Psychogenic Keenpileptesche Schikanen A wéi Epilepsie
Loosst mech dir e fiktiv Szenario. Tina Gerald ass eng 35 Joer al Fra, déi sech kritiséiert hat zanter si 20 Joer war. Hir éischt Episoden waren klassesch grouss kritiséiert Krampelen, mat hirem ganzen Kierper ruffen rhythmesch. Si erënnere sech net un wat geschitt während dës Episoden, a si huet net sou vill Zäit fir sech ze laang.
Wéi vill Leit mat Epilepsie huet Tina aner Zort vu Krampelen .
Zënter kuerzem huet si Episoden gehat, déi si ganz iwwerrascht huet. Well hir grouss Veruerteele Verflichtunge bewierken a rhythmesch a symmetresch sinn, ginn dës Attacke méi wéi se mat ganz Rhythmus oder Muster ze flüchten. Am Géigesaz zu der éischter Zort Beschloss, erënnert sech all dat wat ronderëm si geschitt.
Tina's Liewen ass net einfach. Si kann net wéinst hirem Anfall ariichten, a si huet eng Geschicht vun hirem Ex-Frënd. Si huet 11 Anti-Seek Medikamenter probéiert a sech elo vun véier vun hinnen probéiert. Viru kuerzem huet si eng gewalteg Konfrontatioun mat der Police; Zënter da gëtt si beschwéiert vu Schwieregkeeten zu goen, Blitzen vu Liicht, Schwächt a Zittern an hirer Waffen.
Während dem Neurologe-Examen huet si irregulär e Rëck gejockt, konnt awer e Gespréich halen. Trotz hire ruckende Beweegunge konnt hatt Kaffi ouni Gleiss drénken. Hir Gait erschénge ganz onbeweeglech, obwuel si ni gefall ass.
Wat sinn Psychogener Keesepileptesch Seizures?
Während Tina eng iwwerliewend Geschicht vun epileptesche Kriminalitéit huet, huet d'Zäit vun hiren verschlechtert Symptomer direkt nom traumateschen Incident mat der Police, kombinéiert mat hirer psychiaterescher Geschicht an aner Zeeche, virgeschloen datt se psychogenesch Nonepileptesch Mësstrauen huet.
Neurologen hunn diskutéiert, ob dës Ereegnunge tatsächlech Krampelen nennen, well verschidde wëllen d'Begrëff "Seize" just fir Epileptikattacke reservéieren, wat bedeit datt et en elektresch anormalen Gehirn ass.
Anerer léie sech méi op d'Erfarung selwer konzentréieren, andeems se den Begrëff "psychogener net epileptesch Anfälle" (PNES) benotzt. En anere Begrëff, "Pseudosirung", trennt d'Aktivitéit vun enger echter Befërderung, awer e puer Experten fënnt dat Wuert dem Vollek. Egal wéi Terminologie, PNES oder Pseudosizure beschreiwt plötzlech Episoden, déi mat echte Epileptik-Anekdungen gleewen, awer e psychologeschen, éischter e physikalesche Grond hunn.
PNES kann als Typ vun Ëmrechnungsstreik gedréckt ginn. Während d'elektresch Aktivitéit am Gehir net d'selwecht ass wéi en epilepteschen Anfall, ass de Mënsch net seng oder hir Symptomer. De Kaaf muss esou echt wéi epileptesch.
Who Gets PNES?
Psychogenesch Anekdunge kënnen an enger Altersgrupp stattfannen, mee am allgemengen beaflosst jonk Erwuessen. Och 70 Prozent vun de Misère si Fraen. Existenzbedingunge, déi allgemeng psychologesch Komponente hunn, wéi Fibrromialgie , chronesch Schmerz a chronescher Müdegkeet , erhéijen d'Wahrscheinlechkeet vun der PNES. Et gëtt oft eng psychiatresch Geschicht an ass oft eng Geschicht vu Mëssbrauch oder Trauma. Tina, zum Beispill, huet eng Geschicht vu Depressioun, Angscht a Mëssbrauch. Wéi och aner Conversiounsstörungen, ass déi neurologesch Beschwerde (an dësem Fall kritesch ähnlech Aktivitéit) no engem traumatesche Event (e Kampf mat der Police).
