Wann Dir Är Krankekeess hutt, hutt Dir keen Zweifel erfuerscht eng Situatioun, wou d'Firma net bezuelt . Si kënne d'vollstänneg Betrag vun enger Fuerderung leeschten, vun de meeschten dovunner . Gitt Dir just hir Verweigerung fir Är medizinescher Fuerderung ze akzeptéieren? Nee. Et ginn eigentlech Saachen déi Dir maache kënnt. Hei sinn zwéi Spëtze fir ze hëllefen.
1. Huet net ugeholl datt den éischte "Neen" Dir kritt en endgültegt.
Ongeféier 10 Prozent vun all Versécherungsfuerder sinn ongerecht verweigert.
Zur selwechter Zäit sinn manner wéi 1 Prozent vu Leit, déi Versécherungsfuerderungen behaapten, souguer säin Versécherter an hirem Fra ze refuséieren. D'Majoritéit vun den Versicherten, déi hir Fälle bekämpfen entweder gewannen oder hir Siedlungen verbesseren. Also ass d'Botschaft kloer: wann Är Demande refuséiert gëtt, sollt Dir d'Entscheedung bréngen.
2. Opdréien op eng schrëftlech Erklärung.
Déi meescht staatlech Gesetzer brauchen Versécherungsgesellschaften fir schrëftlech Erklärungen iwwert d'Verweigerung ze maachen. Et geet net duer, eng illegal Praxis vum Versécherer ze respektéieren. Erlaabt ëmmer eng schrëftlech Erklärung wann Är Fuerderung net verweigert gëtt.
3. Liesen Är Politik suergfälteg a festzestellen, ob d'Behaaptung legitiméiert verweigert gouf.
Är Versécherungsfirma huet eng Klausel an Ärer Politik interpretéiert interpretéiert wéi d'Dir et verstanen huet. Respekt Äert Geescht vu Gerechtegkeet a wat Dir vun der Politik erwaart. Wann d'Herrschaft net fair ass, ass et eng gutt Chance datt et net ass.
Am Minimum, wann e Fuerderung refuséiert ass, sollt Dir d'Versécherungsgesellschaft kontaktéiren fir eng grëndlech Erklärung vun der Verweigerung ze stellen.
4. Gitt net falsch Filedechen als Grond fir d'Verweigerung.
Ëmmer wann der Äeren Versécherer d'Instruktioune fir eng Fuerderung ze maachen. Awer wann Dir net mat engem Formulaire richteg ausfëllt, oder wann Dir eng Deadline fir eng Ausbezuelen vun engem Schued verpasst, och wann Dir Méint spéit ass, kënnt Är Versécherung net refuséiert ze bezuelen.
Wann Dir e gëltege Behaaptung hutt, muss de Betrib ze weisen datt et duerch Är Feeler beschiedegt ginn ass oder verhënnert datt Dir eng adequat Untersuchung wéinst der Verzögerung gemaach huet. Dëst ass eng selten Situatioun, an an deene meeschte Fäll ass d'Verzeechnung oder d'Refus net legitim.
5. Fannt Är eege Fuerschung fir Är Fuerderung ze ënnerstëtzen.
Wann Är Versécherungsfirma manner bezuelt wéi Dir fir d'Pfleeg virgesinn ass, kuckt wat Är Dokteren an Ärer Géigend fir déi selwecht Versuergung bezuelen. Wann aner Dokteren méi si wéi Dir kritt hutt, erausfuerderen.
6. Frot Är Versécherungsagent oder Gruppenpolitik Administrator op der Aarbecht fir Ënnerstëtzung.
Den Agent, vun deem Dir Är Versécherung oder Äre Virdeeler bei Ärer Aarbecht kaaft hutt, hunn eng Pflicht, fir sécher ze sinn, datt d'Ofdeckung Är Interessen schützt. Kontaktéiert se fir Ënnerstëtzung bei der Reklamatioun vu Reklamatiounen.
