Schilddrueche Experten deelen Äert Gedanken
An engem Interview, Schilddruechexperienz Richard Shames, MD a Karilee Halo Shames, RN, Dokter, erforscht firwat et wichteg ass fir eng zweet Meenung ze fannen fir d'Schildheetsbehandlung.
Q: Mir wëssen, datt Dir zwee a Schreederaarbechten fir iwwer 25 Joer engagéiert hunn - perséinlech an professionell. Wat ass Är Haltung um Patiente eng zweet Meenung?
Als Gesondheetsprofesser si mir extrem Ënnerstëtzung vu perséinlechen Employéë a Selbstversécherung.
Nieft de Bicher, Frënn a vum Internet, fille mer datt et wichteg ass fir e perséinleche Kontakt mat Ärem Dokter ze behaalen. E gudde Praktiker kann Iech bei der korrekter Diagnostik an der optimaler Gestioun vun Ärem Schilddrüsensprooch hëllefen. Dir schafft jo Joër vu Distanz, Ausgabe, Hardship.
Mee, deng drun datt all Dokteren hir Grenzen hunn. Hir Zäit, Wëssen a klinesch Erfahrung sinn net onendlech. Et ass Standard Medical Practice fir eng aner Meenung ze nennen wann néideg. Normalerweis ass et den Dokter deen entscheet, wann e weideren Iwwerbléck am Fall muss benotzen. An der Schildkrötplatz ass et ëmmer méi a méi verbreed, datt de Patient d'Entscheedung mécht. Als Dokter-Krankeschwëgteam wäerte mir ganz vun der jünger an erfollegräich Entwécklung weider ënnerstëtzen.
Q: Wéi fillt Dir e Patient un engem huelen un dës Linn ze denken?
Fir Schilddréier, geet et normalerweis fréi an der Diagnos Phase, oder spéider an der Behandlung Diskussiounen.
Zum Beispill, beim Beginn vun engem méigleche Schilddrüs-Problem, e kompetent Praktiker eng komplett Geschicht, héiert sech séch mat Nuancen ze léieren an d'Muster ze identifizéieren. Duerno mécht hien oder déi korrekt kierperlech Untersuchung a bestellt Laboratoiren un, fir genau genee ze erméiglechen, wat d'Symptomer verursaacht.
Op dës Manéier kënnt Dir genee bestëmmen, wéi eng Behandlungen Iech am meeschten hëllefe sollen. Verkéije dech net kuerz. Vergewëssert Iech vun Ufank un Är Situation richteg z'identifizéieren. Wann Är regulär Dokter net fir Är Schildkröt ze genau oder genau wéi Dir et gär hätt, iwwer all Moyenë soen. Dëst ass speziell richteg, wann Dir Är Schilddrüserkrankheet an Ärer eegener oder enger vun Ärer Famill Ärt Krankheet huet .
Wann Dir Informatioune vu Frënn oder Websäiten am Zesummenhang mat Ärer Bedingung kritt hutt, wier et eng gutt Iddi, dëst mat Ärem Dokter z'integréieren, fir weider Input ze kréien. An dëse Fäll, wart seng Alarm an der Äntwert vun Ärem Dokter. Wann Ären Dokter aktiv ass wéi wann Är Froen eng Stëmmung sinn oder net direkt beäntweren, ob Dir eng optimale Behandlung kritt. Dir musst Iech op dës Dokter hir Hëllef mat enger zousätzlecher Meenung sinn. Wann Äre Dokter net d'Äntwerten op Är Froen kennt, froen ob hien oder hatt se fir Iech erausfonnt hunn oder direkt op d'korrekt Ressource goen. Dir musst eventuell op dës weider Opmierksamkeet bezuelen, wéi Dir Iech fir déi richteg Mechaniker, Kontraktor oder aner Service kaaft hutt.
Q: Firwat fille sech ee potenzielle Schilddrüs Patient muss futti maachen?
