Et ginn verschidde Stécker vun Informatiounsaarbechter kucken fir Pankreaskerkrank ze diagnostéieren . Imaging Tester kënnen e spezielle Typ vu Bauch Scan, endoskopesch Ultraschall, MRI oder ERCP. Bluttversécherungen kënnen d'Ursaachen vu Geluere wéi och Tumormarker kucken. An eng medizinesch Geschicht mat Fokus op Risikofaktoren, zesumme mat engem kierperleche Examen, si wichteg.
Eng Biopsie kann oder net brauchbar sinn, ofhängeg vun anere Befunde. No der Diagnostik gëtt d'Inszenéierung gemaach fir déi meeschte passend Behandlungen fir d'Krankheet ze bestëmmen.
Jidderee sollt wëssen datt d'potenziell Warnschilder an d' Symptomer vum Bauchspeicherkrank sinn , fir datt se sou e medizinesche Bewäertung esou fréi wéi méiglech fannen.
Labber an Tester
D'Evaluatioun fir e méigleche Bauchspeicherkrank beginn normalerweis mat enger séchert Geschicht a kierperlecher Examen. Äre Dokter stellt Iech Froen iwwer all Risiko Faktoren, déi Dir eventuell hutt, och eng Famillesch Geschicht vun der Krankheet, a wësst iwwer Är Symptomer. Si wäert dann eng kierperlech Untersuchung iwwer Är Haut a Aen kucken fir Beweiser vun der Gelëscht ze sinn ; Äre Bauch fir eng méiglech Mass oder Erweiderung vun Ärer Liewer ze testen, oder all Beweis vun Aszites (Erhuelung vu Stroum am Bauch), a Préventioun vun Äre Rekorder, fir ze kucken, ob Dir Gewicht verluer hutt.
Bluttproblemer Anomalie mat Bauchspeicherkrank sinn zimlech onbestëmmend, awer se se heiansdo hëllefreich fir eng Diagnostik ze kombinéieren wann se mam bildlechen Tester kombinéiert.
Tester kënnen ënner anerem:
- Liver-Funktests, déi heiansdo vergréissert ginn
- E komplette Bluttzählung (CBC), no gesicht fir eng erhielte Blummetzuel (Thrombozytosis) besonnesch
- En Bilirubin-Test: Et ginn verschidden Typen vu Bilirubin, a baséiert op der spezifescher Art gepréift, Dokter kënnen d'Kenntnisser iwwer d'Quell vu jäerege Wiens gesinn, deen Dir hutt. Mat obstruktivem Gelant (wéinst engem Bauchspeichelverhalen, deen op de gemeinsame Gallek drécke kënnt) ginn et Erhebungen a konjugéierten a totalen Bilirubin.
Blutzocker gëtt oft erhöht, well ongeféier 80 Prozent vu Leit mat Bauchspeicherkrank wäert Insulinresistenz oder Diabetis entwéckelen. Ëm d'Halschent vun de Leit hunn Héichten an der Serum-Amylase an der Serum-Lipase am fréimen Stadium vun der Krankheet, awer manner sou fortgeschratt Krankheet.
Tumor Markers
Tumormarker sinn Proteine vu Kriibszellen sekretéiert a kënnen duerch e Blutt Test festgestallt ginn. Ee vun dësen Markéierter, Kacinoembryonesch Antigen (CEA), gëtt an ongeféier der Halschent vun den Leit erhëtzt, déi mat der Krankheet diagnostizéiert ginn, awer och an verschidden aneren Zortbedingungen erweidert ginn. CA 19-9 Niveauen kënne gepréift ginn, awer well se net ëmmer erhöht a erhéicht ginn, kann och aner medizinesch Konditiounen anzesetzen, dat ass net besonnesch hëllefa bei der Diagnostik vum Bauchspeicherkrank. Dëst Resultat ass awer hëllefreich wann et entscheede kann wann e Bauchspigel operéiert surgesch wierkt a fir de Wee vun der Behandlung.
Neuroendocrine Tumor Blutt Tester
Bestëmmte Blutt Tester kënnen och hëllefe bei der Diagnostik vun der seltener Art vu Bauchspeicherkrankheeten, déi als neuroendokrinen Tumoren bezeechent ginn. Am Géigesaz zu den meisten Pankreese Tumoren, déi aus Zellen entstoen, déi Verdauungsenzyme maachen, ginn dës Tumoren endokrine Zellen, déi Hormonen wéi Insulin, Glukagon a Somatostatin maachen.
