Aus Adrenal-Metastasen aus Lung Krebs
Wann Dir Iech gesot datt Äre Lungenkrebs (oder e weidert Kriibs) op Är Adrenaldrüsen (adrenal Metastasen) verbreet ass, kënnt Dir Iech verwirrt sinn. Am Géigesaz zu der Verbreedung vu Kriibs an aner Gebidder, wéi d'Liewer, op d'Adrenaldrüsen ze verbrennen ass net esou oft. Dat huet gesot, Adrenalmetastasen sinn ganz allgemeng mat Lungenkrebs. Wou sinn d'Adrenal-Drüsen an wat heescht dat wann Är Lungenkrees op dës Plaz verbrennt?
Léiert d'Grënn firwat Metastasen zu den Adrenal-Drüsen e bessere Prognose wéi aner Sitten vu Metastasen, virun allem wann se op der selweschter Säit vum Kierper ginn als Kriibs.
Iwwersiichtskaart
D'Adrenalong Drénken sinn kleng dreiefaarwe Formend Drénkwaasser, déi op all Nier. Dës endokrine Drot ass verantwortlech fir seetend Hormone wéi "Stress Hormonen" wéi Cortisol, Epinephrin (Adrenalin) an Nororepressin.
Kriibs déi op Adrenal Glands verbreed
Nëmmen Kriibs kënne fir d'Adrenaldrüsen verdeelen, awer e puer Tumoren si méi grouss wéi d'Metastasisatioun fir dës Regioun. An enger Studie war den allgemengste Krebs verantwortlech fir Adrenal-Metastasen d'Lunge (35 Prozent) an duerno mam Magenkrees (14 Prozent) Speiseröhrenkrebs (12 Prozent) an Leber / Galle Kanal Krebs (10 Prozent). Aner kierperlech Kreeseren, déi an dëser Regioun verdeelen, gehéieren Nierkank, Melanom, Brustkrees, Darmkrebs a Lymphom.
Wann d'Lungenkrebs op d'Adrenaldrüsen verteidegt ass, gëtt et als Bühne 4 net-kleng Zell Lungenkrebs (oder extensivst stage Lungenerkrankungen). An der Vergaangenheet ass et net vill gewuess a wéi d'Lungenkreeser metastaséiert waren. An deene leschte Joren ass awer festgestallt ginn datt verschidde Leit - virun allem déi mat enger isoléierter Adrenal-metastasis-aggressiver chirurgescher Behandlung vun der Metastase - kann zu engem laangfristegt Iwwerliewensgefill auskommen.
Wéi weider diskutéiert, D'Prognose fir Adrenalmetastasen aus Lungenkrebs kann besser sinn wéi d'Prognose vun aneren Metastasen - wéi déi an der Liewer, Gehir, a Knuet.
Inzidenz vun Adrenal Metastasen
Bis zu 40 Prozent vu Leit mat Lungerkrankungen entwéckelen onregelmeg Metastasen an enger Zäit, an an 10 Prozent vu Leit mat engem klengen Zell Lungenkrebs, wiisst d'Krankheet op zwou Adrenalendrongen. Dës Metastasen sinn an 2 bis 3 Prozent vu Leit zu der Zäit vun der Diagnostik präsent an op selten Occasiounen sinn d'éischt Zeechen vun Lungenkrebs.
Symptomer
Déi meescht vun der Zäit, wou Kriibs bis zu den Adrenal-Drénken verbreet sinn, sinn keng Symptomer. Tatsächlech, an enger eenzeger Etude 5 Prozent vu Leit mat adrenalem Metastasen haten Symptomer. D'Leit sinn am allgemengen all bewosst datt dës Metastasen duerch radiologesch Studien wéi engem CT-Scan, MRI oder PET-Scan sinn.
Wann d'Symptomer present sinn, kënne si sinn:
- Schëllere Schmerz (an der Mëtt vum Réck).
- Bauchwéi.
- Bleeding am Bauch (Blutt).
