Verständnis vum Prozess vun der Bauchspaiss Transplantatioun
O Uertschend Transplantatioun ass e ganz komplizéierten Prozess deen zu enger Operatioun gëtt déi d'Behandlung vum leschten Ausernetzungsorgan ass. An dësem Fall wäerte d'Transplantatioun eng Behandlung oder eng Ausreemung fir Pankreasheet oder Bauchspeicherkrankheet sinn.
Fir déi meescht Leit gëtt eng Transplantatioun ni eng Noutwendegkeet, a si kënnen hir Krankheet mat Medikamenter, Chirurgie oder aner Therapien verwalten.
Fir selten Leit gëtt eng Transplantatioun néideg, well hir Krankheet esou schwéier ass, datt ouni en neit Orgel si laangfristeg net iwwerliewe kann.
Einfach gespaart, e Transplant gëtt gemaach, wann de Organ dat de Patient gebuer gouf mat krank oder krank ass, datt si e Ersatzorgan vun engem Donor brauchen.
Funktioune vum Pankreas
D' Bauchspeicheldrüs spillt eng bedeitend Roll am menschlechen Kierper seng Fäegkeet fir d'Nahrung effektiv ze verdauten an e stabile Blutzeglukosniveau am Blutt z'erhalen. De Bauchspaich huet dës Funktion mat zwee Haaptrollen am Kierper aus: Hormone maachen an Enzyme déi an der Verdauung vun Iessen benotzt ginn.
Fënnefdausend Prozent vun der Bauchspaichwierk arbeitet fir Verdauungsenzeme produzéiert ze ginn, déi an der Ofschlëssung vum Liewensmëttel am Däitschen benotzt ginn. De Bauchspaich produzéiert dräi Enzyme: Amylase, Lipase an Protease. Amylase brécht Kuelenhydrater, Lipaas brécht Fette, a Protease brécht Proteine, déi an der Diät fonnt ginn.
Wann dës Deel vun der Bauchspaich schlecht ass, eng Bedingung heeschen exocrine Bauchspeicheldrüs, kënnen dës Enzyme duerch e verschriwwene Medikamenter ersetzt ginn, dee vum Mound geholl gëtt. Dëst Typ vun Bauchspend genannt gëtt net zu enger Bauchspeicheldransplantatioun, well d'Konditioun kann mat Medikamente behandelt ginn.
Déi bekannt bekannte Funktioun vun der Bauchspeicheldrüs ass Hormonstécker. Den éischte Hormon vu Bauchspeicheldrüs produzéiert Glukagon, e Hormon, deen Bluttzocker (Zocker) Niveauen am Blutt vergréissert. Et gëtt erausfonnt, wann Blutzeglukosniveauen ze héich waren a brauchen erhéicht ginn. Déi zweet Hormon, deen duerch d'Bauchspeicheldrüs produzéiert ass Insulin . Insulin ass verëffentlecht wann d'Glukosespiegel am Blutt ze héich sinn a muss verréngert ginn. Den drëtten Hormon ass Somatostatin, wat funktionnéiert fir d'Aktivitéit vum Insulin a Glukagon op déi néideg Niveauen ze halen.
D'Bauchspaicheldrüs huet schwéier ze vermeiden datt en ongeféier héich oder iwweregens kleng Glukosniveaus an d'Symptomer a gesondheetleche Konditiounen erreecht kënne ginn. Déi kleng Glukosniveauen si net normalerweis e Problem fir déi meescht Leit, mee e Manktem Insulin ass e ganz allgemenge Problem mat Millioune Amerikaner konfrontéiert, awer en aneren Numm: Diabetis .
Wann de Kierper resistent géint Insulin ass an / oder net genuch Insulin ass, gëtt d'Konditioun als Typ II Diabetis genannt. Wann d'Bauchspeicheldrüs keen Insulin mécht, bezitt se eis als Typ I Diabetis. Typesch ass et Typ I Diabetiker déi e Bauchspendentransplantatioun erforderen, well aner Diabetiker di meescht kënnen mat Medikamente behandelt ginn.
Et ass och méiglech fir di II Diabetiker ze stoppen fir keen Insulin am Ament ze maachen, wat och zur Transplantatioun féieren kann.
