Léiert Erfuerderung firwat datt Hepatitis B d'Nierwierk beaflossen kann, a wat kann Dir et maachen
Déi medizinesch Krees iwwerzeegen breet datt eng vun de falschste Krankheetenomenklaturen dohin ass fir Hepatitis B an Hepatitis C-bezogene Lebererkrankung. D'Tittelen sinn e puer genuch fir dës Krankheeten ze beschreiwen, well de Begrëff "Hepatitis" implizéiert d' Entzündung vun der Liewer. Dëst weist d'Impressioun datt een eenzegen Orgel deen an Hepatitis B oder C bezeechent ass, d'Leber, déi irrefücher ass, well souwuel dës Krankheeten eng Behaaptung vun aner Organer wéi d'Liewer gesinn, a si dofir bona fide systemic (a net lokal) Krankheet.
D'Nier ass eng sou Uergel, datt Hepatitis Viren direkt an indirekt betreffen. Hepatitis-Viren sinn net déi eenzeg Infektiounsmittel, déi d'Nierwierk beaflossen. Allerdéngs ass hir Roll bei Niereskranke wichteg fir d'relativ relativ héich Prevalenz vun dësen virale Infektiounen. Loosst eis e puer Detailer iwwer Hepatitis B-Virus-Niereskrankheeten diskutéieren.
Wéi ass d'Assoziatioun vun der Niereskranke mat Hepatitis B?
Nier Krankheet wéinst Infektioun vun Hepatitis B Viren ass vill méi oft bei Persounen mat der Viren infizéiert oder bei der Kandheet oder Kandheet. Dës Patienten sinn méi wahrscheinlech "Carrieren" ginn an e méi héicht Risiko vu Nier Krankheeten.
Firwat e Liver-Virus géif d'Nier verréngeren
Och wann et heiansdo ugeholl gëtt, Schued bei der Niere vum Hepatitis B-Virus ass net normalerweis e Resultat vun der direkter Infektioun. Tatsächlech kann onnormal Reaktioun vum Immunsystem op bestëmmten Deeler vum Virus e méi grouss Roll bei der Krankheet kierzen.
Dës virale Komponenten ginn normalerweis vun Äre Antikörper an engem Versuch géint d'Infektioun ze attackéieren. Wann dës Aktioun geschitt, ginn d'Antikörper mat dem Virus bindend an d'entstinnende Schutt ginn an der Nier opgespaart. Et kann dann eng entzündlech Reaktioun opstellen, déi Nierenschued verursaachen kann.
Duerfir, anstatt wéi de Virus direkt der Nierwierkung beweegt, ass et Äre Kierper d'Äntwert op déi bestëmmt d'Natur an d'Ausmooss vun der Nierenschued.
Typen vun Nierentkrankheet, déi duerch Hepatitis B Virusinfektiounen induzéiert ginn
Ofhängeg wéi d'Nier op de Virus reagéiert an d'Entzündungskaskade bezeechent, kann ënnerschiddlech Niere-Krankheete Staate resultéieren. Hei ass e schnelle Iwwerbléck:
- Polyarteritis Nodosa (PAN): Loosst eis dësen Numm a kleng a verdaubarer Deeler bremsen. De Begrëff "poly" implizéiert méi, an "Arteriitt" befaasst d'Entzündung vun den Arterien / Bluttfäegkeeten. Déi lescht gëtt och als Vaskulitis bezeechent. Well all Uergel an de Kierper Bluttgefässer (an der Nier huet e räiche Gasdeckel) ass d'Polyarteritis nodosa eng schwiereg Entzündung vun de Bluttfäegkeeten (an dësem Fall den Arterien vun der Nier), déi d'kleng a mëttelgrousse Bluttgefäss beaflosst vum Uergel.
D'Aussoe vu PAN-Entzündung ass ganz typesch. Et ass eng vun de fréier Niereskranke Staaten, déi duerch Hepatitis B-Infektioun ausgeléist ginn. Et tendéiert d'Mëttelalter an eeler Erwuessen ze beaflossen. De betrëffte Patient klappt normalerweis op onbestëmmten Symptomer wéi Schwächt, Ersatzstécker a Gelenker. Awer verschidde Hautléise kënnen och festgehalen ginn. Test fir d'Nierenfunktioun weist Anomalie uginn, awer net onbedéngt bestätegt d'Krankheet an eng Nierbiopsie normalerweis néideg .
- Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): This mouthful-of-a-disease-term bezitt sech op ee Iwwerschwang vun entzündlechen Zellen a verschiddene Gewësszorten (Keller Membran an dësem Fall) an der Nier. Elo ass et eng entzündlech Reaktioun wéi direkt Viral Infektioun. Wann Dir Heefitis B-Virus Infektioun huet a sech am Blutt am Urin ze gesinn, ass dat wat eppes muss berücksichtegt ginn. Natierlech gëtt d'Präsenz vum Blutt am Urin net genuch fir d'Diagnostik ze bestätegen, och wann Dir Hep B-Virusinfektioun hutt. Awer weider Tester, och eng Nierbiopsie, wären néideg.
- Membranous Nephropathie: Eng Verännerung an engem Deel vum Nierfilter (genannt glomeruläre Keller Membran) féiert dozou. Déi betraffene Patienten fänken un eng onnormal héich Quantitéit vu Protein am Pyrose aus. Als Patient kann et préift op d'Präsenz vun der Proteine op der Urin ze kommentéieren, ausser et ass extrem héich (an deem Fall kéint Dir erwägen, Schaum oder Schaum am Urin ze gesinn). Blo ass eng rar Äntwert am Urin an dësem Fall, awer och als gesi gesinn. Och d'Blutt an d'Urin Tester fir Nierenfunktioun weisen Anomalie dar, awer fir d'Krankheet ze bestätegt, gëtt eng Nierbiopsie nach ëmmer gefuerdert.
- HepatoRenal Syndrom: Eng extreme Form vun Nierendekoratioun wéinst der préxistéierter Lebererkrankung ass eppes hepatorenal Syndrom. Allerdéngs ass dat net onbedéngt spezifesch bei Hepatitis B bezuelt Lebererkrankung a kann an all Typ vu fortgeschrittenen Lebererkrankungszorten gesi sinn, wou d'Nieren opgrond vu verschiddene Mechanismen aféieren.
Diagnoséiert Hepatitis B Virus Associated Kidney Disease
Wann Dir Heefitis B-Virusinfektioun hutt a se sech Suergen datt Är Nieren kéint afléisse kéinten gekuckt ginn, kanns de gekuckt ginn.
- Natierlech gëtt den éischte Schrëtt fir sécher ze sinn datt Dir Heefitis B-Virusinfektioun hutt, fir déi et eng aner Batterie vun Tester ass, déi net erfuerderlech eng Nierbiopsie brauchen. Wann Dir aus engem Gebitt kënnt, deen bekannt ass, en héigen Tarif vun der Infektioun vun Hepatitis B-Virus (endemesche Beräich) ze hunn oder Risikofaktoren fir Infektioun vun Hepatitis B-Virus (wéi Verdeelungsnadelen fir IV Drogenmëssbrauch, hunn ongeschützt sex with multiple sexueller Partner etc. ), verschidden Telltale Bluttproblemer déi sech op verschidden "Deeler" vum Hepatitis B-Virus kucken, sollten d'Infektioun bestätegen.
Testing ass och fir d'Antikörper geschitt, déi de Kierper géint de Hepatitis B-Virus mécht. Beispiller vun dësen Tester beinhalt d'HBsAg, d'Anti-HBc an d'Anti-HBs. Allerdéngs kënnen dës Tester net ëmmer ënnert der aktiver Infektioun differenzéieren (wou de Virus séier replizéiert) oder e Betribsstaat (wou Dir während Ärer Infektioun d'Viren ass erofgeholl ass). Fir ze bestätegen, ass Tester fir d'Hepatitis B Virus DNA recommandéiert.
Well déi zwee Virdeeler passéieren, fir gewësse Risikofaktoren ze partizipéieren, ass de Concurrentprüf fir Hepatitis C Virus Infektioun net schlëmm fir eng schlecht Iddi. - De nächste Schrëtt ass fir d'Präsenz vun der Niereskrankheet ze bestaunen, dës Tester beschreift.
- Endlech muss Är Dokter zwee an zwee zesummen maachen. Nodeems dës zwee Schrëtt gemaach goufen, musst Dir nach ëmmer Kausalitéit bewisen. Dofir gëtt eng Nierbiopsie noutwendeg fir ze bestätegen, datt d'Nier Krankheet och e Resultat vu Hepatitis B-Virus ass, wéi och d'spezifesch Zort Nierenerkrankheet. Et ass och well et just Hepatitis B Virus Infektioun zesumme mat Nier Krankheet does not necessarily prove that the infection is leading to kidney damage. Et kann en Infektioun vun Hepatitis B hunn a Blutt / Protein am Urin vun engem ganz anere Grond (denken, en diabetesche Patient mat engem Nierstock).
