Kriibs an de Knuere gëtt oft duerch d'Verbreedung oder d'Metastasie vun engem aneren Knappknochen-Knochen- Metastasen aus Lungenkrebs oder Brustkrebs, zum Beispill. E Probe oder Biopsie , vun der betroffener Géigend vu Knochen benotzt net nëmmen doduerch datt tëschent Knabberkrees a Metastasen vu aner Kreeserkrankelen ënnerscheet, awer och hëlleft de spezifescht Typ vu Knoekkrees ze identifizéieren.
Bei der Diagnostik vum Knoekkrees ass de besonnesche Knuet, deen betrëfft - an de Standuert vum Tumor innerhalb engem besonderen Knochen - ka wichteg Bedeelegunge sinn.
Osteosarcoma, Chondrosarcoma a Ewing-Sarkom gehéieren zu de meeschte verbreet Kierkskrees. Allerdéngs ass de Knoekkrees net e ganz allergesche Kriibs: Primär Krebschafte vu Knuewten zielen manner wéi 0,2 Prozent vun all den Kriibs.
Self-Checks / At-Home Testing
Zu dësem Zäitpunkt sinn Haus Tester fir Diagnos vum Knoekkrees net entwéckelt. Zousätzlech kënnen d'fréi Zeechen an d'Symptomer vum Knoekkrees ze vill fir all vill méi allgemeng Bedingunge wéi Sportsevereenunge verwiesselt ginn oder se op d'mannst zousätzlech op muskulësch Schëden a Schmerz zouginn.
Elo sinn déi meescht Fäll vu Knuewekkrees op medezinesch Opmierksamkeet geprägt duerch Zeeche a Symptomer déi Schoule Schëlleren, déi méi am Laang ze konstanter ginn. Schmerz vum Knoekkrees ass oft schlëmmeg an der Nuecht an ass begleet vun der Schwellung vun der betroffener Géigend.
Labber an Tester
Physikalesch Exam
Bei Fäll vu Knoekkrees ass d'kierperlech Untersuchung, déi e Dokter ausmécht, an der Regel normal ass, ausser fir d'"Weichgewessemesse" déi op der primärer Säit vum Kriibs bezeechent gëtt. Dëst kann erkennbar sinn als Klapp, Hunn oder Schwellung aus dem Knuet.
Blutt Aarbecht
D'Labo Evaluatioun oder Bluttaarbecht kann hëllefräich sinn, obwuel et seelen selten eng speziell Diagnos ass. D'Niveauen vun zwee Biomarker, besonnesch alkalesche Phosphatas an Laktat-Dehydrogenase, ginn an engem groussen Deel vun Patienten mat Knabberkrees erhöht. Allerdéngs sinn dës Niveauen net ganz gutt mat der Zäit wéi d'Krankheet am Kierper verteidegt huet.
Biopsie
Am Fall vun enger Biopsie gëtt e klengt Stéck vum Tumor aus engem Mikroskop unerkannt a gepréift. Et gëtt als einfach Operatioun ugesinn, ënnert engem allgemenge Nährbett gemaach, an Dir wäert virun a während der Prozedur geschwat ginn. D'Biopsie weist op, ob Kriibszellen am Knuet sinn.
Imaging
Röntgenberäich
Iwwerraschung fir Osteesarkom ass ganz oft vun der Erscheinung vum betroffenen Knach op der Bebauung.
Osteosarcoma kënnen ënnerschiddlech Erscheinungsbilder op der Bebauung hunn: dënn oder "et giess giessend" Gebaier vu Knuewe ginn als lytesch Muster bezeechent. Alternativ kann d'Kniichtegdréckt erscheinen, wéi wann et duerch extra Zement verstäerkt gëtt an dat gëtt als sklerosesch Muster bezeechent. Knappheetskrees kënnen och e gemëschte (lytic-sklerotesche) Muster op der Bebauung erstellen.
D'Dokteren léieren eng klassesch Radial- oder "Sonnebrëll" -Muster fir Osteesarkom, wouduerch d'Ëmgéigend Gewier un engem dichte Aussent vu Knuewel an engem strahlenden, Speech-of-the-hub, Sonnebrëllmuster; Dës Erklärung ass awer net spezifesch fir Osteesarka a net all Osteosarkomas weisen esou e Muster.
CT an MRI
D'Chirurgie ass oft e Bestanddeel vun der Behandlung, sou datt et wichteg ass, de Grad ze bestëmmen, wéi d'Osteeosarka den Knuewel an de Softgewunn zitt. Dëst ass am beschten mat de Querschnëtt-bildechnesche Methoden wéi Computertomographie (CT) oder Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI).
MRI ass eng Prozedur, déi e Magnéit, Radiomwellen a Computer benotzt fir eng Rei Detaile vu Sektiounen vum Kierper ze maachen, dorënner d'Gebitt vun der Tumorformatioun. Den MRI ze benotzen fir d'Ausmooss vum Tumor ze definéieren, ass e präzises Prädiktor vun der aktueller Tumorzoustand wéi am Moment vun der Operatioun ermittelt ginn.
Radionukclide Knochen Scan
Eng Rei radiographesch Studien ginn als Deel vun der diagnostescher Evaluatioun vum Knoekkrees benotzt fir d'lokal a wäit vun der Krankheet zu der Zäit vun der Diagnose ze bestëmmen.
E Radionuklid Knochen Scan, mat enger geräicher radioaktiver Technetium 99m, déi an eng Vene benotzt gëtt, gëtt benotzt fir den Ausmooss vum primären Tumor ze definéieren. A wéi seng Aufgab oft wäit ewech iwwer d'Grenzen vum Tumor geet, hëlleft et Chirurgen fir d'Entfernung vum Tumor ze plangen.
Dës Zort vu Radionuklid Knochen-Scanner ass och nëtzlech fir d'Erzéihung vu Kreeseren Gebidder an der selweschter Knëppel (sog. "Skip lesions") an och wäit vun de Bande Metastasen. Dësen Test ass nëtzlech, well et de ganze Skelett emol ze gesinn. Eng Positoun Emissioun Tomographie (PET) Scan kann oft ähnlech Informatiounen erbréngen, also kéint e Knäppscan net gebraucht ginn wann e PET-Scan gemaach gëtt.
Positron Emissioun Tomographie (PET) Scan
An engem PET-Scan gëtt eng Form vun radioaktiver Zocker (bekannt als FDG ) an de Blutt injizéiert. Vill Zorte Kreeserzellen am Kierper wäerte séier wäerte a gréisser Mëllech vum Zocker absorbéieren an datt e Bild beleet deen d'FDG opgewuess ass am Kierper an Gebidder vun der Kriibsbevölkerung. D'Bild ass net detailléiert wéi en CT oder MRI Scan, awer e liwwert nëtzlech Informatiounen iwwer de ganze Kierper.
PET-Scans kënnen hëllefen, d'Verdeelung vun Osteosarkomen a Lunge, aner Bunnen oder aner Deeler vum Kierper ze weisen an och kann hëllefen, ze kucken, wéi gutt de Kriib fir d'Behandlung reagéiert.
Oft PET-a CT-Scanner ginn an der selwechter Zäit kombinéiert ( PET / CT-Scan ) fir Gebidder vu méi héich Radioaktivitéit op der PET-Scan mat de detailléierteren Erscheinungsform vun dësem Gebitt op der CT-Scan ze vergläichen.
Scannen fir Metastasen
Obwuel routinesch Këschtesch-Röntgen erlaben d'Detektioun vu Lunge-Metastasen an der Majoritéit vun de Fäll, ass de CT méi empfindlech bei der Detektioun vu Lunge-Metastasen a gouf zur bildfräi Prozedur vun der Wiel. Et kënnt awer falsch Positiven, besonnesch wann et ganz kleng Erkenntnisser an der Lunge sinn, sou datt Biopsie fir d'Confirmatioun ka gebraucht ginn.
Differentialdiagnos
D'differenzielle Diagnos vum Knuewerkrankheeten vun dësem Typ beinhalt folgend:
- Infektioun
- Aner Tumoren:
- Aneurysmaler Knallzyst
- Ewing Sarcoma
- Chondrosarcoma
De Standuert vum Tumor am Knach a vum Skelett-Standort hëlleft den Osteosarkom a Ewing-Sarkom ze ënnerscheeden, wat ass den zweet am meeschte Brëll an der jonker Altersgruppe.
D'Palette vun Méiglechkeeten kënnen och beaflosst ginn duerch de Standort vum primären Tumor. Zum Beispill d'Differentialdiagnosen vun enger klenger Kiefeg Lëftung bezeechent verschidden Zänn Abszess, Osteomyelitis (Infektioun) vum Kaukäppchen, an e puer vun de rare seegen Tumoren (z. B. verblödende Fibrome a Braune Tumoren vum Hyperparathyroidismus).
Staging Iwwerblick
Een Deel vun Diagnos vum Knochenkriibs involvéiert Inszenéierung. Staging heescht, datt d'Gréisst a de Standpunkt vum Haapttuerm kontrolléiert ass, wann et verdeelt a wou et verbreet ass. Staging hëlleft fir d'Behandlung z'entscheeden, an d'Dokteren fillen och e Kriibs stage beim Diskussioun iwwer Survivalstatistiken.
Lokaliséiert vs Metastatic
Staging baséiert op physescher Exame, Virstellungskontrollen an all Biopsien, déi gemaach goufen. Osteosarcoma kéint Stufe I, II oder II sinn mat Ënnerstëtzung.
Eng grouss Iwwerleeung bei der Inszenéierung ass de Kriibs "lokaliséiert" oder "metastatesch". Wann lokaliséiert gëtt, gëtt den Osteeekrama nëmmen an de Knuet ugefaangen an et koum d'Gewëss nawell am Knuet, wéi Muskel, Sphong oder Fett.
Laut der amerikanescher Kriibsgesellschaft sinn ongeféier 4 vun 5 Osteosarcomas lokaliséiert ginn, wann se als éischt fonnt sinn. Awer och wann Bildbiller Tester net weisen datt de Kriib bis zu wäitem wäit ass, hunn déi meescht Patiente wahrscheinlech e ganz klengen Deel vu Kreesverbreedung hunn, déi net duerch Tester entdeckt ginn kënnen.
D'Méiglëchkeet vun esou kleng Metastasen ass eng vun de Grënn Chemotherapie ass e wichtege Bestanddeel vun der Behandlung fir déi meeschten Osteesarkomas. Dat ass de Kriibs méi eeler wéi zréck nach Operatioun kommen, wann keng Chemotherapie gegeben gëtt.
Lokaliséiert Osteosarkomas ginn weider an zwou Gruppen ugeschloss:
- Resectable Kriibs ginn déi, bei deenen all de sichtbare Tumor kann duerch Operéierungen duerchgefouert ginn.
- Net-resektéiert (oder onerwaarden) Osteoskopas kann net komplett vu Chirurgie entfernt ginn.
Grading
Grading kann zu Inszenéierung opgefouert ginn an bezitt sech op d'Erscheinung vun de Kreeszellen ënner dem Mikroskop. Grading gitt eng Iddi fir wéi schnell de Kriib kann entwéckelen.
- Low-grade Krebszellen si meeschtens lues wuessen an manner wahrscheinlech ze verbreed.
- High-grade Tumoren besteet aus Kreeszellen, déi wahrscheinlech séier wuessen ze kënnen a méi wahrscheinlech ze bremsen.
Déi meescht Osteosarkomas si qualitativ héich, awer e Typ, deen als Parosteal-Osteosarkom bekannt ass normalerweis niddereg.
Staging Systems
Déi am meeschte verbreet Stagesystem fir Osteesarcoma kategoriséiert lokaliséierte bösartesch bösart Knäppentumore vun ënnerschiddlecher an anatomescher Ausmooss.
Grad
Low a High grade kann eng Bühne bezeechnen.
- Bierg grade = Bühn
- Héichgrad = Etapp II
Lokal Anatomesch Ausland
- De Bezuelstatus ass festgeluegt datt d'Tumor duerch den Cortège verlängert, déi dichte äusseren Uewerflächen vum Knuet, déi e Schutzschicht um internen Huelraim bilden.
- Intracompartmental (keng Verlängerung duerch Cortex) = A
- Extracompartmental (Verlängerung duerch Cortex) = B
An dësem System sinn déi folgend richteg:
- Low-grade, lokaliséierter Tumoren sinn Stater I.
- High-grade, lokaliséiert Tumoren sinn Etapp II.
- Metastatesch Tumoren (egal vu Grade) sinn d'Etappe III.
Et sinn ganz wéineg High-grade intracompartementielle Lësser (Stuf IIA), well déi meeschte High-grade Osteosarkome fréi an der Entwécklung duerch de Cortex vum Knochen briechen.
Bei jéngere Alterskategorien sinn déi grouss Majoritéit vun Osteosarkomen héichwäerteg; also praktesch all Patiente sinn Etappe IIB oder III, ofhängeg vun der Präsenz oder Ofwuelung vu detektablen metastatesche Krankheeten.
Beispiller vu Stage
- Etappe IA: De Kriibs ass Low-grade an ass just fonnt an der hart Beschichtung vum Knuet.
- Stage IB: De Kriibs ass niddereg, wäit aus dem Knach a gëtt an de Weichgewënnspäicher, déi Nerven a Bluttgefäegkeeten enthalen.
- Etappe IIA: De Kriibs ass héichgrad an ass komplett an der hart Beschichtung vum Knuewt.
- Et ass eng héichklassesch Erkrankung an huet sech dobausse verstoppt an an ëmgeleet Weicher Tissuellerplazen, déi Nerven a Bluttgefäegkeeten enthalten. Déi meescht Osteosarkomas sinn Etapp 2B.
- Stage III: De Kriibs kann kleng oder héichgrad sinn an ass entweder innerhalb vun de Knach fonnt oder gëtt dobausse vum Knuewt. De Kriibs huet sech op aner Deeler vum Kierper verwandelt oder aner Knäppchen net direkt mat dem Knuet verbannt, wou de Tumor ugefaangen huet.
Wann de Kriibs no der initialer Behandlung zréck kënnt, ass dat als widderstänneg oder opgelëscht Kriibs bekannt.
> Quell:
> American Cancer Society. Tester fir Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institut. Osteosarcoma a Malignant Fibrous Histiocytoma vu Bone Treatment (PDQ®) -Geschtsamt Professionell Versioun. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.