Behandlungen a Prognose fir Wann De Lungenkriibre wiisst
Bone Metastasen aus Lungenkrebs (d'Verbreedung vu Lungenkrees op Knien) sinn all ze vill mat Lungenkrebs, déi 30 bis 40 Prozent vu Leit mat fortgeschrittenem Lungenkrebs beaflossen . Tatsächlech, wéi d'Iwwerliewenssentiounen fir Lungenkrees sinn, erhéicht d'Zuel vu Leit, déi mat Knuetmetastasen liewen, zielt och.
Niewent sou vill Schmerz- a Beschwermunge kënnen d'Knochenmetastasen Fracturen erofsetzen, déi all Dag Aktivitéiten vermëschen an d'Liewensqualitéit reduzéieren.
Wat sinn d'Symptomer, Behandlungen an Prognose fir Lungenkrebs mat Knuetmetastasen?
Iwwersiichtskaart
Lungerkrank mat Knuetmetastasen bezitt sech op Lungenkrebszellen, déi iwwer d'Bluttbreet oder duerch d'Lymphatik opkucken (Schiffe, déi duerch den Kierper Infektiounszellen trauen). Kriibs metastatesch fir Knach as dat Knochtkriibskrankheet - Kënschtler, déi aus de Knuewen stinn an sinn aus onnormalen Knochenzellen. Kriibs metastatesch a Knach besteet aus Zellen, déi an der Primärkriüm kommen, an dësem Fall, d'Lunge. Wann dat duerchernee gëtt, kanns de méi iwwer d'Kriis verbreeden duerch den Kierper .
Wat Bones Lungerkrank op Zerstéierung?
Lungenkrees ass dat Déi drëtt am meeschte verbreet Form vu Kriibs bis op Knuetheet (nom Brustkrees a Prostatakarra) ze verdeelen, a wann Metastasen zum Knach ouni en evident Quell fonnt ginn, ass d'Halschent vun der Zäit mat engem enhalend Lungenkrebs bezunn. Déi meescht gehalen Zäite fir déi d'Lungenkrees verbreet ass:
- D'Wirbelspill (virun allem Brothel an der Broscht an der Bauchabtei)
- De Beem
- Déi iewescht Knäpsen vu Waffen a Been (de Humor a Femure)
Lungenkrees ass och e wéineg eenzegaarteg datt et op Hänn a Féiss op d'Knäpp ze verbreeden.
Symptomer
Schmerz ass normalerweis de éischten Symptom vu Lungenkrebs mat Knuetmetastasen.
De Pain kann ufanks wéi ee Muskel zitt an d'Belaaschtung beweegt, awer allméi verännert a kann staark ginn. Wann d'Metastasen vun der Knochen d'Waffen an d'Been sinn, gëtt de Schied méi schlëmm bei der Bewegung. Schmerzt wéinst der Verbreedung vu Lungenkrees op d'Wirbelsituatioun ass Oft schlussendlech an der Nuecht an no der Paus an der Bett.
Wann d'Knochenmetastasen d'Reversatioun involvéieren, d'Kompressioun vum Spinalkord duerch den Tumor kann Schäi vu Walking an Schwächung verursaachen oder an de Been sinn. Wann d'Wirbelsuess Kompressioun staark an der Ënnerhalberdreift (cauda equina syndrome) ass, kann d'Schmerz a Schwächtegkeet an de Been sinn mat dem Verloscht vun Dolein oder Blasenfunktioun. Dëst ass en medizinesche Notfall, an d'Symptomer kënne permanent ouni onbehënnert behandelt ginn.
Heiansdo gëtt den éischten Symptom datt Lungerkrank op de Knuet verbreet ass e Bréch ass ( pathologesch Fraktur ) Bei dëser Plaz ginn Kierperzellen normale Knuewëss, duerch Schwächung, sou datt et méi wahrscheinlech ze bremsen. Dës Frakturen kënnen op kee Fall traumatiséiert sinn (souguer iwwer dem Bett) an während normale Täteg Aktivitéiten.
Duerch den Ausgläich vu Knuewel, deen Kalzium verëffentlecht, kann e erhéigen Niveau vum Kalzium am Blutt (Hyperkalzämie) Verwirrungen, Nausea a Erbrechung, Durst, an Muskelschwächen verursaachen.
Komplikatiounen
Wéi schonns erwähnt ginn, kënnen d'Knochenmetastasen ënnerscheede verschidden Typen vun Symptomer ginn, déi vill vu wéineg manner Liewensqualitéit fir Leit mat Lungenkrees sinn.
