Nierentkierz (Nierenzellkarzinom) gëtt normalerweis mat enger Kombinatioun vun Ultraschall, CT an MRI gescannt, mat enger suergfäleger Geschicht, der kierperlecher Examen, der Bluttentester an der Urin Tester. Wann e Kriibs diagnostizéiert gëtt, muss den Tumor suergfälteg opgefouert ginn, fir déi meeschte passend Behandlungen ze bestëmmen.
Duerch den Diagnosprozess ass normalerweis stresseg - Dir kënnt Angscht a Angscht maachen.
Wësse wat erwaart an wéi mat der Wartzäit ze bewäerten a Resultater kënnen hëllefen, e puer vun de Gefiller ze fannen.
Self Checks an At-Home Testing
Nierentkierzunge kënnen net zu Lëtzebuerg diagnostizéiert ginn, awer well et net aktuell e Screeningtest ass, mat engem Bewosstsinn iwwert d' Zeechen an d'Symptomer vun der Krankheet ass et eppes méiglech.
Besonnesch wann s de feststellen datt Dir Blut an Ärem Urin (all Betrag), Flankegel, e Flank Mass, fillt midd oder hunn den Appetit verluer oder d'Gewiicht verléieren ouni ze probéieren, gitt Är Dokter ze gesinn.
Labber an Tester
Eng Evaluatioun fir Nierkriibs fänkt oft mat enger véiertriedeger Geschicht un, no gesi fir Risikofaktoren fir d'Krankheet, e Physikekontrollen a Laboratory Tester.
Physikalesch Exam
E physikaleschen Examen ass mat speziellem Opmierksamkeet erofgeluede ginn, fir eng Mass am Bauch, Flank oder Réck, och fir Blutdrock ze kontrolléieren. D'Nierwierker spille eng wichteg Roll an der Reguléierung vum Blutdrock, an d'Tumore kënne zu engem persistent héich Bluttdrock kommen , dat heiansdo geféierlech héich ass (bösart Bluthochdruck).
En Examen huet och eng Evaluatioun vun der Genitalie bei Männer. Niereskriibs ass eenzegaarteg datt et e Varicokal, eng vergréissert Vene (Varicose-Vene) an der Skrotum oder Hockel verursaacht. Am Géigesaz zu villen Ursaachen vun enger Varicozele sinn déi duerch Niereskalken net gaang wann e Mann läit (nodeem d'Lénger Positioun ass).
Lab Tests
D'Diagnoseschiessen vun engem méiglechen Niereskriibs fänkt oft mat enger Urinalyse op , e Test gemaach, fir net nëmmen fir Blutt an Ärem Urin ze fannen, awer Zeechent vun der Infektioun, vum Protein a méi. Auerzäiteg vu Leit mat Niereskrees hunn e bëssen Blutt am Urin.
E komplette Bluttzählungsaccord (CBC) ass e wichtege Test, well d' Anämie (e klengt roude Blutzellenzuelstand) ass am meeschte gebraucht fir de Krankheete am meeschte verbreet ze ginn. Nierenfunktiounen Tester sinn och wichteg, obwuel si normalerweis sinn.
Nierkankkarussell ass och eenzegaarteg datt et Erhebungen bei der Leberfunktion Tests verursaacht kann, och ouni d'Krees op d'Liewer ze verbrennen. Dëst Symptom ass ee vun de paraneoplasteschen Symptomer déi opfälteg sinn wann dës Tumorzellen Stoffer oder Hormonen hunn. Paraneoplastesch Zeechen kënne och e erhéigen Kalziumniveau am Blutt ( Hyperkalzämie ) behalen, obwuel dëst och geschitt wann d'Kriest fir Bones ass.
Imaging
Eng Rei verschidde bildëge Modalitéite kënnen als Diagnostik an Inszenéierung vu Nierkanker benotzt ginn.
Ultrasound
Ultrasound benotzt Soundwaache fir e Bild vun Strukturen am Bauch z'entwéckelen. Et ass oft déi éischt Tester gemaach an ass besonnesch hëlleft bei einfacher Differenz vun einfache Zysten (déi bal ëmmer gutt sinn), vu féierfähege Tumoren oder massive Tumoren mat zystleche Stécker.
CT Scan
D'CT Scans benotzen eng Serie vu Röntgenbilder fir e Querschnëtt Bild vun enger Regioun vum Kierper wéi d'Nier. Nieft dem Nierenkrebs ze definéieren, kann e CT-Scan eng wichteg Informatioun fir d'Inszenéierung ginn, andeems hie beurteelt ob et ass datt de Kriibs ausserhalb vun der Nier oder Lymphknätscher verbreet ass.
