Wéi dës Zort Medikamenter kënne Hëllef vu Diabetis maachen
Net Insulin Injektabel sinn eng Art Medikamenter, déi subkutan an Fettgewebe via Sprëtzmëttel oder Stëftung applizéiert gëtt. Si ginn net als éischt Zeilbehandlungsagent genotzt, mä déi meeschten Typen kënne benotzt ginn a Kombinatioun mat mëndlechen Diabetis-Medikamenter wéi och mat Insulin-Therapie.
Besonnesch de GLP-1 Rezeptoragonisten sinn eng Zort vun net Insulin Injektabel Medikamenter déi ëmmer méi populär a prominent ginn, fir säi Wee an d'Spëtzt vum Diabetis Hëllef a Fuerschung ze maachen. D'Studien hunn ugewisen datt dës Zorte Medikamenter, déi an Kombinatioun mat Diät a Bewegung benotzt ginn, eng kiereg an effizient a laang aktiv sinn, hëllefe Patienten mat Typ 2 Diabetis ze verléieren, hir Hämoglobin A1C (3 Méint Moyenne vun hirem Bluttzocker) ze reduzéieren . wéi potenziell d'Vitesse vum kardiovaskuläre Doud reduzéiert ginn.
Déi aktuell Fuerschung proposéiert datt dës Medikamenter nëmme bei der Reduzéierung vun Bluttzucker am Verglach mat vill verschiddene Zorte oral Medikamenter sinn an net manner wéi Kombinéierungsregelungen wéi Basal Insulin, plus GLP-1 Agonist versus Basal Insulin , plus Schnellech Insulin .
Wéi funktionnéiere se?
Dës Typen vun Medikamenter funktionnéiere well Leit mat Typ 2 Diabetis e Réckgang vun Inkretin beaflossen, wat bedeit datt se manner Inkretin Hormone hunn. Een Inkretin Hormon speziell, bekannt als Glucagon-ähnlech Peptid (GLP-1), ass manner bei Leit mat Diabetis. GLP-1 gëtt normalerweis aus Ärem klenge DROST geliwwert wann Dir ësst a funktionnéiert fir de Prozess ze lues ze verléieren, mat deem d'Iessen den Magen verletzt, de Bluttzocker nom Iessen kontrolléiert.
D'Virdeeler vun den GLP-1 Agonisten sinn datt se d'GLP-1 Hormone mimikéieren andeems se zu GLP-1 Rezeptoren verbinderen an d'Insulinléisung stimuléieren, wat den Zocker reduzéiert. GLP-1 Agonisten handelen och am Magen, Gehir, Bauchspeicheldrüs a Lieweg ze erhéijen fir Gefühle vu Finess ze vergréisseren an d'Mutter Zocker ze reduzéieren , wat d'Gewëssheet verléiert an d'Bluttzocker kontrolléiert.
Normalerweis si si keng Ënnerzocker fir Hypoglykämie, well se nëmmen funktionéieren, wann et Glukos an Ärem System ass. Dëst ass e Virdeel fir déi Leit, déi an d'Hypoglykämie bewege sinn, awer wann se an Kombinatioun mat Insulin oder Sulfonylurea benotzt ginn, erhéijen d'Risiko fir Hypoglykämie. Wann Dir eng aner Optioun hutt fir Är Diabetisemanagement gesprëtzt, schwätzt är Doktorat un, fir besser ze verstoen wann dës Optioun richteg ass fir Iech a kann Iech hëllefen, Är Diabetis besser ze kontrolléieren.
Effects on the Body
Brain: GLP-1 schéckt e Signal fir de Gehir, genee de Hypothalamus, a sot et fir d'Waasser an d'Nahrung ze vermeiden. Als Resultat kritt de Mënsch de GLP-1 agonist méi séier. Wéi Dir Iech méi séier fillt, wäert Dir wahrscheinlech manner Liewensmëttel verbrauchen an als Resultat, Gewiicht verléieren. Well Är Sensatioun fir ze drénken kann zréckgezunn sinn, ass et och wichteg fir ze drénke fir ze hydratéieren fir Dehydratioun ze verhënneren.
Muskel: GLP-1 erhöht d'Glukonogensis am Muskel. Dëst hëlleft Bluttzucker ze reduzéieren andeems d'Glukosempfindlechkeet vun den Zellen stimuléiert an d'Insulinempfindlechkeet erhéijen (wéi gutt de Kierper benotzt Insulin).