- Schmerz - Schmerz mat den Besser Metastasen kann extrem schwiereg sinn, d'Qualitéit vum Liewen beeinträchtigen. Zousätzlech Medikamenter fir de Schied ze behandelen, kënnen zu enger weiderer Ersatzstécker, souwéi Verstopfung entstoen.
- Frakturen - Frakturen si selbstverständlech oft schmerzhaft, awer se reduzéieren d'Qualitéit vum Liewen. Mat Kombinatioun mat kriibskréien ass d'Mobilitéit wéinst enger Fraktur de Risiko fir Bluttverhënnerungen a Lénksembolien ze vergréisseren .
- Spinal Cord Komprimatioun - Nieft de Symptomer ze ginn, ass d'Spinalkord-Kompromiss e medizinesche Notzunn deen d'Lähmung an de Verloscht vu Dolein an Béierkontrolle kann verursaachen.
- Hyperkalzämie - Zousätzlech zu de Symptomer déi méi héich sinn, ass d' Hyperkalzämie bei Kriibspatienten eng Nout, a kann zu onnormalen Häerzrhythmus, Desorientéierung a souguer Doud ginn. Symptomer vu Hyperkalzämie kënne Schlof oder Erbrechung entstoen, erhéicht ginn, méi geroënt, Muskel a Gelenkschaer, Schwächt a Verwirrung.
- Extra Bestrahlung, Chirurgie a Medikamenter - Wann d'Bestrahlung vu Besser Metastasen agesat gëtt, ginn d'Nebenwirkungen vun dësen Behandlungen op déi Nebenwirkungen vun den Behandlungen, déi zur Kriibserkrankung an der éischter Plaz behandelt ginn, agebaut ginn.
- Missed Behandlungen - Eng Komplikatioun déi net oft geschätzt gëtt, ass wei wann d'Metastasen vun der Knochenheet vun anere Behandlungen fir Kriibs behuelen. Op dëser Manéier kënne Skeletalbedierfelen (z. B. Frakturen) Deel vun enger béiser Kriis sinn, an där de Krebs e Problem trëfft (z. B. e Fraktur), wat en ëm eppes ass, wat d'Medikamente a Chirurgie fir Kriibs behandelen kann.
Diagnos
Tester, déi benotzt ginn, fir Biotetastasen ze sichen, kënne sinn:
- Bone scannt : Knochen Scans ginn manner oft benotzt fir Knaonmetastasen ze sichen wéi an der Vergaangenheet, an et kann heiansdo schwiereg sinn datt Kriibs aus anere Knochenzustands ënnerscheeden.
- PET scannt : PET Scans si ganz empfindlech fir d'Metastasen vun der Knochenerkennung ze fannen , well se sicht op Zonen vum aktive Tumorwachstum am Knach.
- MRI scannt
- Kontrolléiert
Behandlung
Behandlung fir Lungenkrebs mat Knuetmetastasen ass haaptsächlech palliativ - dat heescht et soll d'Symptomer entléen, awer net heelen Kriibs. D'Haaptziel vun der Behandlung ass d'Schmerz vu de Metastasen ze reduzéieren an d'Frakturer an aner Komplikatiounen ze behandelen oder ze vermeiden. Dat huet gesot, fir Leit mat nëmmen e puer Metastasen (eppes wat oligometastatesch genannt) kënnen d'Dokteren d'Behandlung vun de Metastasen aggressiv mat der Hoffnung vu laangfristegsten Iwwerhuelung behandelen (kuckt hei ënnen).
Behandlungsoptioune fir Knallmetastasen ginn hei ënnendrënner. Meeschtens ass et ze behalen, datt e Zil vun der Behandlung soll entsoen all Schmerz oder Unerkennung déi Dir erliewt. Studien soen eis datt eng gutt Pensioun erliichtert ass. Dat gesoot, e puer Saache kann sécher sinn dat passéiert. Et ass wichteg fir Leit mat Kriibs ze realiséieren, datt Schmerzemedikamenter, wann Dir als Reglement benotzt, selten zur Sucht féieren, an Dir wäert Är Reduktioun bei der Schmerzlaf an der Zukunft net reduzéieren, wann Dir Schold Medikamenter benotzt. Et ass och wichteg datt Dir Äre Selbstvertrauen an Är Krebssécherung sidd an Ären Dokter kennen ze léieren, wann Dir Är Schmerz huet, déi Är Liewensqualitéit interferéiert.
Optiounen fir d'Behandlungsbezeechnung beinhalt och systemesch (am ganzen Kierper) a lokal (Therapien iwwer den Knochenmetastasen eleng). Loosst eis all eenzel vun dësen eenzelnen kucken.
