Kann d'PrEP-Strategie benotzt fir HIV-Aarbecht fir Herpes ze verhënneren?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir), an Famvir (Famciclovir) sinn dräi Medikamenter déi allgemeng benotzt ginn fir Genital Herpes ze behandelen. Leit, déi heefeg Hopppäschen hunn hunn se normalerweis zougeschnidden, sou datt si déi charakteristesch Kribbelen an d'Péng entwëckelt, kënnen se e Cour matmaachen a starten oder d'Schwierigkeit vun enger Episod reduzéieren.
Well de Risiko vun der Ubertragung héchst wann et visibel Wénkuren sinn, ass et wichteg fir Ausbriechen ze vermeiden fir de Virus fir anerer ze vermeiden.
Mä, och wann et keng visuell Symptomer sinn, kann d'Transmissioun nach ëmmer geschéien. Dëst ass ee vun deenen Erausfuerder Koppelen, wann een den Herpes an den aneren net kritt.
Et ass dofir datt verschidde onfuere Partner fir Valtrex virgeschloen hunn, fir ze suergen, datt et sou vill Gefier fir hir Infektioun ze reduzéieren. Et ass eng Praxis déi allgemeng bekannt ass wéi d'Prépose prophylaxis (PrEP ), an där e Medikam agefouert ginn ass anstatt eng infektiiv Krankheet ze behandelen.
Et ass eng Praxis déi allgemeng benotzt gëtt fir HIV ze vermeiden , maach déi selwecht Prinzipien fir hir Herpes?
D'Pre-Exposure-Prophylaxis verstoen
Bei HIV PrEP kann d'Tagesëmgäng vum Drogen Truvada (tenofovir plus emtricitabine) d'Risiko vun engem Risiko fir HIV géint 90 Prozent oder méi ze reduzéieren. Et mécht dat esou, datt eng grouss Konzentraktioun vu Truvada am Blutt behalen ass, datt wann d'HIV erscheint, de Medikament kann se séier bei der Expositioun ze neutraliséieren.
Fir d'Strategie ze maachen, muss awer eng Persoun op der Viraussetzung d'Drogeprobleem nennen, am Idealfall siwen Deeg pro Woch.
Et gëtt e puer Beweiser, datt Männer, déi Geschlechtskéet mat Männer hunn , genuch Schutz mat esou wéineg wéi dräi Dosis pro Woch erreechen. D'Fraen, op der anerer Säit, kënnen eng noutwenneg Adhéritéit erfuerden fir de selwechte Schutzniveau z'erreechen. (Laborgerien hunn ugewisen datt de Medikament méi wéi am Rekta Tissu sinn wéi Kervikovaginnewëssungen, déi d'Differenz am Schutz erkläert hunn.)
Aus der Herkunft vu Herpes gouf et awer vill Fuerschung iwwert d'Virdeeler vun der Virdeelerung vun den Anti-Herpes-Drogen. Dëst ass wéinstens an der Tatsaach, datt Herpes net déi selwecht Risiko vum Doud a Krankheet as HIV trauen. Awer do gesidd et nëmmen alleng, firwat mir net méi e seriéise Bléck op d'Perspektiv hunn?
Erausfuerderunge fir d'Herpes Pre-Exposure-Prophylaxe
Bis zum Joer 2003 huet de Fabrikant vun Valtrex Studien gemaach fir ze bemierken, ob den alldeeglechen Gebrauch vum Medikament vum infizéierte Partner de Schutz fir de Schutz fir d'onfefteg Persoun huet. Wat se fonnt hunn, wier et e schrecklechen Androck, datt an engem Dag vu ville Méint eng 500 mg Dosis vu Valtrex de Risiko um 48 Prozent reduzéiert huet.