Pankreas: GLP-1 erhiefert Insulinsekretioun beim Kontakt mat Glucose. Dëst hëlleft fir no Ouschterbluttzucker ze reduzéieren. Ausserdeem reduzéiert d'GLP-1 Glukagonekretioun a vergréissert d'Somostatin-Sékret. D'Glukagon Aarbecht ass ze vermeiden Blutt Zucker ze gaeren zevill. Bei Persounen mat Typ 2 Diabetis kann de Glukospiegel héich erop goen, well et net genuch Insulin ass, fir de Blutzocker ze reduzéieren oder de Kierper kann manner Insulin u reagéieren . Dofir gëtt d'Glukagon-Ausgab reduzéiert.
Liver: GLP-1 sen déi heppesch Glukosegéigend, wat hëlleft fir Bluttzucker ze reduzéieren. GLP-1 erhéngert Gluconeogensis, wat de metabolesche Wee ass deen Glukos aus net-Kohlrhydrat-Substanzen produzéiert, wéi Protein a Fett. Wéi Gluconogensis erhéicht, Glukagon (Hormon, deen hëlleft Bluttzucker ze erhéijen) Rezeptoren ginn an der Leber reduzéiert, d'Glukosbildung hemmen a stimuléiert Glukosaufnahme vun Zellen, wat hëlleft den Zocker ze reduzéieren.
Bauch: GLP-1 verréckt Saachsekretioun a vermindert d'Mastréisung, wat verlangsamt, wéi séier d'Iesse vu Mager gëtt, d'Erhéijung vun der Fülle, d'Reduzéierung vun de schnelle Bluttzocker an d'Erhëtzung vun der Nauseuse. De reduzéierten Zënssaz, bei deem d'Liewensmëttel vum Mier verlassen, féiert zu enger Verloschter vun der Nahrungsaufnahme, wat normalerweis Gewichtsverloscht leeft. Gewiichtsverloschung verréit Insulinresistenz, sou datt de Bluttzocker reduzéiert gëtt.
Wat sinn d'Differenzentypen vun GLP-1 Agonisten?
GLP-1 Agonisten kënnen an zwou verschidden Kategorien gebrach ginn: Kuerze formuléiert, déi normalerweis eemol oder zweemol am Dag doséieren oder langwiereg formuléiert ginn, déi e puer wöchentlech ginn. De Typ vu GLP-1 Dir kritt en ofhängeg vun Ärer medizinescher Geschicht, Versécherung, perséinlech Präferenz a Blutzucker Kontroll. E puer GLP-1 Agonisten kënnen deier sinn; Duerfir kann et sinn Sënn fir Är Versécherung ze nennen, ier Dir e Rezept kritt fir sécher ze sinn datt Dir d'Medikamenter leet.
Kuerz Actioun GLP-1 Agonisten - Eemol oder Zweemol Daily Injizéierbar
Drogen: Exenatide
Brand Name: Byetta
Dosis: Start mat 5mcg zweemol all Dag 60 Minutten virum Iessen an erop bis 10mcg no engem Mount.
Positiven: Ee vun de mannsten deierwëlleg Typen vun GLP-1 Agonisten, wahrscheinlech well et ëm d'längsten ass.
Negativ: Et muss 60 Minuten virum Iessen erreechen ginn, wat onbequem sinn.
Aner Consideratiounen: Byetta gëtt duerch d'Nier ausgeschalt an ass net fir Leit mat GFR's vun 30 oder manner.
Drug: Liraglutid
Brand Numm: Victoza
Dosis: 0.6mcg fir eng Woch an d'Dosis op 1,2mcg erhéijen. Wann Bluttzocker am Ziel sinn, kënnt Dir dës Dosis behalen oder méi wéi 1.8mcg erhéijen, esou toleréiert. Äre Dokter soll Iech beroden op wéi d'Dosis erhéicht gëtt.
Positiv: Huet bewäert datt de Gewiichtsverloscht ass.
Negativ: Et muss eemol deeglech ginn. D'Patienten reportéieren en héicht Inzidenz vun der Uewerfläch, wat ass wahrscheinlech firwat et vill Gewichtsverloscht ass.
Drug: Lixisenatid
Brand Numm: Adlyxin
D'Dosis: 10 Milliarden Tagesdaag fir zwou Wochen a méi wéi 20 Milliarden Tages erop.
Positiv: Hat déi relativ effektiv wéi Byetta.
Negativ: Muss all Dag 60 Minutten virum Domaine vum Dag doséiert ginn
Aner Considératiounen: Ass iwwer d'Nier ausgeschnidden a sollen mat GFR's vermeiden
Long Acting GLP-1 Agonist - Eemol Woch Weekend Injektibel
Drug: Exenatide laang geschitt Form vun Byetta
Brand Name: Bydureon (e Vial mat engem Kit oder Pen)
Dosis: 2mg wöchentlech, eemol pro Woch.
A1C Reduktioun: Ongeféier 1,3 Prozent.
Positiv: Iwwer e wöchentlech Ëmstänn; kann iwwer Pen sin verschriwwen ginn.