- Adrenalinsuffizienz ( Addison Krankheet ): Symptomer vun der Addison Krankheet kënne Schwächung, niddregen Bluttdirekter (Hypotonie), niddregen Blutzocker ( Hypoglykämie ), e geréngen Natriumniveau am Blutt (Hyponatremie) an e grousse Kaliumniveau ( Hyperkalemie ) beinhalt .
Diagnos
Wann Dir e Scanner verdächteg fir adrenal Metastasen huet, brauch Dir net weider weider Evaluatioun, besonnesch wann Dir Metastasen an aner Regiounen vun Ärem Kierper hutt. A verschiddenen Fäll kann Äre Dokter sécher sinn datt eng Mass an der Adrenalfregioun wéinst dem metastaséierte Krebs bestrooft gëtt a recommandéiert eng CT-geziilte Biopsie.
Behandlung
D'Behandlung déi empfänkt fir Adrenalmetastasen empfänkt verschiddene Fächer. Fir all Persounen déi Ënnerstëtzung ass wichteg. Bei Leit mat Symptomer wéi Blutungen, Behandlungen wéi Operatioun kënnen néideg sinn fir d'Symptomer ze kontrolléieren. A munche Leit kann d'Behandlung mat dem Ziel vu Kärkereentwäerter eng Méiglechkeet sinn.
Ënnerstëtzend Suergfalt: Egal ob Dir an Äre Dokter op weider Behandlung vun Ärem Kriibs oder Är Adrenalmetastasen entscheeden, bleift Är Soins fir Är Symptomer. Leit mat Kriibs verdénge gutt Schmerzmanagement a Kontroll vun aner Symptomer, déi mat Krebs begleet sinn.
Behandlungen vun den Symptomer: Wéi ugekënnegt adrenal Metastasen zéien déi Symptomer selten. Wann eng Metastasis Blutungen (Hämorrhoiung) oder op engem grousse Risiko vu Blutunge kann operéiert ginn, fir den Tumor oder d'Adrenalfett (Adrenalektomie) ze entfernen. Wann d'Metastasis enger adrenalen Insuffizéier geiert huet, kann d'Behandlung mat Steroiden néideg sinn. Wann d'Schmerz- oder Bauchschmerzt stattfënnt, sollt dat behandelt ginn.
Behandlungen vum primären Tumor an aner Metastasen: D' Préparatioun vu 4 Lungerkrankheeten kann Chemotherapie, zilorientéiert Therapien, Immuntherapie a / oder Bestrahlungstherapie sinn. E puer Leit och deelhuelen bei klineschen Testen déi nei Medikamenter a Prozeduren léiere kënnen. D'Zousatz vun zielte Therapien an der Immuntherapie, huet den Gesang vu fortgeschrittene Lungenkrebs fir vill Leit an de leschte Joren verännert. Wann zielgänglech Mutatiounen present sinn, ziiläteg Medikamenter kënnen heiansdo d'Doktoren erméiglechen, d'Stadium 4 Lungenkrebs praktesch wéi eng chronesch Krankheet ze behandelen. Wëllt d'Resistenz géint dës Medikamenter erofgesat ginn, a vereent Fäll déi zweet Generatioun an elo Drëtt Generatioun Drogen sinn zoustänneg. Immuntherapie, wann effektiv, huet heiansdo souguer zu enger "durable Reaktioun" gefeelt, déi Lungenkrebs a Prouf fir eng laang Zäit ze halen. Zënter dem éischte Medikament an dëser Kategorie gouf et just 2015 erlaabt, hu mir nach ëmmer gewosst, ob d'Remissioune déi mer heiansdo gesi sinn, oder wat d'Langfristere resultéieren.
Behandlungen mat engem kieregen Intent: Bei Persounen mat enger isoléierter Adrenalmetastasie kann d'Behandlung potenziell e laangtententläiche Survival erreecht ginn. Optioune sinn:
- Chirurgie: Béid Open an Laparoskopie Adrenalektomie (d'Entfernung vun enger Adrenaldrüsel) kann mat engem kurativen Intent fir e puer Leit gemaach ginn.
