Ursaach vun de Schëller Schmerz am Auswerfer Athleten
D'Inhalterung ass eng spezifesch Zort vu Schëllerenverletzung, déi virun allem zu Athleten ausgeléist gëtt. D'intern Prouf besteet aus enger Verletzung vun den folgenden Strukturen:
- Den posterior labrum
De Labrum am spéiderioren Iwwerleeunge vun der Schëller gëtt oft entfouert oder deelweis zerräissen. An méi schaarfen Fäll kann den Tränchen op d' Uschloss vun der Biceps-Sehne goen , e sougenannten SLAP Trëppel .
- De Rotateur Manschett
De Rotateur Manschett gëtt deelweis op seng Ënnerzéiung geroden. D'Zort vun Trëen gëtt e partielle Stärke Rotator Manschett genannt - net e komplette Trägen vun der Rotateur Manschett.
De Problem gëtt verursaacht vum Prise vun der Tuberositéit (Spëtzt vum Humerus) géint de Labrum. Patienten mat internem Impuls verfollegen intern Rotatioun - d'Fähigkeit, d'Instruktiounen ganz no ze rotéieren.
Zeeche vun der Internéierungsinformatioun
Déi heefegst Symboler vun dësem Problem sinn:
- Schmerz beim Auswerfen oder Overheadsport (zB Tennis).
- Däischterheet op der Fräiheet vun der Schëller (Pectoralis Minor Sehnen / Coracoid Prozess)
- Tenderness ëm den Scapula an d'posterior Schëller Kapsel
Normalerweis wann dës Patienten iwwerpréift ginn, ass hir Schëller Mobilitéit liicht abnormal. Oft hunn dës Athleten méi externe Rotatioun méi wéi erwuess (déi zu Athleten ausgeléist ginn) an e liicht verréngert intern Rotatioun.
D'Patienten kënnen dat beäntweren als Schwieregkeeten op de Réck wéi héich op hir betrëfft se als hir onberéierter Säit. Oft hunn dës Patiente subtile Erkenntnisser vun der Instabilitéit vun der Schëllergemeinschaft. D'Instabilitéit vun der Schëller ass als Schlësselkomponent gezeechent fir datt d'intern Verfaassung entwéckelt.
Tester kënnen d'Röntgenprüfung beinhalten déi normalerweis normal ass. Een MRI weist normalerweis e puer Knuewelken (Ödem) d'Kugel vum Kockel- a Socket-Schultergelenk, enger deelweiser Dicke vun der Rotatormanschette, a Schued am Labrum (awer net typesch d'Abriecherung vum Labrum).
Behandlungen Optiounen
Déi meescht Patienten beginn mat noninvasiven Behandlungen fir d'Problemer an der Schëllermechanik ze bewäerten. Dofir ass de Fokus op d'Behandlung d'Normale Schulterrotatioun ze gewannen an d'Bewegung vum Scapula duerch d'Bewegung vun der Schëller ze verbesseren. D'Scapula ass kritesch fir d'normale Schëllermechanik, well de Scapula d'Socket vum Schultergelenk enthält. Wann d'Socket net op eng koordinéiert Richtung mam Rescht vun der Schëller bewegt, kënnen dës Symptomer vun der interner Impesioun oft entstoen.
D'Gutt Noriicht ass datt déi grouss Majoritéit vu Patienten, souguer héich Highschool Athleten, d'Relief vun de Symptomer mat dësen therapeutesche Efforten fannen. De Schlëssel ass enk mat engem kompetenten Therapeuten oder Trainer, deen de Verstand verstanen huet, d'Mechanik ze verbesseren. Wann de Fokus nëmmen op "Verstäerkung" der Schëller ass, ouni de Betrib op déi richteg Schoulmeeschtermechanik, da kënnen d'Resultater net esou gutt sinn.
Bei Patienten, déi net trotz e fokusséiert Effort op d'Therapie verbesseren, ass et eng Roll fir arthroskopesch Schëlleroperatioun. Allgemeng gëtt Operatioun gemaach fir all Schied un der Rotateur Manschett oder dem Labrum ze bewäerten, an och fir d'Instabilitéit vun der Schëllerverbindung anzehalen, déi zum Problem beitragen kann. Glécklecherweis kënnen déi meescht Patiente dës Zoustëmmung mat onnächstlechen Behandlungen opléisen, awer fir déi ouni Erfolleg bei der Therapie kann d'Chirurgie eng gutt Alternative sinn.
Quell:
Drakos MC et al. "Internal Impingement of the Shoulder am Overhead Athlete" J Bone Joint Surg Am, 2009 Nov 01; 91 (11): 2719 -2728.