Dir kënnt Iech hëllefe Sue fir Geld spueren
Wann Dir Rezeptversécherung fir d'Drogen presidéiert gëtt Ären Dokter virschreift, wäert Dir mat Är Versécherungsfirma vertraut ginn, Medicare oder Drogenpräissystem vum Payer als Formulaire genannt .
Eng Positioun vun der Drogen am Formulaire 's Tierpreisser gëtt e groussen Ënnerscheed zu Äre Gesamtproblemer.
Wat ass e Formulaire?
Ären Entrée, egal ob et eng privat Versécherungsgesellschaft, Medicare, Tricare, Medicaid oder e weideren Programm behandelt eng Lëscht vun Drogen, déi se bezuele fir seng Formulair ze nennen.
D'Formulair ass aus generesche Drogen, verschéckt Drogen a heiansdo iwwer d 'Drogen (OTC), déi virdru verschéckt - just Drogen. Zum Beispill, Prilosec an Naproxen waren nëmmen Rezept ze ginn, awer beide sinn OTC Drogen. E puer Payerpläng schloen Prilosec a Naproxen an hirer Formulairen.
Wat sinn Formulärer?
Tiers sinn Gruppen vun Drogen, déi an der Beschreiwung an de Präisgruppen falen:
- Tier 1 oder Tier I: Tier 1 Drogen sinn normalerweis limitéiert op Generik Drogen , de niddregsten Medikamenter. Heiansdo gëtt aner, regelméisseg méi niddereg Präiss ugesolte Medikamenter an dës Tier ass och. Tier I Drogen kaschten eis déi niddreg Kooperatioun, normalerweis $ 10 bis $ 25.
- Tier 2 oder Tier II: Tier II ass normalerweis aus Markennumm Medikamenter oder méi teuer Generika. Wann Dir e Markennumm Medikamenter hutt , da wäert Äre Versécherter eng Lëscht vu Markennumm benotzen, déi se léiwer maachen (well hir Käschten manner sinn, erklärt ett méi.) Déi begeeschterte Marken ginn an Tier 2 fonnt. Tier II Drogen kaschten eis eng mëttelwerteg Co -Pay, normalerweis $ 15 bis $ 50.
- Tier 3: oder Tier III: Déi méi deier Markeprodukt drénken an normalerweis déi Är Versécherungsfirma wëllt net datt Dir e Rezept fir (well hir hir Käschte méi héich, erläutert méi) erklärt ginn. Si sinn an Tier 3. fonnt. Tier III Drogen kaschten eis souguer méi wéi déi ënnescht Läeren, normalerweis $ 25 bis $ 75 co-pay.
- Tier 4 oder Tier IV, och Spezialfäegstoffer genannt. Dës ginn normalerweis nei approbéiert pharmazeuteschen Drogen, a si sou deier, datt Äre Versécherungsrechter Virschrëfte fir de Medikament entzitt. Tier IV ass eng méi niddereg Bezeechnung, déi éischt 2009 benotzt gouf.
Eng Aart IV Bezeechnung schéngt e Fang - alles fir deierwëlleg Drogen. Anstatt e spezifesche Dollar Co-Pay ze ginn, ginn d'Payeën e Prozentsaz, wéi 60%. Zum Beispill, e ganz deier Chemo-Medikament, deen op 1.000 $ gekierzt gëtt, kann den Patient $ 600 kaschten.
Firwat sinn Drogen an Tiers?
Dëst ass eng Wuert ëm d'Fro: Geld.
D'Agence vun der Drogen ass eng Funktioun vun zwee Saache: seng echt Rechnungen an d'Verhandlunge Käschten. Je méi wéi d'Drogen kascht de Lieter, dest méi héich d'Tier, a wat méi wäert et de Patiente kaschten.
Verschidden Drogen an all Arznei-Klass sinn an verschiddene Stiwwele gelagert. Zum Beispill, d'Klasse vun Drogen, déi Persounen mat GERD hëllefen (gastroesophageal Reflux Krankheet) genannt Protonpumpen-Inhibitoren oder PPIs. De minste deier PPI ass déi generesch, sougenannte Omeprazol, an et gëtt ëmmer am Kapitel I. genannt. E puer vun de Mëttelpräisser Marken PPI , wéi Prilosec oder Prevacid, ginn normalerweis an Tier II. Déi teiersten PPI, wéi Aciphex oder Nexium , ginn op Tier III.
Benotz just de PPI Beispill hei: e Payer kann säin eegene Präis mat dem Produzent oder Distributeur vun engem vun de méi deier Drogen verhandelen, wéi Aciphex oder Nexium op e ganz nidderegen Punkt. Wann se et fäerdeg bréngen, dës Medikamenter eng "Lieblingsmark" ginn, déi normalerweis e Medikamenter gëtt. Wann se net genuch Negotiatioun verhandelen, gëtt et an Tier III plazéiert an et wäert de Patient och méi kaschten.
Doen All Payers Benotzt de Same Tiers?
Neen, all Zënter sinn et déiselwecht Drogen op déi selwescht Stécker. Wéi just illustréiert, ass d'Zousazignie vum Payer vun hiren verhandelt Käschten. Wann de Payer A e méi nidderegen Präis fir e spezifeschen Marken hunn verhandelt wéi Payer B verhandelt, da kann Payer A dës Marke op Tier II liesen, wann Payer B et op Tier III liste kann.
Wéi fannen ech de Formulaire vum Gesondheetsversécherer?
All Är Gesondheetspfleeg mécht säin Formulaire fir Iech - et wëllt se Iech et hunn a benotzen. Et wäert einfach op senger Websäit verfügbar sinn oder Dir kënnt d'Kundendienstnummer ruffen a froen se ze mailen fir Iech.
Et ass net ongewéinlech fir e Versécherter ze änneren, fir seng Formulairen ze änneren oder e Medikament vun enger Eer an e weideren ze bewegen. Wann Dir Medikamenter op enger alldeeglecher oder regulärer Basis hutt, kënnt Dir matgedeelt datt eng Verschiebung stattfënnt. Och Dir wëlle jo jideree während der Aschreiwung dobausse kontrolléieren, wann Dir d'Chance hutt fir Äert Vergaangenheet ze änneren, fir ze kucken ob Är Medikamenter hir Positiounen an der Formulaire vum Payer verschéckt gouf.
Wéi kann Dir Sue mat Ärem Formulär hutt?
Wann Dir e grondsätzleche Verständnis vun Drogenerklass a Bierpresident hutt, kann Dir Ären Dokter an der Medikamenter kafen, déi Dir am Moment kascht. Iwwerpréift d'Rezeptsklasse, a fënnt seng Positiounen an Ärer Formulairë fir sécher ze sinn datt Dir de Medikamenter Dir braucht fir déi mannst genuch Geld.