7. D'Versécherungsgesellschaft kontaktéieren direkt.
Wann Är Versécherungsagent oder Reklamatiounsassistent net hëlleft, Är Problem bannent 30 Deeg ze léisen, telefonéieren d'Versécherungsfirma selwer. Maacht héiflech, awer persistent, a weider op d'Firmenlappe goen. Vergewëssert Iech eng detailléiert Placke vun all Telefonsurfen ze maachen, dorënner d'Nimm an d'Positioun vun all deenen, mat deenen Dir schwätzt. Späichert Är Telefonrechnungen déi d'Uriff opzeliesen. Gitt op all Ruff mat engem kuerze Bréif un Äre Verständnis vun de Gespréicher aus a bieden eng schrëftlech Äntwert bannen 30 Deeg.
8. Schrecken Iech schreiwe wann Är Telefonsgespräicher net schaffen.
Fänkt mat der Persoun zréck, déi Är Fuerderung ofgëtt, dann schreiwt de Leit vum Supervisor. Fannt Är Politik Nummer, Exemplare vun all relevante Formen, Rechnungen an Ënnerstëtzung vun Dokumenter a eng kloer, präzis Beschreiwung vum Problem. Dir sollt Iech froen datt de Versécherer a bannen dräi Wochen schreift. Kopie vun der Korrespondenz. Vergewëssert Iech e Bréif ze schécken duerch eng registréiert E-Mail, a Kopie vun de Korrespondenzen. Erklärt wat negativ Auswierkunge ass d'Verzeechnes vun Ärer Fuerderung. Benotzt en helleg, ouni Héichwäertsmodus a vermeit keng grujelesch oder blaméiert Aussoen.
9. Schreift e Suivi Bréif.
Wann Dir keng Äntwert kritt, schéckt Nachfolger Briefe mat Ärem urspréngleche Bréif un der Beschäftegungsbeschwerden vun den Versécherungsgesellschaften oder dem Service vun de Cliente vun der Versécherungsfirma an dem Président vun der Firma. An deene meeschte Staaten, engem Ausfall, fir sech direkt op Bréiwer wat Fuerderungen ze reagéieren ass eng ongerecht Versécherungspraxis.
10. Séchert baussent Hëllef.
Wann Dir wëllt, musst Dir ausserhalb Hëllef hëllefen drécken. E puer vun deenen externen Ressourcen ëmfaassen:
- Är Staat fir Ofsécherung. Dës Departementer sinn gratis. De Betrag vun dësen Departementer kann hëllefen tëschent Staats an Staat. E puer Staaten mat staarken Departementer, Kalifornien, New York a Illinois, zum Beispill, wäert Är Dispute mediéiren.
- En professionellen Arbitrage
- En Affekot
11. Ënnerstëtz fir Dokteren.
Wann Dir Är Dokter Ënnerstëtzung fir Är Fuerderung ka schécken, hutt Dir e besseren Chance fir e Fuerderung ze fuerdert.
12. Look for Violations.
Wann Är Fuerderung ofgeleet gëtt wéinst enger Reduktioun vun der Ofdeckung, entscheede ob Dir scho virdrun iwwer déi Reduktioun vun der Ofdeckung informéiert hutt. Wann Dir net war, da hutt Dir eng gutt Chance fir Är Ufuerderung ze gewannen, well de Verspriechen ze vermëttelen de Patient vun enger Reduktioun vun der Ofdeckung ass eng Verletzung vum Gesetz.
E Wuert aus
Et ginn aner Ressourcen déi Iech hëllefen Informatiounen an Ënnerstëtzung bei der Hëllef vun der Gesondheetsversécherung an Erzéiungen, déi Dir verdéngt. Dir kënnt dës Gruppen fir méi Hëllef kréien.
Konsumentesch Koalitioun fir Qualitéit Gesondheetssuerg
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Telefon: 202-789-3606
Websäit: http://www.consumers.org
Konsumenten fir Qualitéit Hëllef
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telefon: 310-392-0522
Websäit: http://www.consumerwatchdog.org
Dir wëllt och de Buch Fight Back & Win liesen - Wéi Dir Är HMO a Krankenkeesversécherung bezuele kënnt , vun William M. Shernoff, fir weider Informatiounen.
> Quell:
> Lankford, Kimberly. "Wéi Dir Versécherungsfirmen kritt Dir Är Reklamme bezuelen" Kiplinger Reports. 30. Abrëll 2012.
> Avitsch, Orly. "6 Weeër fir ze vermeiden datt e Gesondheetsversécherungsrevisioun ofgëtt." Consumer Reports. Dezember 2014.