D'Moosniveau vun dësen Hormonen, wéi och e puer aner Bluttestatiounen, kann hëllefe bei der Diagnostik vun dësen Tumoren.
Imaging
Imaging Tester sinn normalerweis déi éischt Methode fir d'Präsenz vun enger Mass an der Bauchspeicheldrüs ze bestätegen oder ze refuséieren. Optiounen kënnen zielen:
CT Scan
Computerized Tomographie (CT) benotzt X-Strahlen, fir e Querschnitt vun enger Regioun vum Kierper ze maachen an ass oft d'Haaptstatioun vun Diagnos. Wann e Dokter Verdächtegen Bauchspeicherkrank spezifesch huet, gëtt e spezielle Typ vu CT-Scanner genannt Multiphase helical CT-Scan oder Pankreas-Protokoll CT-Scan oft recommandéiert.
E CT-Scan kann hëllefe mat der Charakteriséierung vum Tumor (d'Bestëmmung vun der Gréisst an der Plaz an der Bauchspeicheldrüs) a sicht no Beweiser ze verbreed an Lymphknäppchen oder aner Regiounen.
D'CT kann méi effektiv sinn wéi en endoskopesch Ultraschall bei der Bestiichtegung, ob Kriibs bis zur mëtteler super mesenterescher Uewerfläch gespäichert gouf (wichteg bei der Behandlung auswielen).
Endoskopesch Ultraschall (EUS)
Ultrasound benotzt Klangwellen fir e Bild vum Innere vum Kierper ze kreéieren. Een konventionell (transcutane) Ultraschall ass net normalerweis gemaach, wann e Dokter mengt Pankrees-Krebs, wéi Darmgas kann Visualiséierung vun der Bauchspaich komplizéiert maachen. Mä et kann hëllefräich sinn wann Dir nach aner Bauchproblemer gesicht.
En endoskopesch Ultraschall kann e wertvoll Prozedur maachen fir d'Diagnos ze maachen. Done via Endoskopie, e flexibelen Röhle mat enger Ultraschallsonde am Enn gëtt duerch de Mound an de Mier an de Mier oder Dünn gestach, fir datt de Scan vu bannen gemaach gëtt. Well dës Beräicher ganz wäit un der Bauchspeicheldrüs ass, kann den Test Är Dokteren fir e ganz gudde Bléck op d'Uergel kréien.
Mat der Verwäertung vun Medikamenter (bewosst Sedatioun) ginn d'Leit normalerweis d'Prozedur gutt toleréieren. De Test kann méi genau wéi CT fir d'Gréisst an d'Ausmooss vun engem Tumor beurteelen, awer net esou gutt ass, wann eng wäit ewech vun der Tumor (Metastasen) fonnt gëtt oder d'Bestëmmung wann de Tumor d'Bluttfäegkeeten befaasst.
Endoskopesch Retrograde Cholangiopancreatie (ERCP)
Endoskopesch Retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ass en Test deen d'Endoskopie plus X-Strahlen umgaang ass fir d'Gallekkanalisatiounen ze visualiséieren. ERCP kann e sensiblen Test sinn fir Pankreesekrank ze fannen, awer net esou genee an der Differenz vun der Krankheet aus aneren Problemer, wéi Pankreatitis. Et ass och eng méi invasiv Prozedur relativ zu den Tester hei.
MRI
Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI) benotzt Magnete méi wéi X-Strahlen, fir e Bild vun intern Strukturen z'ënnerstëtzen. MRI gëtt manner oft benotzt als CT mat Bauchspeicherkrank, awer mat verschiddene Ëmstänn kann benotzt ginn. Esou wéi et mat CT kommen, sinn speziell Typen vun MRT, ënnert anerem MR Cholangiopancreatographie (MRCP). Well et net sou vill wéi d'Tester hei ugeholl gouf, ass se haaptsächlech fir Leit, fir déi d'Diagnose onkloer opgrond ass, oder wann eng Persoun eng Allergie op den Kontrastfär benotzt gëtt, deen fir CT benotzt gëtt.
Octreoskan
Een Test genannt Octopus oder Somatostatin Rezeptor Szintigraphie (SRC) kann gemaach ginn, wann e neuroendokrinen Tumor vun der Bauchspeicheldrüs verdächteg ass. An engem Oktavekan gëtt e radioaktiven Protein (genannt Tracer) an eng Venutioun injizéiert. Wann e neuroendokrinen Tumor dobäi ass, wäert de Tracer an d'Zellen am Tumor binden. E puer Stonnen méi spéit gëtt e Scan (Szintigraphie) gemaach, wat eng Strahlung ausgesat huet déi emittéiert gëtt (Neuroendokrinen Tumor leeft op, wann dobäi).