Vill Primärarzt schéngt net ze wëssen datt d'exzessive Prävalenz vun enger schéi Schilddréit an der Bevëlkerung oder vun seng kollektiv Maut op der Natioun d'Gesondheet ass. Wéi mir an eisem Buch fonnt goufen, hunn d'Untersuchungen duerch universitäre medizinesch Zentren, wéi och vun der Mayo Klinik, festgestallt datt d'Prévalenz vun der Schilddrüsverhale ganz héich ass wéi d'Gesondheet vun esou vill wéi 10 Prozent vun der Populatioun ass a schéngt ganz op der Erhéijung. Et huet eng laang Zäit fir déi medizinesch Gemeinschaft geholl, déi haaptsächlech op kritesch Betreiung fokusséiert ass, déi drastesch Situatioun bewosst ginn.
Well d'Conditioun normalerweis net schwer oder nach menacéiert ass, kann et einfach net d'Aufgab vun de beschäftege Dokteren hunn.
Och, well d'Schilddrüsesystem esou vill Aspekter vum kierperlechen a mentalen Fonktionnement kontrolléiert , sinn déi laang Lëscht vun den Beschwerden den Undeel un an den Exil an den Dokter. De Patient kann en Hautproblem, e Magenproblem, Ersatzstécker, Gewiicht , Haer oder Nagelproblemer, Emotiounen a Downs, fillen sech an der Zäit a waarm an anerer.
Wann et mat dësem scheinbar globalen Array vu Symptomer konfrontéiert ass, ass de Dokter oft skeptesch, an éischter wéi d'Verdächtung vun der gerénger Schild, kann dat gleewen, datt dësen Patient e psychiatresche Problem wéi Depressioun huet. Elo gëtt d'Bühn fir eng Diagnostik vun Depressioun festgeluecht, oder eppes ähnlecht, mat engem Rezept fir Prozac oder Zoloft. Dëst vermësst déi richteg Basisdiagnostik vun enger schéi Schilddrüs, déi d'Symptomer verursaacht, déi depressiv enthalen. Wann Dir Iech staark fillt, datt Dir ee vun de Millioune Leit mat enger Schilddréck hätt, déi esou falsch diagnostizéiert ginn, da musst Dir Iech gär fannen a méi detailléierter zweet Meenung zielen.
Q: Wéi iwwer e Patient, deen vläicht eng zweet Meenung mat engem méi opreegendem Dokter gehat hätt, eng komplette Panel vu Schildkrötungen ass, ass diagnéiert (vläicht fir Joeres), an d'Behandlung nach ëmmer net sou gutt wéi Si hätt oder hien hätt gär. Wat ass dann?
Et ass gutt bekannt, datt dës Schwieregkeetssituatioun vu manner wéi zefriddestellend Behandlungen all ze verbreed ass. Loosst ärt Äer speziell Problem ass net mat der Diagnos vun enger Schilddrüserproblematik, awer mat der laanger Interpretatioun vu Symptomer a Tester, déi zu enger optimaler Gestioun vun der Bedingung entstinn. Wann Blutt Tester geliest ginn, ass d'Reguléierung esou normal fir Schilddrüs esou oft grouss, datt wat als zolidde Level kann betraff sinn, kann déi eenzeg Metabolikerbedürfnisser vun enger individueller Persoun ignoréieren. Seng Leit kënnen fënnef Joer miserabel fillen mat villen signifikanten Reklamatiounen, obwuel hir Labo-Aarbechten an "normal" zréckkommen. Onofhängeg vun de Patientenprotest, e puer Doktoren besteet datt wann Är TSH gutt ass, da ass Är Schild. De Schilddrüs-Patient kann awer grad grad méi schlëmm ginn a schlëmm, a vläicht eventuell verschlechtert. Wann Dir an dësem Boot sidd, kënnt Dir eng zweet Meenung vun engem Dokter wënschen, deen Labo als Aarbecht als eenzeg Deel vun der Schiet vun der Schilddrüs ass.
Q: Leider hu meng Lieser an ech hunn fonnt datt Dokteren esou relativ wéineg a wäit sinn.
Dat kéint vläicht sinn, awer et ginn ëmmer méi vun eis. An eiser Praxis ënnerstëtzen mir primär Pfleeg wéi och zweet Meenungen. Laborg Tester sinn just ee vun de Faktoren déi an eis Décisiounen an Suggestiounen goen. Et gi vill aner Dokteren wéi mir. D'Patience just mussen se se sichen.
