Well Asthma esou vill ass e medizinesche Conditioun, et ass net iwwerrascht datt 3 bis 8 Prozent vun all Schwangeren eng Diagnostik vum Asthma beaflossen.
Am Géigesaz zu wéi eng Konditioun, wou Dir Medikamenter während der Schwangerschaft oder während dem éischten Deel vun der Schwangerschaft während der Zäit vu groussem Risiko fir teratogene Effekter stoppe kann, musst d'Asthmatik hir Medikamenter huelen fir e gudden Kontrast ze halen.
Dëst féiert zu e puer Froen iwwer d'Sécherheet vun Asthma Medikamenter während der Schwangerschaft, d'Auswierkunge vun der Schwangerschaft op Ärem Asthma-Kontrollmodell, a gëtt Asthma grouss Schwangerschaft ze maachen oder Schued fir de Puppelchen ze maachen oder Dir?
Asthma Kontroll während Schwangerschaft
Asthma Kontroll bei der Schwangerschaft kann duerch eng Reglement vun Dritt gedacht ginn - Een Drëttel vun der Schwangerschaft Asthma erweideren Kontroll Kontroll, e Drëttel keet no Verännerung, an déi lescht Drëttel Experienz hun d'Verschlechterung vun hiren Symptomer. Am Allgemengen ass Äert Asbest bei der Schwangerschaft virun der Schwangerschaft gestuerwen ass mat Ärem Schwäizer Asthma bei der Schwangerschaft.
Obwuel ee mengt, datt Är Bauch vum Gebitt zouhëlt datt d'Asthma-Kontroll wier méi verschlechtert ginn, awer et stellt sech just d'Géigendeel a gëtt Asthma manner Schwieregkeeten an de leschte Woche vun der Schwangerschaft. Wann d'Asthma Kontroll verbessert huet schéngt et grad sou de Schwangerschaftstudios ze maachen. Bei Fraen, déi de Asthma verschlechtert huet, ass d'Verschlechterung am meeschte verbreet tëscht 29-36 Wochen Schwangerschaft.
Signifikante Asthma Symptomer si bei der Aarbecht an der Liwwerung onverständlech. Asthma Attacken schien méi am Laaf vum drëtten a drëtte Trimester ze kommen. Endlech ass de Asthma Kurs während der Schwangerschaft ze behalen fir sech op spéider Schwangerschafte ze widderhuelen. Wann Äert Asthma verbessert während der Schwangerschaft et tendéiert mat enger zukünfteg Schwangerschaft a vice -verse.
Den Impakt vum Asthma op Schwangerschaft
Schlecht kontrolléiert Asthma ka féieren fir all déi folgend Komplikatiounen:
- Doudesstrof
- D 'Liwwerung
- Niddreg Gebuertsgewiicht
- Miess
- Bleede vu virdru a no der Liwwerung
- Depressioun
- Preeclampsia oder Schwangerschaft-induzéiert Blessunge
- Bluttverletzung oder Lounebolismon
- Kongenital Malformatiounen
- Hyperemese, eng Erbrechskrankung
- Komplizéiert Arbechtsplaz
Dës Komplikatioune kënnen aus verréngert Sauerstoffniveaus entstoen. Oflafst Sauerstoffniveau zu Mama kann zu Sauerstoffgefässer fir Ären Puppelchen verursaachen an de Blutzocker an d'Placenta reduzéieren. Et ginn och Komplikatioune vun Asthma Medikamenter.
Keen vun dësen vun den Ännerungen, déi mat der Asthmakontrolle oder vum Asthma-Effekt op Schwangerschaft betraff sinn, sollten geholl ginn, fir datt déi Asthmatik net schwanger ass. Gutt Behandlung a Kontroll kontrolléiert d'Risiko vun dëse Komplikatiounen minimal.
De méi staarke Asthma, wat Dir wahrscheinlech datt Dir Asthma Komplikatioune muss hunn.
Asthma Behandlung an Schwangerschaft
Är Asthaftbehandlung bei der Schwangerschaft ass net all dat anescht wéi Är Behandlung am non-schwangeren Zoustand. Dir braucht een Asthma Aktionsplang , muss Är Asthm Symptomer regelméisseg iwwerwaachen a versichen d'Trigger'en ze vermeiden. Eent vun de Saachen, déi d'Schwangerschaft kuerz bedierend iwwerwaachen, ass d'Sensatioun vu Knappheet vum Atem souvill Schwangeren, virun allem spéider an der Schwangerschaft.
