Kann de Fortschrëtter an der Wëssenschaft dat maachen eng méiglech Optioun?
All Dag kucken ech Patienten, déi de Kampf géint Zäit an Alterung kämpfen . Mir wëllen aktiv an gesond bleiwen, an am wichtegsten, ouni Schmerz. Mir wëllen d'Saachen, déi mer gär hunn, maachen ze maachen, déi vill gesond Gelenker erfuerderen, awer mir kämpfen géint de Schued a Verschlechterung vum Knorpel an eise Gelenker.
Ronderëm eis sinn ech Beispiller vu Leit, déi aussergewéinlech Aktivitéiten maachen bis zur spéider Etappe vum Liewen.
Mir gesinn Leit, déi Marathonen aus fueren, oder de Golfplatz fuert, awer eis Gelenker wëllen eis net ophalen. Ech gesinn och vill jonker a mëttleren Athleten, déi Schäffen an hire Gelenker anhalen, an sech Gedanken iwwer d' laangfristeg Implikatioune vu dësem Schued an wann et heescht, datt se hir Fähigkeit hunn fir dës Aktivitéiten fortzehuelen, ass limitéiert.
D'Fro gëtt et: wat kënne mir maachen? Cartilage ass limitéiert an senger Fäegkeet fir ze heelen oder ze regeneréieren, awer mir brauche se méi laang wéi et dauernd ass. Kënnen mir eppes fir d'Heelen vum Knorpel ze stimuléieren , oder fir eng nei Schicht vun Dämpfung fir eis Gelenker ze reagéieren? Sinn d' Stammzellen d'Äntwert, d'Verleeë vum Ëmsaz vun enger Alterungsprozedur oder Schued ze verbannen?
Wat ass Patronage a wéi geet et beschiedegt?
Cartilage ass eng Zort Bindegewëss am Kierper. An eis Gelenker hu mer e puer Arten Knorpel, awer meeschtens Leit bezéien sech op den glattem Fändel vun engem Gelenk genannt Gelenk oder Hyaline Knorpel.
Dës Zort Knorpel bildet eng glat Schicht vum Këssen am Schluss vun engem Knach an der Gelenk. Dëse Gewierz ass ganz staark, awer et huet d'Fäegkeet fir Energie ze kompresséieren an ze absorbéieren. Et ass och ganz glat an glouscht an erméiglecht eng Gelenker ze léisen ouni Mëssbrauch duerch eng breet Palette vun Bewegung ze gleewen.
Wann e gemeinsamen Knorpel beschiedegt ass, kann dës glat gedämpfte Schicht abgedeckt ginn.
Am Fall vun traumatesche Verletzungen, heiansdo eng plötzlech Kraaft verursaacht datt den Knorpel ofgeschaaft oder beschiedegt ginn ass, andeems en de zugräiche Knach ass. Am Fall vun Osteoarthritis (och genannt Degenerativ oder Verschleiß-Aris Arthritis), iwwer Zäit déi glat Schicht dënn a onweeglech trauen. Schließlech, wéi dëst Pol ausgestreift, kënnen gemeinsame Bewegunge steif a schmerzhaf sinn. D'Gelenker kënnen enthaale ginn an entbeulen . A wéi dës Symptomer verschlechtert ginn, sinn typesch Schmerz a Beschränkungen bei Aktivitéit lëschteg.
Et gi Behandlungen fir Knorpelschäden an Arthritis, mä typesch dës Behandlungen konzentréiert si entweder op d'Lounentwécklung vum Gläucher ze reduzéieren oder de gemeinsame Uewerfläch mat engem kënschtlechen Implantat ersetzen, wéi zum Beispill mam Kniewech Austausch oder Hip replacement Chirurgie.
Wéi kann Stem Cells Hëllef heeschen Damaged Cartilage?
Stem Zellen sinn speziell Zellen, déi d'Fähigkeit hunn ze multiplizéieren an z'entwéckelen an verschidden Tissue-Typen z'entwéckelen. An der Entwécklungsphase vum Fetus sinn Stammzellen reichlech. Mä am Adulthood sinn Stammzellen op spezifesch Aufgaben beschränkt fir d'Wiedergewunnengen e puer Zellen vun Zellen, wéi Bluttzellen. Et ginn normalerweis Stammzellen, déi am Knorpelgewënn fonnt ginn an et ass also kleng Kapazitéit fir den neien Knorpel ze heelen oder ze reagéieren.