Wéi ass PNES diagnostizéiert?
Ënnerscheed tëscht Epilepsie a PNES ass e gemeinsame Problem fir den Neurologe. Ongeféier 20 bis 30 Prozent vun Patienten, déi zu Epilepsiszentren fir Epilepsye genannt ginn, ginn diagnostizéiert mat PNES. Et ass eng vun den allgemengsten Konditiounen, déi als Epilepsie falsch diagnostizéiert ginn, an zu 90% vun de falschen Diagnosen. Komplizéiert Saachen, 15 Prozent vu Leit mat psychogener Festung hunn epileptesch Anekdoten. Dëst mécht déi richteg Ursaach vu besuergelten engersäits Aktivitéit méi schwéier fir ze sortéieren.
E puer Saache kënne en Dokter an eng Diagnos vu psychogenesche anstatt epilepteschen Opsiicht benotzen.
D'Resistenz géint Anti-Epileptik ass oft de éischten Punkt - 80 Prozent vun Patienten mat PNES ginn zuerst mat Antikonvulsanten behandelt, anscheinend ouni Erfolleg. Engersäits sinn ongeféier 25 Prozent Epileptiken och net vun anti-konvulsiv Medikamenter gehollef.
Tina war vun onregelméissegen Beweegunge vun deenen zwou Seiten vun hirem Kierper gelidden. Normalerweis, wann béid Säiten vum Kierper eng epileptesch Festung involvéiert sinn, verléiert de Mënsch Bewosstsinn, awer dëst ass net bei Tina geschitt. Ausserdeem huet d'Schüttung verbessert, wann se zougelooss gouf (wat dofir hir Kaffislaang nogekillt huet). Am Géigesaz zu Patienten mat Epilepsie sinn déi mat PNES selten während hirer Episoden verletzt.
PNES ass mat engem Konzept vun enger Festung méi wéi eng tatsächlech epileptesch Festung. Zum Beispill behaapten Opfäegkeet op der Televisioun oft eng Person, déi mat engem bestëmmten Muster dréit, awer echte Epileptiker-Kriminalitéit si normalerweis rhythmesch a repetitive. Weeping oder de Spriecher während enger generaliséierter Epileptiker-Versammlung ass och ganz ongewéinlech, awer méi heefeg bei PNES.
Obwuel et vill aner Weeër fir ze hëllefen tëschent enger psychogener an enger epileptescher Befierkung ze ënnerscheeden, ass keng vun hinnen ganz naass nerveg. Bei der Diagnostik PNES an enger Persoun mat iwwerzeegt Geschicht vun der Epilepsie muss e Dokter sou wichteg Gesondheetsproblemer wéi PNES sinn. Reakter Krampelen, déi aus der Frontalleece kommen, zum Beispill, oft d'Dokteren vun PNES erënneren.
Déi bescht Method, eng psychogener Epileptiker ze soen, ass en Elektroencephalogramm ze benotzen deen d' Besoinsaktivitéit erfasst. Epileptesch Kréinungen verursachen speziell Onnormalitéiten op engem EEG deen net während enger psychogener Festnuecht gesi ginn.
Wéi sinn Psychogener Seizures behandelt?
D'Educatioun ass kritesch, wéi et léiert iwwer dës Conversiounsstörung oft beherrscht wéi d'Mënsche erëmgewannen. Laut e puer Schätz huet bal 50 bis 70 Prozent vu Leit mat PNES duerch Symptomer no der Diagnostik nogefrot. A meng Erfahrung, dësen Prozentsaz ass iwwerliewend optimistesch, awer d'Erzéiung bleiwt nach ëmmer e wichtegt éischte Schrëtt fir ze heelen.