E CT-Scan gëtt normalerweis éischt ouni Kontrast, an dann mat engem Radiokontrastfär. De Féi kënnt heiansdo Angscht fir Leit, déi Nierenfunktioun hunn, an deem Fall en anere Betribsdiskussioun kann benotzt ginn.
De CT ass en exzellente Test fir d'Nierenerkrank ze korrigéieren, awer si kënnen net feststellen datt d'Kriibs an d'Nierfleescheg ausgebremst gi sinn, déi grouss Vene, déi aus der Nier kënnt erof ginn, déi mat der Inferior Vena cava ass (déi grouss Vene, déi de Blutt aus dem Ënnerkierper bréngt op d'Häerz).
MRI Scan
En MRI Scan benotzt en magnetesche Bemaire anstatt vun der Röntgen-Technologie fir e Bild vun Strukturen am Bauch z'erreechen. Et ass besonnesch wichteg fir d'Definitioun vun "Weichgewënn" anormalitéiten. Am Allgemengen ass e CT-Scanner e bessert Test fir d'Nierkkrees ze beurteilen, awer e MRI brauch fir déi déi abnormal Nierfunktion Tester hunn oder eng Allergie op Kontrastfär hunn.
Eng MRI kann och a Betruecht gezu ginn, wa se en Nierkëschter kierzlech gedréckt huet an d'Nieren-Vene an d'Inferior Vena cava verbreet gi sinn, da speziell Prozeduren während der Operatioun néideg sinn. MRI kann net vu Leit benotzt ginn, déi an hirem Kierper Metall hunn, wéi e Pseudonym, Schrapnel oder Kugelfragmenter, well déi staark Magnete kënnen zu Bewegung vun dësen Objeten féieren.
Eng MRI vum Gehir ze beméien, fir Beweiser vu Metastasen (Verbreedung) vum Kriibs zum Gehir ze nozekucken, déi drëtt am meeschte gemeinsame Standpunkt, zu deem d'Niereskan verbreet.
PET Scan
PET-Scans ginn oft an der Kriibsdiagnostik benotzt, awer vill manner bei der Diagnostik vu Nierkanker. Während enger PET-Skala gëtt eng kleng Quantitéit radioaktiver Zocker am Kierper injizéiert an d'Biller (normalerweis mat CT) kombinéiert ginn no der Zocker gehat d'Zäit ze absorbéiert ze hunn.
Am Géigesaz zum CT an MRI ass et als e funktionnele Test anstatt e strukturellen Test als en nëtzlech fir d'Ënnerscheeder vun den aktiven Tumorwachstéierungen aus Gebidder wéi Narbewëss.
Intravenous Pyelogramm (IVP)
En IVP ass en Testebefehl, an deem den Dier an eng Venutioun injizéiert gëtt. D'Nier hunn elo dës Färm geholl, fir Radiologen ze gesinn fir d'Nieren ze gesinn, virun allem de Nierbecken.
IVPs ginn an der Diagnostik vu Nierkanker gescheit mee kënnen fir Urothelzellkreptoren benotzt ginn (Iwwergangszellenerkrankungen wéi Krebserflecht vun der Blasen- a Ueter wéi en heiansdo en zentrale Deel vun der Nier, de Nierenbecken).
Renal Angiographie
D'Angiographie ass oft a Kombinatioun mat engem CT-Skandal gemaach ginn an ëmfaalt en Instrumenter an der Nierarteriéit fir d'Bluttfässer vun der Nier virzehuelen. Dëse Test gëtt heiansdo benotzt fir Hëllef ze kréien fir eng Chirurgie fir en Tumor ze plangen.
Cystoskopie an Nephro-Ureteroskopie
Dës Tester hunn eng beleidegten Katheter an der Bléih gelant, duerch den Ureter a bis zu den Nierbecken ("Zentrum" vun der Nier). Si gëtt haaptsächlech benotzt, wann et och e Mass an der Bléih oder Ueter, wéi z. B. Iwwergangszellkarzinom.
Biopsie
Obwuel eng Biopsie essentiell an der Diagnostik vu ville Krees gëtt ass et net oft néideg fir d'Nierenkriibs diagnostizéiert. Zousätzlech gëtt et e Risiko mat feine Nadelbiopsien (Biopsien mat enger dënne Nadel, déi duerch d'Haut an d'Nier agesat gëtt), datt d'Prozedur "Saum" den Tumor (d'Tumor alleng de Wee vun der Nadel verbrennt).