Systemic Behandlungsoptiounen
Allgemeng Behandlungen zum metastasesche Lungenkrebs, wéi zum Beispill Chemotherapie, gezielte Therapien, an Immuntherapie, kënnen d'Knochenmetastasen reduzéieren. Déi éischt Immuntherapie fir Lungenkrees wurde 2015 ugekënnegt an elo sinn véier Medikamenter virgesi ginn fir Lungenkrebs. Als positiv Fest, eng 2018 Untersuchungsaarbecht fonnt datt d'Präsenz vu Knochenmetastasen e onofhängege Prädiktor war datt Opdivo (nivolumab) fir den Kriibs effektiv wierkt.
Lokalen Behandlungsoptiounen
Et gi verschidde Méiglechkeete fir d'Behandlung vu Knochenmetastasen zousätzlech zu all d'Behandlung déi Dir fir Är Kriibs selwer fällt. Dës Behandlungen kënnen alleng oder kombinéiert ginn, jee no der Schwéierkraaft vun Ärem Schmerz an de Komplikatiounen déi kéint geschéien. Optioune sinn:
Medikamenter Schmerz - Béid anti-inflammatoresch Medikamenter a Narcotik, wéi zum Beispill Morin, kënne benotzt ginn fir Schmerz vu Knuetmetastasen ze kontrolléieren. Méi Informatioun iwwer d'Verwalte vun den Schmerzen gëtt wéinst der Kriibs.
Radiotherapie - Radiatioun ass déi allgemeng Behandlung déi benotzt gëtt fir Schold ze vermeiden, Frakturen ze vermeiden an d'Spinalkord Kompromëss aus den Knochenmetastasen z'entliewen. Déi meescht Leit kréien erhebliche Schmerzlaf vun der Strahlungstherapie, a fir vill Leit kann d'Radiatioun hir Schmerz komplett verleeën.
Chirurgie - Chirurgie gëtt haaptsächlech fir d'Knuet ze stabiliséieren, wann se bremst oder eng Fraktur an engem Knach verhënneren, deen duerch Kriibs geschwächt gëtt (drohend Fraktur). D'Chirurgie kann heiansdo benotzt ginn, wann den Tumor de wesentlechen Drock op d'Spinalkord verursaacht, wéi zum Beispill beim cauda Equina Syndrom.
Bone gezielt Therapien oder bahnmodifizéierende Therapien - Dir kënnt Äre Dokter héieren iwwer bone-modifizéierende Therapien . Dës Therapien beinhalt och d'Verwäertung vu Bisposphate (diskutéiert next) an d'Benotzung vun denosumab).
Bisphosphonate - Bisphosphonate ginn Medikamenter déi benotzt goufen fir Osteoporose (Dënn Knochen) ze ginn, awer och hëllefe fir den Ausfall vum Knuet bei Persounen mat Knochenmetastasen wéinst Kriibs ze verhënneren. Medikamenter, déi fir Leit mat Lungerkrankheeten agesat ginn, gehéieren Zometa (Zoledrounsäure) a Prolia (denosumab.)
Dës Medikamenter sinn relativ sécher, a rare Fäll si kënnen eng Komplikatioun als Osteonekrose vum Kiew bezeechent ginn (de Panneau am Kauen) an Nierenschued. Si kënnen benotzt ginn no enger Komplikatioun vu Knochenmetastasen huet geschitt, oder Komplikatiounen an der éischter Plaz verhënneren. Zometa an Prolia hunn e Virdeel fir Antiakanzereigenschaften ze hunn. Béid Zometa a Prolia ginn als intravenös Therapien (IV) all dräi bis véier Wochen fir Zometa oder all zwou bis véier Wochen mat Prolia gegeben.
Denosumab - Denosumab ass en mënschleche Antikörper dee mat e puer Erfolleger fir Leit mat Brust an Prostatakrankungen verbraucht gouf, déi zu Knuewelen verbreet sinn. Bis elo ass et geduecht datt d'Komplikatiounen, wéi zirka Frakturen, déi mat Lungerkrebs verbonnen sinn, déi op Bunnen verbreet hunn, verringeren. Et ass och geduecht, datt et en Effekt op de Kriibs selwer kéint hunn, well et Anti-Tumor-Propéit huet. Denosumab gëtt all véier Wochen als subcutikulär Injektioun (just ënner der Haut) gegeben.