Huesen a Keewer ginn awer nach ni normal Schwangerschaft Symptomer a konnten e Zeechen vun enger schlechter Asthma Kontroll sinn. Als Resultat kënnen Iwwerwaachungs Asthma mat Héichspigel fléien oder FEV1 kann e bësse méi verlässlech sinn am Schwangeren Patient. Eng Ofsenkung vun deenen zwee kënnen e Asthma ergräifen.
Wéi och mam non-schwanger Patient, Fëmmen opzehalen ass wichteg fir d'schwangere Asthmatik. Net nëmmen d'Fëmmen erhéije d'Risiko vun enger Asthma Erhuelung , mä et kann méi niddereg Sauerstoffebene méi schlecht ginn an potenziell de Risiko erhéijen datt ee vun de virdrun erwächt Komplikatioune erliewen. An esou weider, andeems aner Reizengidder wéi Staub, Denger a Staubmilbe vermeiden ass e wichtege Bestanddeel vun Ärem Aktionsplang.
Medikamenter während Schwangerschaft
Related to Asthma Behandlungen an der Schwangerschaft entstinn zwee Froen allgemeng mat Medikamenter.
1. Wéi hutt d'Asthma Medikamenter Negativ Effekter op enger entwéckelt Baby?
2. Verännert d'Schwangerschaft d'Effektivitéit vun enger bestëmmter Medikamenter am Verglach zu senger Effizienz am net-schwangere Staat?
Asthma Medikamenter während der Schwangerschaft sinn mat enger Rei vu schlechten negativen Resultat ass wéi:
- Miess
- Doud
- Kongenital Malformatiounen
- Verréngert Wuesstum a-Uutero
- Schlechter Entwécklung
- Den Bluttentrénks an der Placenta reduzéiert
- Méi grouss Risiko vu mëttlerer Liwwerung
Allerdéngs sollt et wëssen datt all dës negativ Auswierkunge meeschtens an der Schwangerschaft sinn, och bei schwangeren Fraen ouni Asthma. Zum Beispill, kongenial Anomalie sinn an 3% vun Gebuertsstied a Gebärmutter 10-15% vun Schwangerschaften. Et gëtt keen aktuellen Asthma-Medikamenter mat der Kategorie A vun der US Food and Drug Administration. Dës wier Drogen déi kontrolléiert Forschungsstudien an schwangeren Fraen net zu engem Risiko fir de Fetus bei der fréizäiteger Schwangerschaft ze weisen a keng Beweiser vu Risiko spéid Schwangerschaft. Déi meescht Asthma hunn entweder d'Klasse B oder d'Klasse C. A Klasse B Droge bedeit datt Tierbeispiele keng fetalen Risiken weisen, mä et gi keng kontrolléiert Studien an Schwangeren. Et kann och heeschen datt et e puer Risiken an Déierstudien identifizéiert gouf, déi net spéider an de Studien vu Frae am éischten Trimester vun der Schwangerschaft bestätegt goufen a keng Beweiser vu Risiko spéider Schwangerschaft. Am Klasse C Risiko kann net ausgeschloss ginn an d'Benotzung däerf nëmmen als Erfolleg gedeelt ginn, wann d'Virdeeler fir de Fetus riskéieren. An der Klass D gëtt et positiv Beweiser vu Risiko, mä d'Benotze vum Drogen kaaft trotz dem Risiko.
Allgemeng fënnt een datt d'aktive Behandlung bei der gudder Asthma Kontroll a Verhënnerung vu Verhënnerungen déi grouss Risiko vun de meeschte regelméisseg benotzt Medikamenter fir d'Behandlung vun Asthma iwwerwaacht. Albuterol, Beclomethasonon a Budesonid goufen all an Studien vun schwangeren Asthmatiker benotzt an déi Studien hunn all Resultater iwwerzeegt. Déi aner Studien mat oral Prednison hunn awer net berouegt. Et ginn och e puer Drogen, déi ganz wéineg mënschlech Erfahrung an schwangeren Patienten hunn.