Ee Bauchspaiss Transplantatioun gëtt gemaach, wann d'Bauchspaicheldréit net méi fäeg ass ze gutt genuch fir d'Glukosespiegel am Blutt ze kontrolléieren, d'Qualitéit vum Liewen ass inakzeptabel schlecht, d'Komplikatioune vun Diabetis si schwéier oder verschlechtert, an d'Virdeeler vun der Chirurgie iwwerwaachen d'Risiken vun der Transplantatioun.
Wann et néideg ass
Als Typ Diabetik eleng alleng maachen net eng Bauchspaiss Transplantie noutwendeg, well vill Leit kënne volle a räich Léif liewen mat gutt kontrolléiert Glukosniveauen. Et ass schwéier ze kontrolléieren Diabetis, déi oft " brécheg " genannt gëtt mat wéineg Kontroll vu Glukosebezeben a Symptomer, déi zu enger Transplantatioun féiert.
Dëst bedeit datt wann d'Schwieregkeet vum Diabetes de Punkt erreecht huet, wou de Patient ganz krank ass an d'Medikamenter net besser Krankheet kontrolléieren, kann e Transplant d'lescht Behandlung sinn.
Laut der amerikanescher Diabetisverband (ADA) sinn d'Qualifikatioune fir eng Bauchspaiss Transplantatioun an Individuen ouni signifikante Niereskrankungen:
- Heefeg, akuter a strenge metabolesche Komplikatiounen, wéi z. B. ganz héich Glukos, ganz niddere Glukos oder Ketoakidose.
- Incapacitéiere vun klineschen / emotionalen Problemer mat Insulintherapie
- Verstouss géint Insulin fir akute Komplikatiounen ze vermeiden
Risiken
D'Risiken, déi mat Bauchspendentransplantatioun ass ass méi bedeitend wéi vill Standardchirurgien, wéi de Patient dacks schlecht war virun der Operatioun an d'Prozedur ass komplex. Dës Risiken sinn niewent den Standardrisiken, déi de Patient mat engem Operatiounsgespréich behandelt gëtt, an déi Risiken, déi allgemeng Narkosstiefe verbonne sinn.
Gemeinsam Risiken vun Pankreas Transplant Chirurgie
- Infektioun
- Schlecht Glukosekontrolle
- Bleeding
- Blood Clots
- Oflehnung vun neien Uergel
- Organesche Feeler
- Nausea
- Kommen
- Diarrho
- Reaktioun op Anästhesie
- Schwieregkeete vu de Belëftungsgeriicht
Sich e Chirurg
Sinn e Transplant Chirurg typesch fir eng Referratioun vum eegenen Dokter op d'Transplantatiounssituatioun ze kréien, déi Bauchspaiss Transplantie bei Iech doheem do mécht. A ville Fäll kann et nëmmen eng Géigend sinn, awer an groussen Staden hutt Dir verschidde Méiglechkeeten. D'Referratioun gëtt normalerweis vun Ärem Endokrinologe gemaach, engem Dokter, deen d'Behandlung vu Hormonbehandlungen spezialiséiert oder e Gastroenterologe deen d'Verdauungsprobleemer behandelt. Eng Referenz kann och gemaach ginn vun der Primärversuergung an aner Spezialfäegkeete vun Ärer Behandlung.
Gitt op der Transplant Lëscht
Nodeem Dir mat dem Personal bei enger Transplantatiounssitzung Treffpunkt kritt, wäert Dir fir eng potenziell Transplantatioun evaluéiert ginn. Dëst bedeit eng Iwwerpréiwung vun Ären Dokteraarbechten, Bluttproblemer, méiglech Biller an der Tätegkeet, an aner Tester, fir z'entdecken, ob Dir gutt genuch ass fir eng Transplantesch Chirurgie ze toleréieren, awer krank genuch fir e neien Organ ze brauchen.
Wann d'Tester e Bedierfnisser fir eng Transplantatioun hunn, wéi och d'Fähigkeit, d'Chirurgie ze iwwerwannen an d'Erhuelung mat engem gudden Resultat ze kréien, a wann och weider Qualifikatioune erreecht sinn, wéi d'Kapazitéit de Chômage ze leeschten an d'Fäegkeet fir d'Medikamenter ze managen Operatioun kann de Patient kann op der Transplantatiounslëscht gesat ginn fir e Organ ze waarden fir ze ginn.