PET Scan
PET-Scans, déi oft mat CT (PET / CT) kombinéiert ginn, kënnen heiansdo gemaach ginn, awer vill méi oft mat Pankreaskerkrank benotzt ginn wéi mat aneren Himmelen. An dësem Test ass e klenge Betrag vum radioaktiven Zocker an eng Venutioun injizéiert ginn a gëtt e Scan gemaach nodeems de Zocker d'Zäit hat vun Zellen opgeholl ginn. Aktiviv wuessend Zellen, wéi zB Krebszellen, wäerte "hell op" sinn, am Géigesaz zu Gebidder vun normalen Zellen oder Narbeissewelt.
Biopsie
Eng Probe vum Tissue (eng Biopsie) ass heiansdo noutwenneg fir d'Diagnos ze bestätegen, an och d'molekulare Charakteristiken vum Tumor ze kucken.
Eng fein Needel Biopsie (eng Prozedur, bei der eng dënne Nadel duerch d'Haut am Bauch a an d'Bauchspeicheldrüs geriicht ass, fir e Probegewënn ze extrahieren) gëtt am meeschten benotzt mat Guidanz mat Ultraschall oder CT. Et ass e puer Suergen, datt dës Zort vu Biopsie de "Saum" den Tumor kéint erreechen oder d'Verbreedung vum Kriibs entstinn iwwer d'Linn déi d'Nadel agefouert gëtt. Et ass net bekannt, wéi oft d'Saach ass geschitt, awer no enger 2017 Studie war d'Zuel vu Fallberichten vun de Saach duerch eng endoskopesch Ultraschall-guided feine Nadel-Aspiratioun séier gewuess.
Well Biopsien haaptsächlech fir eng Operatioun erleedegt ginn (déi eenzeg Behandlung, déi laangfristeg Iwwerhuelung verbessert) ass et eng Suergen, déi et mat Ärem Dokter schwätzt.
Als Alternativ Approche kann Laparoskopie benotzt ginn, besonnesch wann en Tumor kann erofgeholl ginn (resettéieren). An enger Laparoskopie sinn verschidden kleng Inzidenken am Bauch gemaach ginn an e schmuel Instrument gëtt agefouert fir d'Biopsie auszeféieren. Zënter ongeféier 20 Prozent vun der Zäit hu Leit fonnt ginn, déi onoperibel Krankheet hunn, nodeems d'Chirurgie schonn begéint fir Bauchspeicherkrank, e puer Dokteren recommandéieren dës Teste ze maachen fir deen, deen operéiert gëtt (fir onnéideg grouss Chirurgie ze vermeiden).
Differentialdiagnosen
Et ginn eng Rei Konditiounen, déi d'Symptomer vum Bauchspeicheldrüs kimen oder zu ähnlechen Entdeckungen iwwer Bluttproblemer a Bildung erënneren. D'Doktere solle schaffen fir dës Virschléi auszeschléissen, ier Dir eng Diagnos mécht:
- Bile duct stricture: Een galant Kanalt Strikt ass eng onnormale Verengung vum Gallengesücht. Et kann u Grond vu Gallensteen oder Operatiounen ausgeliwwert ginn fir se ze bäisetzen, awer et kann och verursaacht ginn vum Bauchspeicherkrank.
- Akute oder chronesch Pankreatitis: Pankreatitis , eng Entzündung vun der Bauchspeicheldrüs kënnen ähnlech Symptomer verursaachen, awer net zu enger Mass. Bei ongeféier 1 an 20 Leit ass eng akute Pankreatitis am Moment vun der Diagnostik vum Bauchspeicherkrank virgesinn.
- Bile duct Steine: Stones am Gallek Kanal kann Symptomer vun Obstruktiven Gelantung verursaachen an oft am Ultraschall gesinn ginn. Wéi gëltlech Kanal Strikturen, si kënnen awer mat Pankreasekranke präsent sinn.
- Ampullary Karzinom
- Gallbladder Krebs : Gallbladder Krebsen kënne ganz ähnlech wéi Bauchspeicherkrankungen sinn, awer mat differenzéiertem CT oder MRI.