Beispiller vun engem Tumor si wichteg fir Planungsbehandlung, wéi mat gezielte Therapien, awer am meeschten an der Operatioun amplaz vun enger Biopsie.
Tester fir Metastasen
Nierentkierpere kënnen entweder duerch d'Bluttbreet oder duerch d'Lymphgefässer verbreet ginn, an déi meeschte verbreet Sitten vu Metastasen sinn d'Lunge, Knuet an de Gehir, an deem Uerder. Eng Brust Röntgen (oder Brust CT) ka gemaach ginn, fir Lunge Metastasen ze sichen .
Entweder ee Scannerknapp oder Scan vu Scannen kann bestëmmen, ob Knochenmetastasen present sinn. Eng MRI vum Gehir ass de beschten Test fir ee Metastasen vu Gehirn ze sichen.
Differentialdiagnos
Am Géigesaz zu deene vill Kriibs ginn et relativ wéineg Ursaachen vun enger Mass an der Nier. D'Differentialdiagnos ass awer méi schwéier, wann eng kleng Mass an der Nier fonnt gëtt, normalerweis iwwregens, wann e Test aus engem anere Grond gemaach gëtt.
Aner méiglechen Ursaachen vun enger Nährstoffer:
- Renal (Niere) Zysten: Cystë kënnen oft mat engem Ultraschall differenzéiert ginn an oft mat polyzystesche Niereskrankheeten fonnt ginn .
- Angiomyolipomas: Een Angiomyolipoma kann ënner Nierkonsum bei engem CT-Scan differenzéiert ginn (wéinst der Präsenz vu Fett). Dëst sinn bignard Tumoren.
- Oncocytomas: Oncocytomas si normalerweis differenzéiert op Basis vu CT-Befunde. Dës genéissent Tumore kënnen heiansdo mimesch Niereskanerkrankungen op bildgebende Studien bezeechent ginn.
- Renal Adenomen: Dës si benimuléiert Tumoren déi oft een zousätzlech Festnetz op bildfräi Tester sinn.
- Urothelial Krebserkrankungen (Iwwergangszell-Kreeser vun der Blasen, Ureter, an heiansdo Nierenbecken): dës Kreschmachere sinn ongeféier 15 Prozent vun Niereskrèperen an si sinn normalerweis zentral an der Nier, an de Sammelsystem ëmfaasst. Zigarettend Zocker kënnen op enger Pipeline sinn.
- Adrenal Tumoren: D'Adrenaldrüsen sëtzt op d'Nier an ass normalerweis differenzéiert op bildstellen. Déi meeschte verbreet Adrenalumore sinn Adrenalmetastasen vu Kriibs wéi Lungenkrebs.
- Renal Abscess: En Abscess ass eng ëmmaart Infektioun.
- Nier Metastasen: Verschidde Arten vu Kriibs kënne op d'Nier verwandelen. Dëst gët oft fir e puer kleng Flecken amplaz e méi groussen Tumor. Kriibs, déi sech op d'Nier verbreede kënnen, schloen Lungenkrebs, Brustkrebs, Magenkrees, Melanom a Krebsen vun der anerer Nier.
- Hodgkin's Lymphom an net-Hodgkin's Lymphom: Béid vun dëse Blutt ass bezuelt och d'Nieren, mee si ginn och mat Tumoren (a vergréissert Lymphknäppchen) an aner Deeler vum Kierper ass och.
- Renal Infarct: En Infarkt bezweifelt de Manktem vu Bluttversuergt. Dëst ass wéi en "Häerzattack" vun der Nier, an déi Doudeg Gewëss (necrotesch Tissue) kann heiansdo als Mass op der Bebauung erscheinen.
- Sarcomas: Dëst sinn seltener Kriibs, déi an de Softgewunn fänken, déi d'Nier ëmgëtt.
Staging Nierenkriibs
Staging a Niereskriibs gëtt normalerweis no der Operatioun gemaach a kombinéiert d'Resultater vun de bildgebenden Tester mat de Charakteristiken vum Tumor deen an der Pathologie no Chirurgie geschéckt gëtt, wéi och den Erkenntnes während der Operatioun.
Tumor Grad
Néierelenerkrankheeten ginn eng Klasse vun 1 bis 4, déi de Fuhrman-Gravitéit genannt gëtt, eng Mauer vun der Aggressivitéit vun engem Tumor.
