektioun geschitt ass, mussen adequat Moossnahmen gefrot ginn fir de Risiko vun der perinataler Transmissioun ze reduzéieren, och d'Initiatioun vun der adequat antiretroviraler Prophylaxe an d'Iwwerleeung vum elektiven Deel.
> Quell:
> UNO-Joint Programm iwwer HIV / AIDS (UNAIDS). "UNAIDS World AIDS Day Report 2011". Genf, Schwäiz; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D.; Anderson, G .; et al. "D'Konzeption vun enger HIV-onendlech Koppelen ze realiséieren: d'potentiel Roll vun der mëndlecher Virbereedung vu prophylaxen (PrEP) an den USA." American Journal of Obstetrics an Gynecologie . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxe fir HIV géint Heterosexuell Männer a Fraen," New England Journal of Medicine. 2. August 2012; 367 (5): 399-410.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Empfehlungen fir d'Benotzung vun antiretroviralen Drogen an schwanger HIV-1-infizéierte Frae fir Maternal Gesondheet a Interventiounen fir d'Perinatal HIV-Übertragung an den USA ze reduzéieren." 16. Januar 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V.; Bruun, T .; et al. "Sexual Aktivitéit ouni Kondom a Risiko vun HIV-Transmissioun an Serodifferent Couples Wann de HIV-Positiven Partner d'Ënnerdrécktentiretroviral Therapie benotzt." Journal of der American Medical Association. 12. Juli 2016; 31 (2): 171-181.