Bis elo ass awer nach keng Studie virgesinn ze gesinn, ob d'selwescht geschitt wier wann d'Situatioun ofgespaart war, an den onfeefegen Partner huet Valtrex anstatt de infizéierten. A senger Ursaach fir dëst ass einfach: et wier et onendlech fir dat ze maachen. Wann d'Viraussetzung misse falen, da géif de infizéierte Partner onnéideg un de Schued gesat ginn, an dat wier falsch.
An, baséiert op wat mer iwwer d'Drogen wëssen, wier et wahrscheinlech net fäerdeg. Fir Herpes PrEP fir ze schaffen, muss de Medikamenter am Bluttkrees op konsequent héich Stufen bleiwen, fir e Schild vum Schutz ze hunn, an dat ass wou d'Modell wahrscheinlech d'Ausnam fällt.
Et ass einfach Mathematik. Valacyclovir, acyclovir a famciclovir hunn eng Drogenmiesser vun nëmmen 2,5 bis 3,3 Stonnen an eng intrazellulärer Hallefzäit vu 10, dat heescht datt et ganz schnell aus dem Kierper ausgeschleeft gëtt. Mat Truvada ass d'Drénkhalschent hallefdaags 17 Stonnen an eng intrazelluléis Hallefzäit vu méi wéi 60. D'HIV PrEP funktionnéiert well d'Medikamentenkonzentration fir e länger Zäit tëschent Dosen stabil ass.
Fir Valtrex fir déi selwecht ze maachen, muss eng Persoun mëchene multiple Dosen all Dag. Net nëmmen dat wier onméiglech, et wier onnéidegens, datt Kondomme Schutz géint Genital Herpes hunn.
Als Präventiounsinstrument sinn d' Kondome net wäit ewech vu perfekt , awer se sinn méi einfach ze halen wéi Drogen all Dag.
HIV PrEP als Herpes PrEP?
Interessanterweis hunn d'Wëssenschaftler viru kuerzem festgestallt, datt an der Konstruktioun vun enger engagéierten Relatiounen Leit mat HIV PrEP waren 33 Prozent manner wahrscheinlech fir Genital Herpes vun engem infizéierte Partner wéi déi wou net sinn.
Allerdéngs, fir dësen Avantage ze erreechen, muss d'Persoun déi nawell perfekt Drogehëllef z'erhalen, eng Aufgab, déi méi schwéier ass wéi et schéngt . Als praktesch Léisung fir Herpes ze verhënneren, unhand vu HIV, ass et awer och onrealistesch wéi de Risiko vun de laangfristeg Drogenexceptiounseffekter (ënner anerem Nierstoffer an dem Knochenmineralverloscht).
An deem Sënn ass de beschte Wee fir Genital Herpes ze vermeiden als Basis a praktesch:
- Kondomme konsequent benotzt, ob et Lëssiounen sinn oder net.
- Limitéiert Är Zuel vu Geschlechtpartneren.
- Vermeit de Sex, wann et keng sichtbar Lëpsen oder Wiesen um Genitalen, Anus oder Mound ass.
> Quell:
> Bonnar, P. "Suppressive Valacyclovir-Therapie fir Genital Herpes-Transmissioun ze reduzéieren: Good public health policy?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Aller Mëndlech Tenofovir an Emtricitabin-Tenofovir-Virbereedungsprophylaxis reduzéiert den Herpes Simplexvirus Typ 2 Akquisitioun tëschent heterosexuellen HIV-1-onfefekt Männer a Fraen: eng Ënnergruppanalyse vun engem randomiséierte Prozess." Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. an Kashuba, A. "HIV-Präventioun vu prophylaktesch Oral Prevention Expositioun." Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Effect of Condom Use on Per-Akt HSV-2 Transmissionsrisiko bei HIV-1, HSV-2-Discordant Couples." Clin Infect Dis. 2016 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "All Dag mëndlech Emtricitabine / Tenofovir Viropfaison prophylaxis an Herpes Simplex Virus Typ 2 bei Männer, déi Geschlechter mat Männer sinn." PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.