Vill Leit leien ursprünglech op eng Diagnostik vun all Umwandlungsstauere mat Ongléck, Verleumdung, Rëtsch an och Feindlechkeet, besonnesch wa se scho mat enger Krankheet wéi Epilepsie diagnostizéiert goufen. E professionell mentale Gesondheetsmanöver sollt konsultéiert ginn fir Angscht oder Depressioun behandelen. Och wann de Patient op aner Ursaachen vun Epilepsie geschafft gëtt, leiden ongeféier 50 Prozent Epileptiker an Depressioun leiden an och dovun profitéieren vun enger psychologescher Evaluatioun.
Wat verbessert d'Chancen fir Widderhuelung vu psychiateresche Gefaangen?
Déi Leit, déi méi jonk sinn, wann d'Diagnostik gemaach gëtt, hunn e puer aner Beschwerden a mëllen Episoden erliewt. De wichtegste Fakt ass d'Dauer vun der Krankheet. Wann een jidde Joer Zäit fir Epilepsie gemaach huet, och wann se all d'Zeechen vun enger Ëmreformsstörung hunn, ass dës Persoun manner Chancen ze erhuelen.
De Grond vu Leit mat Conversiounssturzung si manner Wahrscheinlechkeet fir ze verbesseren, wann se fir eng laang Zäit fir Epilepsie behandelt gi wahrscheinlech d'Konzept vun Verstäerkung beaflosst. Laut dëser Theorie, ass all Pille fir Epilepsie geholl ginn, all Dokter deen eng falsch Diagnose mécht, souguer Frënn déi d'Stéit ënnerstëtzen, verstäerkt den onbewosst Iwwerzeugnis datt d'Symptomer vun der Epilepsie verursaacht ginn. Esou e méi déif veruerteelt Glawen ass méi schwéier ze läschen, och mat enger méi wierkler a präziser Diagnostik.
Wéi all aner Formen vun Ëmrechnungsstress, PNES ass eng Diagnos vun Ausgrenzung. Dëst bedeit datt en Dokter déi dës Diagnostik maachen soll een oppene Geescht behalen an iwwerleen d'Méiglechkeet datt eppes ausser enger psychiatrescher Beschwerdeung d'Festnahmeaktivitéit verursaacht an dann all Effort ze maachen fir dës Méiglechkeeten auszeschléissen. Ähnlech ass et wichteg datt de Patient en oppene Geescht iwwer d'Méiglechkeet dat säin Problem psychologesch ass an d'Hëllef kréien, déi se brauchen.
Quellen
AB Ettinger an AM Kanner, Redaktoren, Psychiatresch Froen an Epilepsie: e praktesche Guide fir Diagnose a Behandlung, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (kengpileptesch) Epilepsie. Semin Neurol. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Iwwerentpretatioun vun EEG a falschen Diagnos vun Epilepsie. J Klin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Wéi vill Patienten mat psychogener kengpileptesch Epilepsie huet och Epilepsie? Neurologie. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Wéi vill Patienten mat Pseudosiseren kréien antiepileptesch Drogen un d'Diagnose? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Provokativ Techniken sollten benotzt ginn fir d'Diagnose vu psychogener kengpileptesch Anekdoten. Arch Neurol 2001 Dez; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Provokativ Tester däerfen net fir keng ongewéinlech Epileptiker erfëllen. Arch Neurol 2001 Dez; 58 (12): 2065-6
IA Awad a DL Barrow, Redaktoren, Kavernous Malformatiounen, American Association of Neurological Surgeons Publications Committee, (1993). p55-56.
PW Kaplan an RS Fisher, Redaktoren, Imitatoren vun Epilepsie, 2. Editioun. Demos Medical Publishing, 2005. Kapitel 20.