SABAs . Kuerzwiereg Beta Agonisten hëllefen e schnelle Relief fir Asthma Symptomer wéi:
Während extrem héich Dosen vun SABAs teratogene Effekter an Déieren weisen, gëtt et keng Daten kloer teratogene Effekter beim Mënsch. D'Studien hunn gewisen, wéineg Problemer mat Albuterol. E puer kleng Studien hu virgestallt a gastroschisis oder Gebuerdefekt, bei deem e Kand mat e puer oder all seng Dieren op der Äusserung vum Bauch gebuer gouf wéinst enger ongewéinter Ouverture an der Bauchmuskelmauer. E Problem mat e puer vun den Resultaterstudien, déi e potenziellen Schued ze demonstrieren ass, datt den SABA benotzt gëtt mat schlecht kontrolléiertem Asthma, wat zu vill vun de beschriwwenen Komplikatiounen féieren kann.
Systemesch Beta-Adrenergiker agonistesch ginn heiandsdo benotzt fir friem Aarbechtsresultat ze verhënneren. Anstatt dës Medikamenter ze integréieren, ginn et duerch e IV. Déi heefegste Nebenwirkungen déi mat dësem Wee vun der Verwaltung gesi ginn, ass Hyperglykämie oder erhielte Bluttzocker. Wann d'Kand gebuer ginn, hunn se heiansdo Herzpiraten, Zitater, a kleng Bluttzucker erhéicht wéi d'mëndlech Behandlung. All dës Nebenwirkungen am Neebuerem si behandelt ginn an normalerweis séier reverse, sou datt se net contraindizéiert sinn.
LABAs . D'Experienz mat LABAs a Schwangerschaft ass vill manner wichteg wéi mat SABAs. Op Basis vun der momentaner Erfahrung, déi menschlech an animalesch Studien beinhaltbar ass, schéngt et net ze kucken datt Salmeterol oder Formoterol d'Risiko vun ongebremste Anomalien erhéicht. Et gëtt méi direkter mënschlech Experienz mat Salmeterol. Als Resultat ass et vernoléis, datt eng Fra schwanger ass fir eng LABA weider ze féieren, déi fir d'Asthma Kontroll am pre-schwangere Staat gebraucht gouf. De Risiko vu kongenialen Fehlformatiounen mat enger méi kleng Dosis Kombinatioun vun LABA / Inhalter Steroid scheint ähnlech wéi eng mëttel oder héich Dosis ICS Monotherapie.
Epinephrine. Wéinst dem Risiko e reduzéierten Bluttzocker an der Placenta, empfänkt d'Arbeitsgruppe Schwangerschaft a Asthma dës Medikamenter nëmmen an der Astellung vun der Anaphylaxis.
Oral Steroide. Oral Steroide ginn normalerweis an der Schwangerschaft fir eng Rei aner Konditioune wéi Asthma benotzt. E puer vun de Bedenken hiert Verweigerungsgewënn huet d'Gefor vu Prematuritéit, kongenennegen Fehlbildungen (haaptsächlech Spalt vu Gauss), Schwangerschaft-Hypertonie, Schwanger Diabetis, niddreg Gebuert, an neonatal Adrenalinsuffizienz erhéicht. Et ginn puer definitiv Äntwerten. Zum Beispill, e puer Studien hunn e verstäerkten Risiko vu Spëtznumm ugeklappt an anerer hunn net. D'Beweiser déi viru senger Gebuert viru Fraen déi bei der Schwangerschaft kritiséiert kréien, gëtt méi staark staark. Endlech, Hypertonie a héich erhéngte Glukospeppe sinn bekannt Komplikatioun an dofir, net iwwerraschend. Also et ass wierklech e Risiko. Et gëtt e bedeitende Risiko fir Mutter a Fötus wat d'schlechte Asthma Kontroll ass. Déi Risiken duerch schwéier onkontrolléiert Asthma schéngen d'potenziell Risiko vun Steroiden fir déi meescht Patiente ze iwwerwannen.