Negativ: Ass auseneen ausgeschnidden an sollte mat 30 oder manner GFR ofleeft. Zousätzlech ass d'Spur vun der Nadel déck (23G).
Aner Konsideratioune: Studien hunn weisen, datt et ënner Victoza mat der A1C Reduktioun ennerstetzt ass a kënnen Aarbechtsplaze sinn, wann d'Doséierung (muss gemëscht ginn). Zousätzlech si beschwéieren sech iwwer Siteaktiounen, wou d'Medikamenter injizéiert ginn.
Drug: Dulaglitid
Brand Name: Trulizitéit (Federatioun)
Dosis: Start mat 0,75mg wöchentlech an erop bis 1,5mg a 6 bis 8 Wochen.
A1C Reduktioun: Ongeféier 1,4 Prozent.
Positiven: Braucht Dir net manuell gemëscht. Dir musst d'Nadel net anzeginn a kann den ganzen Pen an engem Scharfs Container erauswerfen, nodeems Dir d'Dosis verschéckt huet. Et gëtt eemol pro Woch doséiert an huet eng méi héich A1C Reduktioun wéi Victoza.
Negativ: Ass net iwwer all Assurancen abegraff a ka kascht ginn.
Wat sinn d'Side Effects?
- Déi allgemeng Nieweneffekt vun den GLP-1 Agonisten ass Nausea, Erbrechung an Diarrho. Dëst geschitt an ongeféier 10 bis 40 Prozent (ofhängeg vun der spezifescher Medikamenter) vu Leit a gëtt méi kierperlech a kierzege Agenten. Awer dës Nebenwirkungen tendéieren manner wéi eng Persoun ass op der Medikamenter fir eng länger Zäit. Ausserdeem, wann Dir eng kuerz handelt GLP-1, wéi Victoza, nokucken, da kënnt et virun der Bett kënne hëllefe fir d'Nausea ze reduzéieren.
- Studien, déi op Nagetéiert gemaach goufen, weisen datt verschidde GLP-1 Agonisten, besonnesch Liraglutid a Dulaglutid, Schilddrüsel genannt kënne. Obschonn dës Studië net op de Mënsch gemaach ginn, gëtt et recommandéiert datt dës Leit mat enger Geschicht oder enger familiärer Geschicht vu munuläre Schilddrüsekrankheet a Multiple Endocrine Neoplasie-Typ 2 net GLP-1 agonsistesch benotzen.
- Mat verschiddene GLP-1 Agonisten gëtt et e klengt erhéicht Risiko vu Pankreatitis (Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs).
- Leit kënne Experimenteraktiounsreaktiounen erliewen, wou d'Medikamenter agesat ginn.
Wien soll dësen Typ vun Medikamenter vermeiden?
Dës Medikamenter net ze recommandéieren wann:
- Dir hutt eng Geschicht vu Pankreatiz.
- Dir hutt eng Geschicht vu Gastroparese (Lähmung vum Magen).
- Dir hutt eng Geschicht oder Famillesch Geschicht vu muncheresch Schilddrüsekrebs oder Multiople Endokrinen-Neoplasie-Typ 2.
Och d'Leit mat Diabetis déi d'Nierfunktion reduzéiert hunn, mat enger GFR (glomeruläre Filtratiounsraten) oder 30 oder manner, däerf kee Biedem oder Byetta benotzen. Diskussioun Niergangsdosis mat Ärem Dokter, wann Dir aner GLP-1 Agonisten huelen.
Et gëtt net genuch Beweiser fir d'Sécherheet bei Patienten ze ënnerstëtzen, déi op Dialyse sinn, dofir ze vermeiden datt d'GLP-1 benotzt an dëser Bevëlkerung sinn a vläit.
Wat ass Nächst?
Wéi Diabetiker Medikamente weiderféieren a sech fuerderen fir méi sécher, méi praktesch a méi effektiv Typen vun GLP-1 Agonisten ze fanne sinn, si mer sécher, datt méi Medikamenter eis de Wee ginn. Dee Fakt ass eng aner GLP-1 Agonist, déi sech momentan fir d'FDA-Genehmegung, Semaglutid, an d'Häerzrisiken um 26 Prozent reduzéiert. A wéi en Bonus, oral Semaglutid ass an der Phase II Verspriechen, dat heescht een Dag GLP-1 Agonisten däerfen net injizéiert ginn.
> Quell:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagonähnlech Peptid 1 Rezeptoragonist fir d'Behandlung vun Typ 2 Diabetis mellitus. Op dem neiste Stand.
> Vishal, Gupta. Glucagonähnlech Peptid-1 Analogoen: Eng Iwwersiicht. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Mee - Juni, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glucagonähnlech Peptidrezeptor-Agonisten fir Diabetis: Eng Roll bei der Herz-Kreislauf-Krankheet. Circulation.