D'Zuel vu Pankreata (Plural vu Bauchspeichere), déi fir Transplantie virgesi sinn, ass leider leider kleng. Et gëtt nëmmen eng Bauchspeicheldroun pro Donor. Diabetiker kann net ee Bauchspenders sinn. Zousätzlech ass d'Bauchspeichelopfaarf brutal a reagéiert schlecht op kritesch Krankheet am Donor, sou datt vill Leit ouni Diabetis nach ëmmer keng Bauchspaich hun. Dëst féiert zu engem Mangel u transplantabel Organer fir déi déi wart.
Typen vun Transplantater
Et ginn zwou Zorte vu Bauchspaissegruppen déi aktuell gemaach ginn. Déi allgemeng Zort ass wann déi ganz Bauchspeichel vun engem Donor ausgehort an an e Empfänger plazéiert gëtt. Wann Leit soen datt "Bauchspaiss Transplantie" ass dat Prozedur, fir déi se typesch Referenz maachen. Déi aner Zort Transplantatioun ass d'Bauchspeicheldransplantatioun, bei där e puer vun den Zellen, déi e Bauchspaichwierk maachen, an den Empfänger transplantéiert ginn.
Pankrees Islet Transplant
Während enger Pankreassislet-Zell-Transplantatioun gëtt d'Bauchspeicheldrüs aus engem Donor entlooss a Zockelzellen sinn an den Empfänger transplantéiert. Nodeems d'Orgel erëmgewonk gëtt, gëtt d'Bauchspeicheldrüs zu engem Fuerschungsstandard geholl, bei deem d'Inselzellen, déi Insulin oder aner Hormone produzéieren, vu de aner Zellen vum Bauchspaich getrennt sinn. Dës Inselzellen bilden nëmme 5 Prozent vun der Gesamtmass vun der Bauchspeicheldrüs, sou datt d'Zuel vu Zellgewierz ewech ass deet vill méi kleng wéi e ganze Bauchspaicheldrüs. Et sinn dës Inselzellen, déi an den Empfänger transplantéiert sinn. Interessanterweis ginn dës Zellen an d'Liewer transplantéiert duerch eng Infusioun duerch e Bluttfäss. D'Zellen bleiwen an der Liewer an fänken un deem Standort Insulin.
An den USA ass dës Prozedur an de groussen Universitéitspsychologen performéiert déi d'Forschung an der BauchsnetzzellTransplantatioun duerch Pankreas féieren. Dës Zort vun Prozedur ass nach ëmmer experimentell a gëtt nëmmen als Deel vun verschidde Fuerschungsstudien zu verschiddenen Infrastrukturen zu dësem Zäitpunkt ugefouert.
D'Qualifikatioune fir Inseltransplantéieren sinn heiansdo anescht wéi ganz Opléiser, well et onofhängeg vun der Roll vun der Inseltransplantatioun als Behandlung fir chronesch Pankreatitis gemaach gëtt . De typesche Patient gëtt op d'mannst zwee a méi dacks dräi Inselfluchtransprozess virgeschloen fir de vollen Nout vun der Transplantatioun ze erwaarden.
Multi-Organ Transplant
Fir e puer Persounen, Bauchspaisser kann Problemer mat anere Organer, besonnesch vun de Nieren, grouss sinn. Fir puer Diabetiker mat schwieregen Kontroller vun Glukosniveauen, ginn d'Nieren schlecht beschiedegt, déi oft zu Nierwierknëssheet an d'Notzung vun der Dialyse ginn.
Fir dës Persounen ass eng Bauchspeicheldransplantatioun eleng eleng net genuch, fir hinnen op e gudde Gesondheetszoustand ze restauréieren, si sinn och noutwenneg vun enger Nierentransplantatioun, sou datt si gratis vun der Dialyse sinn. Ideal ginn dës Leit eng Nier an e Bauchspaiss Transplantie vun deemselwechte Spender an der selwechter Zäit kritt, awer e puer Patientinnen kréien d'Organe vun verschiddene Spender an ënnerschiddlech Zäiten.
Wéi seng Transplantéiert
Pankreas Transplantie fänkt mat engem ganz aneren Prozedur unzefänken - d'Chirurgie fir d'Bauchspaicheldrüs vun engem Donor ze entfernen. Eng ganz Organ Ofpflanzung ass méi heefeg wéi d'Spend vun engem Bauchspaissegment. Ganz Uergel komme vu verstuerwenen, Gehéierter den Doneren. Segmenter vun der Bauchspeicheldrüs kommen normalerweis aus engem Spender, deen e Frënd oder Famill ass, deen dem Empfänger hëllefe wëll.