- D'Confirmatioun vun der definitiver Diagnose an hiren Ursaachen huet e groussen Impakt op den Behandlungsplang. D'Krankheet hei beschriwwe (PAN, MPGN, etc.) kann an Leit gesi ginn, déi keng Hepatitis B-Infektioun hunn. Wéi mir dës Niereskrankheete bei deene Situatiounen behandelen, sinn ganz ënnerschiddlech wéi se behandelt ginn wann se duerch Hepatitis B-Virus verursaacht ginn.
An der Tatsaach sinn vill Behandlungen (wéi Cyclophosphamid oder Steroiden) déi zur Behandlung vun net-Hepatitis B-bezogenen MPGN oder membranöse Nephropathie benotzt ginn, méi Schued maachen wéi gutt wann de Patient mat Hepatitis B-Virus gegeben huet. Et ass, datt dës Behandlungen entwéckelt ginn fir de Immunsystem z'ënnerdrängen, wat eppes ass wat de Kierper muss géint d'Infektioun vu Hepatitis B kämpfen. D'Behandlung mat Immunosuppressanten an dëser Situatioun kéint Réckbehandlung a verursaachen enger Erhéijung vun der viraler Replikatioun. Dofir ass d'Ursaach der Ursaach essentiell.
Wéi ass Hepatitis B Virus-related Kidney Disease behandelt
Gleeft d 'Ursaach. Dat ass essentiell de crux vun der Behandlung. Leider si keng grouss Majorie randomiséierter Versprécht disponibel fir d'Behandlungen fir Niereskrankheet ze guidéiert, déi geschitt wéinst der Hepatitis B-Infektioun. Wat och ëmmer Daten aus enger kleng Observatiounstudien ënnerstëtze benotze d'Antiviral-Therapie géint d'Infektioun vu Hepatitis B. wéi d'Léngchpin vun der Behandlung.
- Antiviral Therapie: Dëst beinhalt Medikamenter wéi Interferon Alpha (déi Ënnerdréckung vum Hepatitis B-Virus vermëttelt an d'Immunreaktioun op d'Infektioun moduléiert) an aner Agenzien wéi Lamivudin, Entecavir, etc. (dës Medikamenter hemmen d'Multiplikatioun vum Virus ). Si sinn méi nuancéiert Nuancen a Behandlung wéi d'Auswiel vum Agenten benotzt gëtt (ofhängeg vun anere Faktoren wéi Alter, egal ob de Patient d'Zirrhose oder net, d'Ausmooss vum Niertschued etc.). Wéi eng Medikamenter gewielt gëtt och fest datt wéi laang Behandlung behale kann. Dës Diskussiounen sinn iwwer de Beräich vun dësem Artikel an et sollt eppes sinn datt Är Dokter mat Iech diskutéiert ier Dir d'Behandlungen initiéiert.
- Immunsuppressive Mëttelen: Dës gehéieren Medikamenter wéi Steroiden oder aner zytotoxesch Medikamenter wéi Cyclophosphamid . Obwuel si bei der "Garden-variety" -Nierkrankheitsstaaten vun der MPGN oder der membranöse Nephropathie benotzt ginn, gëtt et normalerweis net recommandéiert, wann dës Krankheet Entities duerch Hepatitis B-Virus verursaacht ginn (gefeelt de Risiko vun der Infektioun openeen). Dëst ass awer net e "Deckenfutt". Et ginn spezifesch Indikatiounen, wann dës Arakter ëmmer nach an der Héichte vun der Hepatitis B-Virus sinn. Eng sou een Evenement ass eng aussergewéinlech staark Art vun Entzündung déi den Nierent Filter bezeechent (genannt rapid progressiv Glomerulonephritis). An dëser Situatioun sinn immunosuppressive Medikamenter normalerweis mat enger sougenannten Plasmapheresis kombinéiert.
> Quell:
> Hepatitis B an Renal Disease. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Mee; 9 (2): 99-105. Verëffentlecht online 2010 Apr 14. Doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6
> Hepatitis B Virus-assoziéiert Polyarteritis nodosa: klinesch Charakteristiken, Resultat an Effekter vun der Behandlung an 115 Patienten. Guillevin L. Medicine (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.