Denkt meeschtens an der Plaz vun orthopädesche Chirurgie a gemeinsame Problemer, Stammzellen ginn aus erwuessenen Stammzellenquellen kritt . Déi éischt Quelle sinn Knueweeg a Fettgewierz. Dës Stammzellen hunn d'Fäegkeet, sech an Knorpelzellen entwéckelen, Chondrozyden genannt. Si weisen och e puer nëtzlech aner Qualitéiten andeems de Kierper d'Entzündung reduzéiert, d'Zuelreparatur stimuléiert an den Bluttfluss verbesseren. Dëse Prozess gëtt verursaacht vun der Sekretioun vun de cellulose Signaler a Wuesstumsfaktoren fir de Kierper fir heelen Prozesser ze initiéieren.
Soubal d'Stammzellen erreecht sinn, mussen se an de Beräich vum Knorpelschued geliwwert ginn.
Eng Optioun ass einfach d'Stammzellen an d'Gelenker ze sprëtzen. Et goufen eng Rei vun Studien, déi just gemaach hunn, a verschidde Daten weisen Verbesserungen vun der Symptomer. Wéi vill vun dëser Verbesserung ass d'Resultat vum neie Knuewelzglaafwuere géint aner Effekter vun Stammzellen (déi heefeg gehale sinn, och d'anti-inflammatoresch Effekter) ass onbekannt.
De Problem mat just Injektioun vun Stammzellen ass dat Knorpel ass e komplexe Gewëss, deen aus méi wéi Zellen ass. Fir de Knorpel ze regeneréieren, muss d'komplexe Gewëneschstruktur vum Knorpel och rekonstruéiert ginn. Cartilage ass oft beschriwwen als eng Gerüst-ähnlech Struktur, déi aus Kollagen, Proteoglycane, Waasser a Zellen ausmécht. Ausdrécklech nëmmen d'Stammzellen ginn als oneffektiv an der Formation vun der gesamter Knorpelstruktur stimuléiert.
Et ginn Ermëttlungen iwwer Typen vun 3-Dimensiouns-Gewësseschrauwen, déi entwéckelt hunn eng Knorpel-ähnlech Struktur ze hunn. D'Stammzellen kënnen dann an d'Geriicht injizéiert ginn, an Hoffnungen op e bessere Récktrëtt vun engem normalen Typ vum Knorpel. Dräi-dimensionalen Drock gëtt séier en spannende Bestanddeel vun dësem Fuerscher.
Do Stéier Zellbehandlungen Aarbecht laangfristeg?
Et goufen eng Rei Studien an der Verwäertung vun Stammzellen fir d'Behandlung vu Knorpelschued an Arthritis. Déi meescht vun dësen Etüden belästelen de Kniegeleg, awer et ginn och Studien, déi d'Knöchel, Schëller an aner Gelenker kucken. Déi meescht vun dëse Studien benotze Injektiounen, sou wéi d'Tissue-Ingenieure Gerüchter nach ëmmer entwéckelt ginn an net gutt recherchéiert sinn.
Op positiv Notiz sinn dës Studien oft verbessert an de Symptomer, mat manner Schmerz a verbessert funktionnele Schoule. Ënnert demnächst sinn déi meescht vun dësen Etüden ganz kleng an duurst nëmmen Méint oder Joeren. Déi laangfristeg Implikatioune vu Stammzellen-Injektiounen goufen net untersucht.
Dëst ass net well jidderee sech an dëse Froen kuckt, mee well d'Sammele vun laangfristeg Daten laang daueren. Dofir si mir wahrscheinlech e Jorzéngt oder méi wäit vum Wëssen zevill ze wëssen wéi dës Auswierkunge d'laangfristeg Gesondheet vun enger Gemeinschaft beaflosst.
Den aneren groussen Problem mam gréissten Deel vun dësen Etüden ass, datt se net vill ze gesinn sinn, wann et se besser ass wéi normale non-chirurgesch Arthritisbehandlungen. Also wann d'Leit vläicht Verbesserungen mat Stammzellen hunn, kann dat net all dat anescht sinn wéi mat aneren Behandlungen déi sécher sinn an vill manner teuer. Zum Beispill, wann e Cortisone Schéiss gemaach oder eng kierperlech Therapie effektiv Effekter hutt, firwat fir eng experimentell Behandlungsprozess ze sprëtzen, déi net méi vill besser gemaach ginn ass?