Soubal d'gespendete Organ oder Segment ofgeschaaft gëtt, gëtt et eng kuerz Fënster fir d'Organs an den Empfänger, typesch 8 Stonnen oder manner, ze transplantéieren. D'Bauchspeicheldrüs ass ganz empfindlech, äntwert sech schlecht fir ze beréieren an ze bewegt, sou datt Chirurgie schaffen, fir de benodeelegt Gewier während der Operatioun ze beréieren. Wann d'Bauchspaicheldruff fir e Empfänger bestätegt ass oder méiglecherweis de potentiellen Empfänger matgedeelt datt e Organ fir Transplantatioun gewonnen gouf. Si si gefrot op hire Transplantatiounscenter ze mellen.
Eemol erëmfonnt ginn (de Begrëff "Ernte" gëtt net méi benotzt) gëtt d'Bauchspeicheldrüs aus dem Spidol transportéiert, wou et an d'Transplantatiounssitz zréckgefouert gëtt, wou d'Bauchspeicheldrüs am Empfänger plazéiert gëtt.
D'Chirurgie fir d'Uergel an de Empfänger ze plangen beginn mat dem Patient, deen intubéiert ass an op e Beatmung zesummen mat der Administratioun vun der Allgemeng Narkosbildung plazéiert ass . Wann de Patient gedläit ass, kann d'Prozedur ufänken.
D'Haut gëtt bereet fir d'Infektiounsrisiko ze reduzéieren, an e Begrëff gëtt am Bauch gemaach. D'Bauchspeicheldrüs ass mam Duodenum befestegt, dem éischten Segment vum Déierendest, sou datt Verdauungsenzyme op Nahrung frees zougemaach ginn, wéi se de Bauch ausmécht. Mat Bluttgefässer vum Donor kritt de Bauchspaich mat enger Bluttverschmotzung fir seng eegen Bedierfnesser an Hormonen an de Bluttkreeslaf.
Normalerweis ass d'Transplantéiert Bauchspeicheldrüs méi no bei der Bauchknopper gelaf wéi d'ursprénglech Bauchspeicheldrüs, déi méi déif am Bauch ass. Dës Plazéierung an der Véier vum Bauch léisst eng Biopsie einfach an der Zukunft huelen, wann et néideg ass.
D'Patientesécherheet vun der Pankreas, déi als "natierlesch Pankreas" bezeechent gëtt, bleiwt weider, ausser et gëtt e spezifeschen Grond dofir ze huelen. Wann d'Bauchspeicheldreif un Dessert a Bluttgefäss ass, kann den Zierkorizont geschloe ginn an de Patient gëtt an d'Intensivstéierung (ICU) agefouert, fir sech während hiren Erhuelung beobachtet ze ginn.
Recovery
De typeschen Patient gëtt e puer Deeg an der ICU no enger Transplantatiounsprozedur verbruecht. Déi meescht hunn op mannst sieben Deeg am Spidol verbrénkt, ier Dir doheem fort kënnt fir hir Erhuelung fortzegoen. Déi meescht Patiente këmmeren hir normal Aktivitéiten bannent 4-6 Wochen Operatioun.
Life After Transplant
Ee vun de méi schwieregsten Aspekter vum Liewen an der Gesondheet no engem Transplantatioun ass d'Vermeide vum Oflehnung vum Uergel. Häufige Visitten zu dem Transplantatiounssituär sinn typesch no operéiert a sinn manner oft wéi d'Zäit passéiert, ausser et gëtt Froen mat der neier Orgel. Fir vill, e Retour zum normale Liewen ass méiglech no der Operatioun méiglech, awer anerer fannen datt se verbessert ginn, awer nach ëmmer schlecht sinn.
Fir all Transplantpatienten e Medikamenter ze verhënneren, datt d'Oflehnung ze verhënneren wier e Fakt Liewe. Och wann d'Orgel net gutt funktionéiert, wäert d'Anti-Ausgrenzung Medikamenter noutwendeg sinn, an datt dës Medikamenter méi häufiger Krankheeten wéi déi kal Krankefleeg an d'Gripp féieren, wéi se den Immunsystem senken.
Laangfristeg Risiken
Déi potenziell Theme an de Joeren a Joren, déi no enger Bauchspeicheldransplantatioun ersat sinn, sinn e puer Zuel, awer ka schwéier sinn. D'Geleeënheet fir allgemeng Gesondheetsprobleemer gutt ze hunn, gutt ass, no dem Chirurginstrukturen, a regelméisseg Ausübung si wichteg. D'Betreiung vun Ärer emotionaler Gesondheet no Transplantatioun ass och wichteg, an et gëtt oft an der Ustrengung, fir physesch gutt ze sinn.