- SBRT: Wann d'Chirurgie net méiglech ass, proposéiert Studien datt stereotaktesch Kierper Radiotherapie (SBRT) effektiv a gutt toleréiert ka ginn. SBRT beaflosst duerch eng héich Dosis vun der Strahlung op eng kleng Regioun, a heiansdo huet Resultater wéi der Chirurgie.
- Ablation: Bild gezeechent perkutane Ablation ass eng aner Optioun. An enger 2018 Untersuchungserklärung hu festgestallt, datt zwar d'Iwwerliewung méi schlecht war fir déi mat net-klengen Zell Lungenkrebs, déi d'Prozedur erfuerscht huet wéi mat anere Krebserkrankungen, kann duerch eng virgestrahlte perkutane Ablation vun adrenalem Metastasen e lokale progressive Iwwerliewensstudium iwwerdriwwe ginn wéi och e ganz Survival. An der Studie waren déi duerchschnëttlecht Gesamtvisivitéit (fir all Tumorarten kombinéiert) bei 1, 3 an 5 Joer 82, 44, a 34 Prozent no der Prozedur.
Prognose
Ohne Behandlungen war d'Medianer Iwwerbléck op eng Diagnostik vun adrenalem Metastasen nëmmen 3 Méint an enger Studie. Dat huet gesot, anescht wéi Metastasen an aner Regiounen vum Kierper, d'Behandlung vun dësen Metastasen an ausgewielte Leit mat net-kleng Zell Lungenkrebs huet zu engem laangfristegt Iwwerliewensgefill geiert. Dës Statistiken vun der Iwwerliewensstatioun goufen och virun neier Behandlungen wéi Immuntherapie kompiléiert, a vill vun deene gezielte Therapien déi mir elo hunn, goufen fir Lungenkrebs unerkannt.
Verschidde kléng Studien, déi d'Behandlung vun adrenalem Metastasen evaluéieren, hunn encouragéiert. Zum Beispill, an enger Studie vun 37 Patientinnen, war d'Gesamtbevölkerung 34 Prozent fir déi Patienten, déi Chirurgie haten, awer 0 Prozent fir déi déi keng Operatioun hunn. Eng nei rezent Studie huet festgestallt, datt d'Dauer vun der Iwwerwaachung zu 25 Prozent vun den Participanten méiglech war, déi fir Adrenalmetastasen behandelt goufen.
Mat kleng Zell Lungenkrees huet eng Studie festgestallt, datt, am Géigesaz zu Metastasen un d'Liewer, Gehir, Knochen a Pleurflëss, Metastasen un d'Adrenalfett waren net e onfrëndleche prognostikellt Zeechen.
Firwat kënne Prognose besser sinn fir Adrenal-Metastasen als aner Metastasen?
D'Äntwert op d'Fro iwwer firwat Adrenalmetastasen eng besser Prognose hunn, kann et sinn wéi Kriibsstrecken fir an d'Adrenaldrüsen ukommen. Kriibs verbreet an 3 Grondvirstellungen. Een ass lokal an der Géigend vum Tumor. Een aneren ass duerch d'Lymphatik. A drëtt ass duerch de Blutt. Wa Kriibszellen d'Blutt entlaascht ginn, wa se am ganzen Kierper reest. (E puer Fuerscher gleewen datt Lungerkrank och aerodynamesch a respektéiert duerch de Fluchhafen.)
An enger Uni Studie, déi d'Effizienz vun der Adrenalektomie iwwer d'Iwwerbléckung beurteelt, ass festgestallt datt mat "ipsilateral Krankheet" - dat ass d'Verbreedung vu Kriibs op der Adrenalfermuskel op därselwechter Säit vum Kierper wéi d'Lungenkrebs - de 5-järegen Iwwerstierzungsgrad 83 Prozent. Am Géigendeel ass d'5-järeger Iwwerléisungsquote fir Leit mat "kontralateralen Metastasen" -adrenalem Metastasen op der entgegengesetzter Säit vum Kierper aus dem Lungenkreeser, de 5-järegen Iwwerliewungsgrad mat der Operatioun war null.