Zum Beispill den Dokter "Bibel", den Dokter's Desk Desk (PDR). An all d'Schilddroun-Medizin Sektiounen ass et eng Ënnerhalung déi "Labortester" genannt gëtt. D'Doktoren sinn berode ginn, net nëmmen op ee bestëmmten Bluttversuch fir déi schwiereg Schild. Amplaz si se drun erënnert datt d'Wëssen aus der Labourvaluatioun mat guddem klineschen Uerteel kombinéiert ginn. Awer, mat verwalteten Pfleeg diktéiert Protokoll, Dokteren sinn duerch e Grouss ignoréieren dëse Rot. E puer Ärzte sinn awer wierklech dës richteg Prozedur. Patienten brauche nëmmen dës Dokteren ze fannen. Duerno kënnen d'Patiente eng zweet Meenung kréien, déi hoffentlech hir primär Dokter inspiréiere wäert a méi opgeschriwwe ginn iwwer Behandlung Diskussiounen. Et kann vläicht sinn datt eng einfacher Zuel vu Medikaminn oder e einfache Changement vun Marken vun der Medikamenter eng grouss Verbesserung wäert sinn. Vläicht d'zweet Meenung wäert d'Kombinatioun vun zwee Schilddrüser, déi heiansdo besser wéi all eenzeg Medizin ass. En opgemaachte primär Dokter kënnt dann d'Suggestioun vun Second-Suggestioun op enger Testphase benotzen a kucken ob et gutt funktionnéiert.
Q: Vill Patienten sinn net der Art vu Dokteren déi Dir beschreift. Firwat mengt Dir, datt et net méi Dokteren ginn, déi eng ähnlech Approche fir Äert sinn?
Mir kënnen et einfach verstoen firwat vill Provider net op dës Manéier üben wëllen. Et ass extrem zevill Zäit an erfuerderen eng extra Dosis Gedold fir de Schwieregkeets-progress vun de Patiente ze iwwerwaachen.
De Prozess verlaangt datt de Betreier deesäiteg mat dem Patient gitt, d'Erzéihung an Ënnerstëtzung vun der Persoun, déi an der Mëtt vum dëser (heiansdo) Roller-Coaster Existenz steet. Déi verwaltete Betreiungsassociatioun erlabt net d'Praktiker déi véierméiglech Aufgab, déi unzeruffen ass, fir just d'richteg Dosis, vu just déi richteg Medizin (s), fir all Persoun ze fannen.
Zousätzlech sinn d'Patienten net normalerweis krank. Hir Konditioun ass méi vun enger laangwiereger, chronescher Situatioun, déi langsam bewegt. Verschidde Gesondheetsbetreiber hunn net staark Interesse an dëser mëller Situatioun.
Et ass och riskant fir den Dokter fir aus der Standardform ze goen, fir eppes e bësse méi ënnerschiddlech ze probéieren. Denkt drun dass d'Dokteren iwwerwaacht ginn an datt se erwaart ginn, mat engem gewësse Gemeinschaftsstandard ze praktizéieren. Dat heescht, datt wann siwen allgemengt Praktiker an enger geierder Stad ni eppes wéi synthetesch Schildkröt sinn, an de Aachte GP oft benotzt Synthetik a benotzt och puer natierf Schildkröt, datt e achter Dokter net als Exposé entsprécht wéi d'Standards vun der Gemeinschaft.
De rechtleche Risiko ass minimal, awer et huet ëmmer vill Dokteren aus Innovatioun decouragéiert.
Q: Ech kann dat alles verstoen. Wat ech a vill vu mengen Lieser hunn Problemer mat der is, wann de Dokter houfreg oder stierwt schéngt.
Oh, dat ass e méi grousser Ausgab. Gesondheetsassociatioun am allgemengen ass laang ze laang fir eng noutwendeg Paradigma-Shift bei Dokter-Patient Bezéiungen.
Et muss méi aus enger Zesummenaarbecht mat enger gläichberechtegter a gemeinsam Partnerschaft fir Léieren a Erfolleg ginn. Vill Dokteren ginn trainéiert fir ze denken, datt en omniscient Gebuer am meeschte brénge géif. A ville Fäll ass dat richteg, vläicht meeschtens mat ale Senioren, déi indokrinéiert sinn ze gleewen datt den Dokter net perfekt ass. Mir gleewen un, datt eis Aarbecht ass ze educéieren an ze motivéieren, anstatt dat ze diktéieren. De Dokter soll opgeschriwwe sinn, bereet fir eng Rei vun ënnerschiddlechen Arzneimittelen ze probéieren an d'Patienten ze hëllefen datt e richteg funktionnéiert.