Radionuklid Behandlung - Radionuklid Behandlung ass eng Approche fir d'Behandlung vu Knochenmetastasen, déi fréier haaptsächlech fir Prostatae an Brustkreeser benotzt gouf. Eng Evaluatioun vun e puer Versuchszeecher bis zum Datum fonnt, datt dës Behandlung d'Schmerzlaf fir 75 Prozent vu Leit mat Lungekriibs ugefaangen huet, déi no enger bis fënnef Wochen no Behandlungen a bis zu 6 Méint dauernd sinn. Et ass hoffen, datt méi grouss Studien de Gebrauch vun dëser Methode an nächster Zukunft evaluéieren.
Klinesch Trials - Klinesch Versuche sinn amgaang ze kucken bäi manner Weeër fir Knasmetastasen ze killen due to cancer.
Alternativ Behandlungen - Fuerscher kucken och komplementar Methoden fir d'Behandlung vu Knochen-Schmerzen op Grond vu metastaséiertem Kriibs an d' Akupunktur kann Verspriechen ze halen wann se niewent dësen aneren Behandlungen benotzt ginn.
Behandlung vun Solitär an Oligometastasen
Wéi et scho virdrun gesäit, sinn an selten Fäll fir Leit mat engem eenzegen oder nëmme e puer Metastasen am Knuet vum Lungenkrebs, eng stereotaktesch Strahlungstherapie ( SBRT ). Bis elo huet dat haaptsächlech fir Leit mat eenzegen oder e puer Metastasen am Gehir oder d'Liewer gemaach.
Prognose
D' Medianer Iwwerhuelung - dat sinn d'Zäit vun der Zäit, an där 50 Prozent vu Leit lieweg sinn an 50 Prozent ginn verlooss - ass traureg manner ewéi sechs Méint fir Persounen mat Knochenmetastasen aus Lungenkrebs. Survival ass e bëssen méi héich fir Fraen , déi mat Adenokarzinom , Leit mat enger eenzeger Knochenmetastasie sinn, an Individuen, déi keng Frakturen hunn. Dat gesoot, datt verschidde Leit iwwerliewt a vill Joer no der Diagnostik vum Lungenkrebs mam Knochenmetastasen erlieft hunn.
E Word From on Bone Metastasen aus Lung Krebs
Dir léiert datt Dir Metastasen vun der Lunge vu Lungenkrees ass häerzlech. Et heescht, datt Äre Kriibs Stadium 4 (metastatesch) ass a net méi héierbar ass. Zousätzlech kann de Knochenmetastasen ka ganz schmerzhafte sinn an Är Affekote beweegen. Dat gesot, d'Behandlungen verbesseren. Behandlungen fir metastatesche Kriibs, wéi zum Beispill Chemotherapie, gezielte Therapien, an d'Immuntherapie kënnen och mat der Metabasis vu Knochen helfen. Ausserdeem kënnen d'Metastasen vum Knoun lokal lokal behandelt ginn mat Optionen wéi Knäppelverännerung Drogen (wat kann Anti-Kriibskonflikter) a Bestrahlungstherapie hunn. Obwuel d'Prognose arm ageschränkt sinn, hunn verschidde Leit vill Joer mat Knuetmetastasen aus Lungenkrebs geliewt.
> Quell:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Therapeutesch Potenzial vum Denosumab bei Patienten mat Lungenkrebs: Méi wéi d'Preventioun vu Skeletal Komplikatiounen. Klinesch Lungenkriibs . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M. an A. Dingemans. Effekt vu Bisphosphonates, Denosumab, an Radioisotopen op Knoescht Schmerzen a Qualitéit vum Liewen an Patienten mat net-klengen Zell Lungenkriibs a Knochenmetastasen: e systematesch Iwwerpréiwung. Journal of Thoracic Onkologie . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. an V. Hirsh. Skeletal Morbiditéit an Lungenkreespatienten mat Knuetmetastasen: Demonstratioun vum Bedierfnisser fir d'fréizäiteg Diagnostik an d'Behandlung mat Biphosphonate. Lung Cancer . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Nierentlech Lungenkrebs-Therapeutik Zoe baséieren op der Pathogenese vun den Biotmetastasen. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastatic Site als Prädiktor vun der Nivolumab Effizienz bei Patienten mat Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: e Retrospective Multicenter Trial. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., a L. Petersen. Behandlungen mat Knuewelektiounsradionukliden fir schmerzhafte Knochenmetastasen bei Patienten mat Lungenkrebs: eng systematesch Iwwerpréiwung. BMJ Ënnerstetzung a Palliativpfleeg . 2016 Jang 27. (Epub virum Drock).