E Klasse vun 1 gëtt benotzt fir Tumor ze beschreiwen, déi am aggressivsten sinn an Zellen hunn déi ganz differenzéiert sinn (kuckt déi meescht wéi normal normal Niere Zellen). Am Géigendeel, eng Gravitéit vun 4 gëtt geheescht fir déi aggressivt Tumoren z'entdecken, déi ganz ondifferenzéiert sinn a kucken sech ganz normal vu normale Nierenzellen.
TNM Staging
Nierentumore ginn och iwwer eens wat den TNM-System genannt gëtt. Dëst kann op éischt Plaz sinn, awer et ass méi einfach ze verstoen, wa mir dës Bréife a wat d'Zuelen bedeit.
- T steet fir den Tumor. D'Zuelen, déi dem T ofginn, weisen op d'Gréisst vum Tumor. T1 Tumor si manner wéi 7 cm Duerchmiesser. T2 Tumoren sinn 7 bis 10 cm Duerchmiesser. T3 Tumoren hu méi wéi d'Nier oder an eng Vene erwuesse, awer net an d'Adrenaldrüsen oder iwwer d'Gerota 's Fascia (déi Schicht vu Gewier iwwer d'Nier). T4 Tumoren hu méi wéi d'Gerota 's Fascia oder an d'Adrenalfettwierk gewuess.
- N steet fir Knäppchen. Eng Beschreiwung vu 0 bedeit datt de Kriibs net op all Lyphheknéet verdeelt gouf. N1 géing bedeit datt de Kriibs bei Lymphknäppchen no bei wäitem verbreet ass.
- M steet fir Metastasen an ass entweder 0 oder 1, jee ob Metastasen present sinn (och wann de Kriibs an d'Lunge, d'Knochen, den Gehir oder d'aner Regiounen) verbreet huet. M0 bedeit keng Metastasen. M1 heescht Metastasen.
Tx (oder Nx oder Mx) bedeit datt den Tumor (oder d'Node oder d'Metastasen) net beurteelt kënne ginn. T0 heescht, datt et keen Beweis vun engem primären Tumor gëtt a gëtt benotzt, wann Niere Metastasen fonnt ginn, mä den primären Tumor kann net lokaliséieren.
Stages
D'Benotzung vun den uewege Bréiwer ginn Nierwierker an 4 Phasen ënnerdeelt:
- Stage 1: Stage 1 Nierwierker (T1, N0, M0) si manner wéi 7 cm Duerchmiesser an si sinn an der Nier (si hunn net op Lymphknäpp an all aner Beräicher vum Kierper geliwwert).
- Et gi 2: An dëser Phase (definéiert als T2, N0, M0) ass de Kriibs méi grouss wéi 7 cm Duerchmiesser oder hunn sech op eng ähnlech grouss Vene wéi d'Nieren-Vene oder d'Inferior Vena cava verbreet. Et huet awer net op all Lymphknäppchen, den Adrenal-Drüsen, Gerota's Fascia oder wäit ewech geholl.
- Et kann net sinn, datt et an der Zäit sinn, datt et an der Vergaangenheet ass. Dës Kategorie gehéiert och Tumor, déi net méi wéi d'Nierwierkung erwierkt hunn, awer an enger Noperschaftskneesdm anzeginn.
- Stage 4: Etapp 4 gëtt op zwou Grondrang definéiert. An enger Astellung kann de Tumor wéi d'Gerota'schen Faszismus a an d'Noperschaft vu Lymphknäpfen verstoppt hunn, awer net an aner Regiounen vum Kierper. Oder ass et vu jidderengem Gréisst, hunn op all Knietes verdeelt, a hunn och op aner Regiounen vum Kierper verbreedert (All T, Any N, M1).
Recurrent Kidney Cancer
Recurrent Nierentkriik bezitt sech op all Kriibs, wat zréckkomm ass, och an der Nier, an Ëmginnstécker, an der Lymphknéiden oder an wäitem wäit.
All Diagnosetätegung duerchgefouert gëtt den Dokter hëlleft Äert Tumor genee. Baséierend op d'Resultater, hien oder se wäert besser eng Auswiel virhuelen déi Dir mat Äre Situation ugepasst ass.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nierentkanner: Diagnostik. Aktualiséierte 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., an Eric Jonasch. Kidney Cancer Principles and Practice. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P. a S. Campbell. Diagnostesch Approach, Differentialdiagnostik a Gestioun vun enger klenger Renne Mass. UpToDate . Aktualiséiert 03/02/18.