Wichteg ass och wachsam fir d'Zeechen ze kucken:
- Organerstrooss
- Reaktioun fir Medikamenter ze refuséieren
- Schlecht Glukosekontrolle
- Zuel vun Orgele benotzt iwwer Zäit
- Bekanntlech Komplikatioune vu Oflehnungsmedikatiounen
Anti-Rejection Medikamenter
Medikamenter - e puer vun deenen ähnlech wéi normalerweise verschriwwen Steroiden - ginn benotzt fir de Kierper d'Orgel annuléieren, mä dës Medikamenter kommen mat potenziell Komplikatiounen zesummen mat hiren enormen Virdeeler.
Gemeinsam Nebenwirkungen vun Anti-Ofleenung Medikamenter gehéieren ënner:
- Nausea
- Diarrho
- Kommen
- Schwollen Gesiicht
- Schwëll Gummis
- Akne
- Hoerverloscht
- Intoleranz vun der Sonn
- Blutdrock Héicht
- Cholesterolniveau eropgebaut
- Knuewen (Osteoporose oder Osteopenie)
Organerstrooss
D'Oflehnung vun der Orgel ass e signifikante Problem no engem Transplant vu jidderengem, an e puer Patiente erliewen eng Episod vu Oflehnung an den éischten Méint no der Transplantatioun. De Schlëssel fir eng Episod vu Oflehnung mat engem gesonden transplantéierten Organ ze iwwerwaachen ass d'Fro ze fréizäiteg ze diagnostéieren.
Allgemeng Symptomer vun Bauchspraykann Oflehnung zielen:
- Féiwer
- Schmerz am oder iwwer den neien Uergel
- Onbestänneg Bluttzocker
- Nausea
- Kommen
- Bauchwéi
- Däischts urin
- Ofgerechent Ursprung
Long-Term Resultater
Am Allgemengen sinn d'Resultater, déi Patienten duerch Bauchspraytransplantatioun erliewen, zimlech gutt. D'Survival-Tariffer sinn ongeféier 95 bis t98 Prozent am Joer, 91 bis 92 Prozent dräi Joer no Transplantatioun, an 78 bis 88 Prozent a fënnef Joer. D'Majoritéit vun den Doudesfäll ware wéinst der kardiovaskulärer Krankheet, éischter als Komplikatioune vu Chirurgie, a geschitt méi wéi 3 Méint no der Auslaucht vun der Transplantatiounsmass.
Et ass och wichteg, wéi gutt d'transplantéiert Pankreata gemaach huet. An engem Joer no der Operatioun hunn 78-88 Prozent vun de Patiente eng funktionell Bauchspeicheldrüs a 27 Prozent haten eng funktionnéierend Bauchspeicheldrüs zéng Joer no OP. Funktionnéiert heescht net Insulin, normal Glukosniveaus, wann et nogekillt ass a normal oder liicht eropgeluede Hämoglobin a1c Resultater. Dëst bedeit datt Patienten mat engem "net funktionéierende" Bauchspaich awer nach ëmmer keen Insulin brauchen, awer e erhéicht Hämoglobin a1c hunn, oder e ganz Insulin ofhängeg sinn.
A Wuert From
Ee Bauchspaatz Transplantatioun, ob et eng ganz Organ oder aner Inselen ass, ass eng ganz seriös Prozedur mat enger laangfristeg Auswierkunge op d'Gesondheet a Wuelbefannen. Fir vill, ass d'Transplantatioun eng Léisung fir e ganz eeschte Problem a féiert zu enger grousser Verbesserung vun der Liewensqualitéit. Manner drastesch, d'Prozedur féiert op Komplikatiounen, schlechte Gesondheet a fir e puer, keng Verbesserung vun der Glukosekontrolle.
Et ass wichteg datt déi aktuell Auswierkunge vun Bauchspeicheldrug géint d'potentiel Belounung a Komplikatioune waarm sinn, déi mat enger Transplantatiounsprozedur kommen, a mat Viraussiicht virleeën, no lafen esou vill wéi méiglech iwwer d'Prozedur.
> Source:
> Bauchspeicheldrüs a Ilinettransplantatioun am Diabetis mellitus. Op dem neiste Stand. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus