Eng Etude hätt d'Äntwert fonnt
Net steroidal anti-inflammatory Drogen ( NSAIDs ) sinn eng vun den Haaptstécker vun der Behandlung fir Osteoarthritis vun den Hëfte an den Knien. NSAIDs schaffen duerch Blockéieren vun engem Molekiël, sougenannte Cyclooxygenase, déi sech an der Vergaangenheet d'Produktioun vun enger Rei vun Signalmoleküsen, genannt Prostaglandin, blocken. Prostaglandins sinn responsabel fir eng Rei vun Funktiounen am Kierper, eng vun deenen ass Entzündung.
Duerch d'Blockéierung vun der Synthese vu Prostaglandinen d'NSAIDs d'Entzündung am Kierper ze reduzéieren, an domat eng wesentlech Verloschter vu Schmerzen ass.
Prostaglandins sinn och verantwortlech fir e puer aner Funktiounen am Kierper wéi zum Deel vum Mieresspinnen ze halen, an doduerch e puer negativ Auswierkunge vun NSAIDs aus der Blockéierung vun deene Funktiounen och; speziell NSAIDen kënnen schwéier am Mier sinn, a längerer NSAIDs benotzt kënne Magen oder Duodenal (Klouscher) Geschwëres verursaachen. Dës Medikamenter sinn gutt studéiert an si ginn normalerweis fir Leit mat der Osteoarthritis verschriwwen. D'Benotze vun de NSD an dësem Kader ass eng vun de wéinegen staark positiven Empfehlungen déi d'amerikanesch Akademie vun orthopädesche Chirurgen (AAOS) an hire Richtlinnen iwwer d'Behandlung vun der Kniestrootizitéit bilden.
D'Doktoren allgemeng recommandéiere NSAIDs als éischt Zeilebehandlung fir OA. Et ginn eng Rei Drogen ënnert dësem Drogestand déi populärste vun deenen Aspirin, ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve).
Acetaminophen, bekannt als Paracetamol oder Tylenol, ass e Medikament, deen ganz no bei der NSAID-Klasse ass, gëtt oft fir ähnlech Zwecker benotzt, mä huet guer keng staark anti-inflammatoresch Eegeschaften a gëtt dofir normalerweis net als strikt Deel vun der NSAID-Klasse betraff.
Wa mir vill Daten hunn, déi d'Benotzung vun NSADs an der Astellung vun OA ënnerstëtzen, hu mir ganz wéineg Daten fir ze soen, wat d'NSD méi effektiv ass wéi déi aner.
Dat ass bis eng rezent iwwerpréiwen, déi am Mäerz dëst Joer koum. Ier Dir weider geet, léisst et kuerz iwwer d'Quell vun dëser Recherche diskutéieren. De Lancet ass e medizinesche Journal zu Lëtzebuerg, deen zanter den 1820er Joren gegrënnt gouf, eng vun de respektéiert Zäitschrëften an ass déi Plattform fir e puer vun de héchsten Auswierkungen am meeschten iwwerbriechend Artikelen an der Geschicht vun der Medizin.
Als Beispill vun e puer vun de Buedemartikelen, déi éischt am Lancet publizéiert goufen, sinn d'Verëffentlechung vum Lister am Joer 1870 iwwer den Effekt vun der sterile Technik op chirurgesch Resultater déi déi éischt Publikatioun war, déi Chiruronen hannerlooss hunn hir Hand an all Mëttel ze sécheren virun der Operatioun . De Lancet och Ronald Ross publizéiert seng Entdeckung, datt Mëssbrauch iwwer d'Malaria ginn, publizéiert McBride dat Thalidomid (eng Kéier populär Antinausea Medikamenter, déi an der Schwangerschaft gebraucht gëtt) e schlechte Gebuertsdeeg verursaacht.
D'Lancet publizéiert Artikelen vun héichwäertegen Artikelen an an hirer méi neier Geschicht hunn d'Aufgab verëffentlechen, fir qualitativ héichwäerteg Kritik ze publizéieren wou se d'Daten aus verschiddenen Studien integreere fir eng klinisch wichteg Fro ze beäntweren. An der leschter Ausgab hat d'Zäitschrëft d'Fro beäntze wat "Wat d'NSAID am beschten op der Behandlung vu Schmerz am Zesummenhang mat der Osteoarthritis vum Knie a Hip?"
Loosst eis hei fir eng Sekonn ophalen an eng ganz wichteg Ausso maachen. Dës Etude DID NET EVALUAT SAFETY. Also keng vun dësen Donnéeën betreffend de Nebenwirksprofiler oder wéi schiedlech dës Medikamenter sinn, hunn se nëmmen d'Effektivitéit vun Scholdrelief gemaach.
D'Studie huet 8.973 Rapporten, dovun 74 si randomiséierter kontrolléiert Studien, déi siwe verschidden NSAIDs a Tylenol vergläicht. Dëst ass mat wäitem déi héchste Qualitéit Beweismëttel fir de Thema ze sammelen. Zwëschen all deene Versécherungen goufe et bal 60.000 Persounen mat verschiddenen NSAIDs behandelt an verschidde Dosen fir Schmerz. Si hunn eng Metaanalyse gemaach, déi all dës Patienten zu enger Grupp dobäigestallt huet fir ze kucken wat vun den NSAIDen an Dosë gebraucht gouf, wierksam fir d'Schmerzer verbesseren.
Obwuel dëst eng ëm d'Vereinfachung vun hire Methoden ass, gëtt d'Detailer vun der Methodik iwwer de Beräich vun dësem Artikel.
Aus den 22 Drogen-Dosis-Kombinatiounen gepréift, 5 huet näischt besser wéi Plazebo (eng Zucker-Pille). Déi 5 waren Tylenol bei manner wéi 2 Gramm a manner wéi 3 Gramm Dosen Dosis, Diclofenac (Voltaren) bei 70 mg / Tag, Naproxen bei 750 mg / Tag, an Ibuprofen bei 1200 mg / Tag. Et ass wichteg ze bemierken datt dës Dosis spezifesch Resultater sinn, a méi héich Dosen vun dësen Medikamenter hunn e puer Fäll effektiv erwisen. Sechs Interventiounen woren als effektivsten: Diclofenac (och Voltaren) 150 mg / Tag, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / Dag, 60 mg / Dag a 90 mg / Dag, an Rofecoxib (Vioxx) 25 mg / Dag a 50 mg / Dag.
Méi ausgerechent statisteschen Tester huet gewisen, datt Diclofenac 150 mg / Tag an etoricoxib 60 mg / Dag déi beschten an der Pensioun erliewt hu wéi am Verglach mat all aner Drogen an Dosagen. Beim Verglach vun den ënnerschiddlechen NSAIDen am Zesummenhang mat hirem Effekt op d'Verbesserung vun der Funktion, huet et wéi Diclofenac (Voltaren) 150 mg / Tag an Rofecoxib (Vioxx) 25 mg / Tag.
Ier Dir weider geet, musse mir e klenge Fokus op Vioxx (Rofecoxib) hunn. Während dëser Prozedur ass et e effektive Medikament fir Schmerzlaf a Verbesserung vun der Funktioun ze sinn, Vioxx ass net e gesonde Medikament. D'FDA huet se vum Marché iwwer d'Bedenken fir erhéite Risiko vun Häerzattacke an Schlaganfall mat langfristegem Gebrauch gebonnen. Et ass effektiv wéi en Scholdreliever irrelevant wéinst seng geféierlech Nebenwirkungen. Et sollt net als als viabele Optioun geltend sinn.
Also wat bedeit et alles? Dëst ass eng ganz Rei vill Daten fir ze sortéieren an ze interpretéieren. An ech mengen, et ginn e puer Startpunkte vun dëser héichqualitativer Metaanalyse. Éischtens, Paracetamol (och bekannt als Acetaminophen oder Tylenol) kann manner effektiv op de Contrôle vu Schinen sinn wéi mer eis geduet hunn. Elo ass et wichteg ze bemierken datt dës Studie spezifesch ass fir Osteoarthritis vum Hip a Kniew. Also, vläicht Tylenol ass super op de Schéier an aner Astellungen, wéi d'Kopfschued, mengt dës Studie net. Sou wäit wéi d'OA vun den Hëfte an den Knien geet, gesäit et wéi Tylenol e schlechte Choix. D'Diclofenac bei 150 mg / Dag war den effektivsten op de Conträr vu Péng an d'Funktion verbesseren.
Dëst huet Resultater iwwert kuerz a Mëttelfrënn Zäitframe vun ongeféier 3 Méint am Duerchschnëtt gesinn. Wärten dës Medikamenter ënnerschiddlech wéi déi laangfristeg wéi eng Rei vu Joeren? Vläicht hu mir méi laangfristeg Untuden ze soen fir sécher ze soen. Déi schwéierst Saach iwwer d'Interpretatioun vun dësen Donnéeën ass datt et net de Sécherheetsprofil vun dësen Drogen behandelen. NSAIDen hunn de Risiko vu Magen-Darm-Blutungen erhéicht (Magen an Déiere), an och d'Gefor vu Härenattacke erhéijen. A wat fir all NSAID, an all NSAID Doséierung, erhéicht dës Risiken potenziell anescht. D'Entscheedung fir eng nei Medikamenter ze starten fir d'Behandlung vun OA vun der Hëf an dem Knéi muss mat Ärem Arzt suergfälteg diskutéiert ginn, sou datt déi zwee vun iech de Virdeeler vun all Arzneim individuell gewiesselt hunn an déi Léisung wielen déi richteg ass fir Iech. .