Schlussendlech sinn et seriéis Froen iwwer d'Sécherheet vu Stammzell-Behandlungen. Et gi Froen déi tëscht Immunsystem Aktivatioun a béiswëlleg Transformation ginn . Een Deel vun dem Problem ass datt verschidden Zorte vu Stammzell-Behandlungen wahrscheinlech ganz sécher sinn, während anerer anerersäits signifikante Risiko ginn, awer alle ginn als "Stammzell-Behandlungen" kategoriséiert.
Et kann schwéier sinn fir Patienten ze wëssen, wéi sécher d'Behandlung déi se kréien kréien. Bis datt mir eng gemeinsam Sprooch ëm d'Benotzung vu Stammzellen entwéckelt hunn an d'Risiken an d'Virdeeler vun verschiddenen Stammzellenbehandlungen verstoen, ass et ze séier fir dës experimentell Behandlungen fir allgemeng ze recommandéieren.
Ass et Wäert Wart?
Eent vun den heefegsten Froen déi ech vun de Leit héieren héieren, wéi d'nächst Schrëtt an der Arthritisbehandlung opgedeelt ass, ob et wäert ass d'Waardel fir Stammzell-Behandlungen: Soll ech e gemeinsame Ersatz an der Hoffnung setzen, datt Stammzellen um Eck sinn?
Dëst ass onwahrscheinlech. Wahrscheinlech Stammzellen sinn am meeschten nëtzlech fir ufanks fir Leit déi eng Verletzung op hir Gelenker hunn an déi wëllen d'Knappheet vum Verschlechterung an deem Gelenk verhënneren, net fir Leit déi nei Knorpel eraussichen. Zum Beispill gëtt e jonke Athlete mat engem normalen Knéi eng Ligamentverreckung an de verwandten Knorpelschued. D'Struktur vun hirem Knie ass normal, awer de Knorpel ass beschiedegt ginn. D'Hoffnung ass datt d'Injektioun vun Stammzellen hëllefe kënnen de Kierper fir dëse Schued ze reparéieren ier de Knorpel nët irreparabel beschiedegt ass.
Dëst ass e ganz anere Szenario vu jidderengem deen e schlechte beschiedegtes Gelenk ass deen net aus der Ausrichtung ass, Knappheetskapazitéit huet an huet Deformatiounen wéi Knuewelksspuren entwéckelt. An dëse Szenarie gëtt d'Wahrscheinlechkeet vun Stammzellen, déi all Kënneg an all no zukunftënnerstëtzt gëtt ass schlank. Mir hunn nach ëmmer e wäitem Wee fir Tissue-Ingenieurs- a Stammzellenversécherung ze wësse fir ze wëssen, wéi dës Leit individuell hëllefen.
Bottom Line
Stem Zellen gi vu villen als déi Zukunft vun der Orthopedie an der gemeinsamer Heilung. Mir fänke just un ze léieren, wéi d'Fäegkeete vun enger Stammzelle benotzt gëtt fir de Knorpel ze reparéieren an ze reagéieren. Obwuel et der Fuerschung encouragéiert gëtt, si mir wahrscheinlech deconnéiert, datt se d'Effekter vun Arthritis a Knorpelschued ëmzesetzen an esou datt déi meescht Leit profitéieren.
Am Moment ass et vill méi lénks fir iwwer Stammzellen ze léieren. Mir wësse net genuch iwwer d'Risiken vun der Behandlung, de méigleche Virdeeler, an wann et de Virdeel iwwer aner Behandlungen gëtt, déi aktuell aktuell bei der Verwaltung vun Knorpelsproblemer bei eise Gelenker benotzt ginn. Momentan, wat eng Persoun bezuelt als "Stammzellbehandlung" kann ganz anescht wéi engem aneren sinn. Dee vergläichende Behandlungen, d'Sécherheet an d'Effektivitéit ass also ganz schwéier.
Ech wéilt bedeitend Iwwerleeunge mat engem, deen d'Verbesserung mat der Behandlung duerch Stammzellen versprécht. Am meeschte Wichtegst ass d'aktuell Stammzellbehandlung vu Knorpelproblemer net gewise ginn, d'Effekter vun der Arthritis ëmzegoen. Während e puer Studien e bësse klinesch Verbesserung weisen, ass dat net nokucken fir d'Conditioun.
> Quell:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "AAOS Research Symposium Updates a Konsens: Biologesch Behandlung vun orthopädesche Verletzungen" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage Regeneratioun" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mee; 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Stem Zellen an Orthopädie: E Comprehensiv Guide fir den Allgemeng Orthopäist" Am J Orthop. 2016 Juli; 45 (5): 280-288, 326.