D'Concepts Behind Down Syndrom Screening Tester
Den Konzept vum Screening fir Down Syndrom während der Schwangerschaft
D'Zuel vu Screening-Méiglechkeeten fir e Down-Syndrom huet dramatesch an de leschte Joren eropgebaut. Virun Dir kënnt eng Entscheedung huelen iwwer wat Testen, wann et néideg ass, fir Iech richteg ass, ass et wichteg, d'Konzept hannert Screeningtester ze verstoen.
Screening a Screening Tester kënnen schwéier Konzepter fir d'Leit verstoen.
Mir ginn fir medizinesch Tester benotzt deen eis eng Äntwert ginn, awer mat Screening Tests, anstatt eng Äntwert, kréie mir eng Schätzung vu Risiko. Zum Beispill, e Screeningtest kann Iech net sécher soen datt Ären Baby e Down-Syndrom ass, et kann Iech just e Schätz vun Ärem Risiko fir e Kand mam Down Syndrom ze hunn. Baséierend dës Risikoftschätzung an e festgeluegte Risikooffall gëtt Är Schwangerschaft als Bildschirm negativ (geregelt Risiko) oder e Bildpositiv (High-risk) klasséiert. Virun allem de Screening trennt d'Leit an zwee Populatiounen - déi, déi als Low-Risk (Majoritéit) betraff sinn, an déi vu grousse Risiken betraff sinn (eng Minoritéit).
Dëst kann e klenge Komplizéiert kléngen, mee ech denken, datt Dir e vereinfachten Beispill kuckt.
E Beispill fir e Screening Test
Een einfache Screeningtest, deen d'Risiko vun engem Mère en Asteroid mam Down Syndrome beurteelen, ass einfach ze froen, wat hir Alter ass. Opgrond vun hirer Äntwert an enger Risiko-Ofschneidung kënnen d'Mammen-zu-Bee sinn an zwou Gruppen ofgetrennt ginn - déi déi als Risiko geregelt ginn (screen negativ) an déi déi als héichgefährlech sinn (Screen Positiv).
Fir e Bildschirm positiv Mammen ze verzeechnen vun dem Bildschirm negativ Mammen, lasst eis virstellen, datt jiddereen mat engem Risiko vu méi wéi 1 an 200 (oder enger Halschent vun 1 Prozent) als Bildschirm positiv gëtt. Dëst 1 an 200 Risk ass eis Risiko ofgeschnidden.
Lo biede mir zwou Mammen ze froen. Mom A ass 30 Joer al an baséiert op hirem Alter eleng, hirem Risiko fir e Kand mat dem Down Syndrom ze hunn ass 1 an 900.
Si gëtt als "Bildschirm negativ" bezeechent, well hirem Risiko manner wéi eis ofgeschnidden Risiko vun 1 an 200 ass. Se ass also e Risiko ass kleng an si géifen keng Follow-up-Tests ubidden. Mee, an dëst ass e grousse But awer säi Risiko ass net null - et ass 1 an 900. Dat heescht datt wann 900 30-Joer alen Mammen an engem Zëmmer sinn, hätt een e Kand mam Down Syndrom och obwuel eisen "Test" sot, datt se Bildschirm negativ war (geréng Risiko!)
Loosst eis d'Mom B B hirem Alter froen. Mamm B ass 38 a baséiert op hirem Alter eleng, hir Risiko fir e Kand mat dem Down Syndrom ze hunn ass 1 am 180 (oder e bësse méi grouss wéi eis Risiko ofgeschnidden vun 1 an 200). Duerch hirem Risiko ass méi wéi 1 an 200, gëtt se als "Schirm positiv" oder High-Risk. Haut ass se natierlech Risiko nach ëmmer eng Hälschent vun engem Prozent (oder méi wéi 99 Prozent Chance, datt hire Fetus kee Down Down Syndrom ass), awer no eisem Test, ass et e Resultat "screen positiv". Obwuel si als " , "Et ass ëmmer méi wahrscheinlech dass hir Baby kee Down Down Syndrom huet. Allerdéngs, baséiert op hirem "Risiko", wäert si suivéieren Diagnosetest unzefroen fir festzestellen, ob de Puppel Down Syndrom ass. Déi meescht Fraen, souguer mat engem positiven Screening Resultat, wäerten Bébéen, déi kee Down Syndrom hunn.
Dir kënnt awer gesinn, datt Dir e "Bildschirmseffekt" erreecht kéint Är Angscht maachen.
Virdeeler an Nodeeler vun Screening Tester
Während pränatal Testerprobleemer Iech net sécher soen, datt Är Chromosomen am Baby sinn, hunn se e puer Virdeeler am Verglach mam diagnostesche Tester wéi Amniocentese oder chorionesch villi Probabilitéit (CVS). Fir eng, gëtt et keen Risiko fir d'Schwangerschaft. Déi meescht Screening Tester sinn entweder Bluttproblemer oder Ultraschall oder eng Kombinatioun vun deenen zwee, an esou ass et kee Risiko fir Fehlgaassungen ze verbannen, wéi et mat Amniocentese oder CVS ass. De Nodeel ass datt se Iech net eng feste Äntwert ginn, si just eng Schätzung vun Ärem Risiko.