- Gallstonen (Cholelithiasis)
- Gastric oder duodenal Geschwëster
- Abdomen aorteschen Aneurysmus
- Pankrees Lymphom
- Gastric Lymphoma
- Liver Krebs
- Bile duct cancer
Staging
D'Bestimmung vun der Bühn vun engem Bauchspeicherkrank ass extrem wichteg, wann et ëm d'Entscheedung kënnt, ob e Kriibs kann operéiert ginn oder net. Wann d'Inszenéierung net korrekt ass, kann et zu onnéideg Operatioun goen. Staging kann och hëllefen bei der Schätzung vun der Prognose vun der Krankheet.
TNM Staging
D'Dokteren benotzen eng System genannt TNM-Staging fir d'Stadium vun engem Tumor ze bestëmmen. Dat kann et schrecklech verréckelen, mee et ass méi einfach ze verstoen, ob Dir wësst wat d'Bréiwer bedeit.
T steet fir den Tumor. E Tumor gëtt eng Zuel vu T1 bis T4 bezunn op Basis vun der Gréisst vum Tumor, wéi och aner Strukturen déi de Tumor kéint invaséiert hunn.
| T1 | Tumor war an der Bauchspeicheldroun u manner wéi 2 cm |
| T2 | Tumor war an der Bauchspeicheldroun ugeholl an iwwer 2 cm |
| T3 | De Tumor geet iwwer d'Bauchspeicheldrüs eraus (zum Duodenum, Gallek, Portal oder mesenteresche Vene), awer net déi Zelliak oder d'Superior mesenteresch Aart |
| T4 | De Tumor bezitt sech op d'Zellespazine oder d'Superior Mesenterie |
N steet fir Lymphknäppchen. N0 bedeit datt e Tumor net op all Lymphknäpp gestrach gouf. N1 heescht, datt den Tumor op Nout vu Lymphknäpp verbreet gouf.
| N0 | Guer keng involvement vu regionale Lymphknäpp |
| N1 | Regional Lymphknäpsen sinn positiv fir Kriibs |
M steet fir Metastasen. Wann en Tumor net verbreet ass, wier et als M0 beschriwwe ginn. Wann et an wäit vun de Regiounen (ausserhalb vun der Bauchspeicheldrüsenzämmung) verbreet gi wier et als M1 bezeechent ginn.
| M0 | Keen fern Metastasen |
| M1 | Ofhängeg Metastasis |
Baséierend op TNM sinn d'Tumoren dann eng Bühne tëscht 0 an 4 ginn. Et gëtt och Stärebiller.
Et gi 0: Etapp 0 gëtt och als Karzinom an der Situatioun bezeechent an bezitt sech op Kriibs, déi net wäit ewech wat d'Kellermembran genannt gëtt. Dës Tumoren sinn net invasiv (awer duerno Stuf ginn) a sollten theoretesch komplett hefege sinn.
Stage 1: Etapp 1 (T1 oder T2, N0, M0) Bauchspezialkrank sinn op d'Bauchspeicheldroun beschränkt ginn an am Duerchmiesser manner wéi 4 cm.
Et gëtt 2 Stuerm 2 Tumoren (entweder T3, N0, M0 oder T1-3, N1, M0) entweder iwwer d'Bauchspeicheldrüs versteet (ouni d'Zelliaksaach oder d'Superior Mesentereschendung ze verbannen) a net op Lymphknäpp verbreet sinn oder sech d'Bauchspeicheldrüs awer hunn op Lymphknäpp verbreet.
Et gi 3: Stage 3 Tumoren (T4, all N, M0) iwwer d'Bauchspeicheldrecken erstrecken an d'Zellespazine oder d'Superior Mesenterie erfëllen. Si kënne oder hu se net u Lymphknäppchen verbreet, hunn awer net wäit vun de Kierperregiounen verbreet.
Et gi 4 Tumoren (All T, all N, M1) kann irgendeng Gréisst sinn. Obwuel si vläicht an d'Lymphknépsen breet hunn, hunn se op wäitweileg Siten wéi d'Leber, de Peritoneum (déi Membranen déi d'Bauchhëllef), d'Gebaier oder d'Lunge verdeelen.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Aktualiséierte 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Aktuell an Équipen Therapien am Pankrees Krebs, Sprénger Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., an M. Ruffin. Diagnose a Gestioun vum Pankrees Kriibs. Amerikanescher Famill Dokter . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Fräi Diagnos op d'Verbesserung vun der Schlecht Prognose vum Pankreesekrank. Kriibs . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Needle Trakt Seowing: Eng Iwwersiast Rare Komplizéiert vun endoskopesch Ultraschall-Guided Fine-Needle Aspiratioun. Onkologie . 2017. 93 Suppl 1: 107-112.