Mir denken datt en Deel vun eiser Roll als Pfleegste sinn d'Empower z'erhalen an ze respektéieren déi Leit, déi eis Wëssen, d'Wäisheet an d'Ënnerstëtzung an hir Gesondheet garantéieren. Et ass gutt dokumentéiert datt d'Iwwerzeegungen vun engem Patient eng integral Roll beim Healing spille. Et ass och gutt dokumentéiert datt en empoweréierte Patient vill besser ass wéi dee deen einfach op Uerder ännert.
Wann e Patient eng negativ Erfahrung mat gewësse Medikamenter hat, respektéiere mir hir Bedenken an Erfahrungen. Mir encouragéieren Gesondheetsservicer fir sécher ze sinn, Gefühle an Iwwerzeegungen iwwer Behandlung ze artikuléieren. Wann Äre Gesondheetszenter keen Interessi fir Äert Gefaang oder d'Iwwerzeegungen ze héieren ass, kënnt Dir eventuell eng aner Meenung zielen.
Q: Kënnt Dir all déi Suen an eng "Nëss a Schrauber" recommandéieren fir Patienten?
Absolut. Hei ass wann e Schilddrogeparrium ufänkt ze denken an eng zweet Meenung ze ginn:
- Wann Ären Dokter Är Laboursergebnisse net erklärt oder déi aktuell Nummeren representéiert (dat ass virun allem richteg, wann Dir Är Resultater bieden oder se net kréien)
- wann Ären Dokter oder de Büro Représentant net Är Telefon rufft
- Wann Äre Dokter mengt, datt all dat an Ärem Kapp muss sinn oder Stress- oder PMS- oder Menopause-bezuelt sinn (Natierlech ass et verwandt, awer d'Schilddrüs muss oft als primärer Saach betraff sinn)
- wann Äre Dokter en e spezielle Symptom erzielt, deen Dir op enger Websäit gesi huet "konnt net wahrscheinlech wéinst der schaarfer Schild" sinn (rout Rot)
- Wann Dir an deene selwechte Behandlungen fir Joeren gewunnt sidd a sinn ëmmer net ärem alen Selbstgeescht, awer Äre Dokter wëll net alles änneren
- Wann Dir Glécklech sidd, e Genoss Doktorat ze hunn, awer hien oder hatt huet probéiert Saachen, déi net schéngen eng Aarbecht ze maachen oder Dir Iech schlëmmer maachen (Äre Dokter kann e puer Hëllef brauchen fir nëmmen de Fangerspëtze fir Iech ze fannen)
Q: Endlech, wéi kann een Secondaire Erfahrungen erliewen e positiven Resultat fir Patienten?
Hei ass wat mir fonnt hunn ass am meeschten hëlle.
- Et ass bescht, datt Äre Primärarzt weess datt Dir Iech als zweet Opfaassungen als "temporärer" Prozess vun eppes Neiegkeeten deelhëllt. Wann et net funktionnéiert, kënnt Dir Inhalter weider an Är Dokter weider an enger anerer Richtung schaffen oder op mannst de Wee zréck an wat Dir gemaach hutt.
- Sot Äre prinzipeschen Dokter datt Dir sidd gär ganz Verantwortung fir all negativ Resultat ze maachen beim Versuch vun engem zweete Suggestiounsvorschlag. Tatsächlech sidd Dir bereet, dës Erklärung am Diagramm z'ënnerschreiwen (Dëse Liicht huet vill Drock fir den Dokter, a stellt Iech op de Chauffer).
- Loosst Äert éischt Dokter wëssen datt Dir versteet datt d'optimale Schierzefroenmanagement eng ganz individualiséierter an heiansdo "Hit an Miss" -Situatioun ass, datt Dir perfekt gitt fir ze engagéieren, an datt Dir Iech als gutt Gesondheetsversécherung esou uginn hutt well Dir leid mat "intractable" a vläicht onnéideg Behënnerung an Ärem Liewen (dat medizinesch Lingo méi vun Ärem Dokter opmierksam ass wéi einfach "Ech hu net gär gefrot.")