Meeschtens ass dës Schätzung niddreg (Bildschirm negativ) a vill Frae fënnt dat erméiglecht. Wann Är Screeninger Resultat als positiv bezeechent gëtt, kann dat e ganz vill Angscht maachen, obwuel et am wahrscheinlechsten ass dass Är Baby kee Down Down Syndrom huet. Wann Är Tester als eidel positiv geliwwert ginn, wäerte se och konfrontéiert ginn mat engem Choix vun der diagnostescher Tester.
Schrëtt a Entscheedung iwwer Prenatal Testing maachen
Wéi Dir iwwer Är Décisiounen denkt, da kuckt e puer Moment dës Schrëtt duerchzeféieren, wat Dir géift virstellen, wat de nächste Schrëtt wäert sinn egal wéi wat Dir testen hutt:
- Wann Dir e verstäerkten Risiko vun e Down-Syndrom baséiert op Ärem Alter baséiert, da kuckt e Moment fir ze verstoen wéi d'Risiko vum Down Syndrom erop agefouert gëtt. Wéi och ëmmer, och méi alénger Mamm soen, iwwer dem Alter vun 40, si méi e wahrscheinlech e Kand ouni Down Syndrom als e Kand, deen Down Syndrom huet.
- Wann Dir op Äert Alter baséiert, datt Dir Äert Kand huet e verstäerkten Risiko vum Down Syndrom, da musst Dir pränatal Screeningtests halen (entweder déi éischt Trimester-Serum Screeningtests, B-HCG-Niveau, Apha-Fetoprotein-Screening, Ultraschall mat éischt Trimester Nuetsfalzprüfung oder e Level II Ultraschall bei der Schwangerschaft?) Wann Dir dës Tester gemaach hutt, zitt de nächste Schrëtt. Wann Är net-invasive Kontroll Tester (Blutt Tester oder Ultraschall) proposéiert Iech an der Kategorie "Hohe Risiko" éischter wéi e geréngen Risiko, wat géif Dir nächst maachen? Wann Dir wëllt mat enger Amniocentesis oder CVS weiderfueren, ass dat wichteg fir d'Zäit besser ze halen. Wann Dir net mat enger Amniocentesis oder CVS féiert, kuckt wéi Dir géift zesummeknéien, datt Dir wësst ier Dir Är Schwangerschaft erhéicht gëtt. Et gëtt keng richteg oder falsch Äntwert. Verschidden Leit hätten bemierkbar datt et e verstäerkten Risiko kenne léiert, wann anerer wëllen gären wëssen, ob si e erhéicht Risiko hunn, fir d'Méiglechkeet ze preparéieren.
- Wann Dir en anormalen Screeningtest hutt (oder wéinst enger erhéije Risiko fir Alter) géift Dir soen datt Dir eng Amniocentesis oder CVS féiert? Mat dësen Etüden ass et wichteg, d'Wëssen auszepassen déi Dir géift géint de Risiko vun Neben Effekter wéi Fehlgaasserei gewinnen. Obwuel de Risiko vu Fehlgaassere mat Amniocentese kleng ass, ass et nach ëmmer. Awer ier Dir dëst Test fannt, wéi Dir d'Resultater wësst, a wann et Iech profitéieren. Wëllt Dir eppes ënnerhuelen, zum Beispill, en Abort? Wësst Dir wousst, datt Dir e Kand mat dem Down Syndrom hutt ze hëllefen Iech besser fir d'Gebuert virzebereeden? Oder, stattdessen, sidd Dir deen, deen sech duerch Är Schwangerschaft ze fréiwen, a feststellen datt d'Diagnos preparéiert dech net, mais nëmmen fir Iech ängschtlech?
D'Bottom Line on Prenatal Testing for Down Syndrome
D'Entscheedung fir e prenatal Tester bei der Schwangerschaft ze sinn ass eng perséinlech. Déi meescht Screening Tests bidden Elteren mat engem grousse Versécherung. Wann awer e Screeningtest positiv ass, kann et Angstzéiung sinn. Daat Diagnosetest ass zougänglech, awer et huet e puer Risiken ass, déi et ass an et brauch e puer Zäit fir d'Resultater ze kréien, wat schwéier fir e puer Elteren ass. Eng Entscheedung iwwer all Form vu pränatalen Tester bei der Schwangerschaft ze maachen, ass et wichteg ze iwwerleeën, wat d'Resultater vum Test fir Iech bedeit an wat Dir mat dësen Informatiounen gemaach hutt.
Quell:
Halliday, J., Messerlian, G., an G. Palomaki. Ënnerhalung vum Patient: Sollt ech e Screeningtest fir Down Syndrom während der Schwangerschaft hunn? (Iwwer de Basics). UpToDate . Aktualiséierte 08/10/15.