Steroiden agesat. D'Sécherheetsdaten fir Inhalter vun Steroiden während der Schwangerschaft, wéi déi bei net-schwanger Patienten, ass vill méi gleedend. Eng Registry Studie vun der inhaléierte Steroid Budesonid bei schwedeschen Frae huet keng erhéicht Risks vu Malformatiounen am Verglach mat der allgemenger Bevëlkerung. D'Studie huet och keng Komplikatiounen am Zesummenhang mam fetales Wuesstum, der Sterlinn oder der Friemstrooss. Baséierend dës Ergebnisser ass et déi eenzeg héichgeginn Steroiden déi aktuell mat enger Kategorie B Rating sinn. An enger anerer Datebank wéi Studie huet Fluticason keng Verhale vu onverbindleche Fehlformatiounen am Verglach mat anere Inhaltemestoiden. Zwee randomiséierter kontrolléiert Verspriechen demonstriert eng verbesserte Lungenfunktioun a verréngert Reseausreschter.
Leukotriene Modifikateur. Wéi LABAs huet dës Klass vun Drogen nëmmen eng kleng klinesch Erfahrung bis zum Datum, awer d'Donnéeën mat Montelukast wächst. Unverëffentleche Daten aus der Merck Pregnancy Registry an enger prospekter kontrolléierter Prozedur weisen datt d'Tariffer vu kongenialen Malformatiounen net ofschafen wéi déi allgemeng Populatioun. Als Resultat hunn d'Patienten, déi e Leukotrien ännere mussen, besser vun Montelukast bedriwwe ginn, bis méi Donnéeen vun aneren Agenten verfügbar sinn.
Anti-Immunoglobulin E. Monoklonaler Anti-Immunoglobulin-E-Antikörper oder Omalizumab gëtt fir Patienten mat schlecht kontrolléiert Asthma mat erhieftene Niveauen vun IgE trotz der Uwendung vu Steroiden. Obwuel se net formell an de klineschen Studien evaluéiert goufen, sinn d'Tariffer vun Komplikatiounen wéi Fielziedelen, onbestänneg Gebuert, kleng Jongfra fir Kanner a Schwangerschaftsähnlech Approche ähnlech wéi aner Studien iwwer Schwangerschaft. Et gëtt momentan net genuch Daten, fir eng Empfehlung fir seng Benotzung bei der Schwangerschaft ze maachen.
Methylxanthine. Et ass extensiv klinesch Erfahrung mat Theophyllin an Aminophyllin bei der Schwangerschaft. Obwuel dës Medikamenter klinesch sécher sinn, gëtt de Stoffwechsel wesentlech geännert a Schwangerschaft a Niveauen musse kontrolléiert ginn. De schmuele Therapeutikum ass ganz kleng, wat Behandlungen bei schwanger schwanger Patienten mécht. Ausserdeem, wéi och an anert Schwangeren, Inhaltem Steroide si méi effektiv fir Asthma Kontroll. Als Konsequenz, dës Medikamenter sinn am beschte Gedanken iwwer d'Add-On Agenten, wann d'Kontroll net kann mat onhaltem Steroiden erreecht ginn.
Immunotherapie. Obwuel d'Immuntherapie während der Schwangerschaft net recommandéiert gëtt, gëtt et net dës Behandlungen fir Kanner an Fetus zousätzlech Risiko ze maachen, sou datt se während der Schwangerschaft fortgesat ginn.
> Quellen
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Effekt vum mëttleren Asthma, Äerzbëscher a Asthma Medikamente benotzen op congenital Fehlformatiounen an Nofolger: eng UK-Bevëlkerungsstudie. Thorax 2008; 63: 981
> Blais L, Forget A. Asthma Erhuelung während dem éischten Trimester vun der Schwangerschaft a vum Risiko vun kongenialen Malformatiounen tëschent asthmatesche Fraen. J Allergieklin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski Deputéierte, Schatz M, ACOG Komitee fir Praxis Bulletins-Obstetrics. ACOG Praxis Bulletin: Richtlinn fir klinesch Verwaltung fir Gebuertshëllef-Gynäologen Nummer 90, Februar 2008: Asthma bei Schwangerschaft. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Risiko vun ongebremstleche Fehlformatiounen > fir > asthmatesch schwangere Frae mat enger langwierkend β2-agonistescher Inhalatiounskorrektur a versprécht méi héich Dosis Inhalatiounskortikosteroidmonotherapie. J Allergieklin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Effekter vun Asthma Héichschwieregkeeten, Erhéichungen a mëndlech Kortikosteroiden op deindividuelle Resultater. Eur Respir J 2013; 41: 1082
> Dombrowski Deputéierte, Schatz M, Wise R, et al. Asthma während der Schwangerschaft. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.