Et ass geduecht, datt wann d'Lungenkrebs op d'Adrenalfusel op därselwechter Säit vum Kierper verteidegt gëtt, fänkt d'Adrenaldrüse duerch de Lymphsystem zréck. Am Géigendeel, wann d'Adrenalfusel op der entgéint Säit vum Kierper betrëfft, wäert et wahrscheinlech iwwer d'Bluttbreet (hämatogen Verbreedung) reesen fir an den Adrenaldrüsen ze kommen an d'Resultat ass net esou gutt.
A Wuert From
D'Prognose mat der metastaséierter (Stadium 4) Lungenkrees ass net wat mir wëlle wollten. Dat gesäit aus all Site vun Metastasen, adrenalem Metastasen hunn oft eng besser Prognose (a wéi et scho gesot ass, ass d'Prognose besser, wann déi betraffste Adrenalend Drénk op der selweschter Säit vum Kierper ass wéi de Lungenkrees). Zousätzlech sinn d'Behandlungsoptiounen a Survivalsraten fir fortgeschratt Lungenkrebs am allgemengen lues verbessert, besonnesch wann gezielt Therapien fir genetesch Mutatiounen oder Immuntherapie-Medikamenter kënne benotzt ginn fir den Tumor ze behandelen.
Wann Dir diagnostizéiert huet mat Stuf 4 Lungerkrank an adrenalem Metastasen, huelt Zäit fir Är Kriibs ze léieren. Un der Lungerkrankheete participéiert ass ganz nëtzlech. Méi nei Behandlungen verbesseren d'Iwwerlebensraten, awer d'Behandlung vu Lungenkrees gëtt esou séier séier geännert datt et schwéier ass fir jidfereen op déi lescht Erklärungen ze bleiwen. Wann Dir wësst wéi et Leit fonnt gëtt, déi op der "Schneide" vun der Lungenkrebsforschung sinn, benotzt den Häihtag # lcsm fir Lungenkreeser Sozialmedien unbezahlbar.
Dir wëllt eng zweet Meenung op ee vun de méi grouss National Cancer Institute-bezeechentent Krebschafte konzentréieren, wou Onkologen déi spezialiséiert op Lungenkrebs kënnen Zougrëff op déi lescht Fuerschung an klinesch Verspriechen sinn. Wichteg Bedeelegten, eng aktiv Roll an Ärem Sorgfalt an eist Selbstvertrauen . Mir léieren datt selbstverständlech (oder mat engem Frënd oder e Frënd, deen Iech Krankheet ze studéieren an fir Iech auszeüben kann), net nëmmen d'Angscht verringert an hëlleft Iech méi an der Kontrolle vun Ärer Krankheet ze fillen, mee och Resultater verbesseren.
> Quell:
> Bastian, S. et al. Chirurgeschen Zoufall vun Isoléiert Adrenal-Metastasen bei Patienten mat net-klengen Zell Lungenkriib: e Single-Institution Experience and Review of the Literature. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal-Metastasen am Lungenkriibs: Klinesch Implikatiounen vun engem mathematesche Modell. Journal of Thoracic Onkologie . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. an al. Lokal Kontrolle a Survival No Image-Guided Percutan Ablation vun Adrenal-Metastasen. Journal of Vascular a Interventionell Radiologie . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Prognostic Faktoren fir Recurrence-Free an Overall Survival No Adrenalectomy fir Metastatescht Carcinom: Ee Retrospektiv Cohort Pilot Study. BMC Urologie . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. an al. Spezifesch Organ Organastasië a Survival am klengen Zell Lungenkriib. Onkologie Letteren . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Resultater vun de Patienten mat isoléierten Adrenal-Metastasen vun net-klengen Zell Lungenkriibs. Annals of Thoracic Chirurgie . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Metastatic Sites a Survival am Lung Cancer. Lung Cancer . 2014 aug 2. Epub virum Drock.