All Aufgab vum medizinesche Büro, deen responsabel ass fir d'Bëlleg an d'Sammlunge vun der Zuelung - aus dem Moment e Patient gëtt fir en Termin geplangt fir d'Bezuelung vun der Versécherungsfirma ze bezuelen - ass och wichteg fir d'Versécherungsaustausch ze maximéieren. D'Komplexitéit vun de medezinesche Faktiounen an d'Ufuerderunge vun de verschiddenen Versécherungsgesellschaften maachen et schwéier fir e medizinesche Büro fir Suen effizient ze maachen an medizinesch Bezuelung ze sammelen.
Schrauwen fir Är medizinesch Bäitrett Personal schafft hëllefe fir Billing a Sammelen vu ville méi einfach ze maachen.
Hei sinn 7 Elementer, déi Dir an Ärem medizinesche Büro gehummt hutt.
1 -
Insurance PayersFänkt Är Lëscht mat Identifikatioun vun den Zuelen, déi d'Dokteren oder d'Ariichtung mat Kontrakter ofgitt. Dëst sollt all Telefonsnormen wéi Adressen fir Adressen, Websäit a Fournisseur Informatiounsnummern opruffen.
Vergiesst net:
- Medicare
- Medikam (per Staat)
- Blue Cross Blue Shield (no Staat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2 -
Timely FilingWësst Dir fristgerecht Ofgrenzung fir all Versécherungsträger. Gitt d'Unzuel vun Deeg, déi e Provider muss e Schued ze kréien, nodeems d'Servicer erbruecht sinn. Timbere Schrëftgréisst ginn am Provider Ofkommes spezifizéiert.
E puer Beispiller vun enger fristgerechter Ofschafung beinhalt:
- Medicare : Claims sollen innerhalb engem Joer no dem Datum vum Service ofginn.
- United Health Care: Eenzeleg Grenzreglementer sinn am Provider Agreement uginn
- Cigna: Wann net d'Staatsgesetz oder aner Ausnahm gelt -
- D 'Gesondheetsbetribsfirme hunn dräi (3) Méint (90 Deeg) nom Datum vum Service.
- Out-of-Network Provider hunn sechs (6) Méint (180 Deeg) nom Datum vum Service.
- Aetna: Wann net d'Staat Gesetz oder aner Ausnahm gilt -
- D'Doktoren hunn 90 Deeg ab dem Datum vum Service fir eng Ausbezuelen ze bezuelen.
- Spideeler hunn e Joer virun dem Datum vum Service fir eng Ausschreiwung ze bezuelen.
- TRICARE: Fuerderungen sollen innerhalb engem Joer no dem Datum vum Service erlaabt ginn.
3 -
Verifikatioun an prioritär AutorisatiounWësst Dir, wéi Versécherungsaarmittel fréiher Autorisatioun a / oder Referrals erfuerderen a fir wéi eng Prozedure. Och befaassen de Prozess vun deem, datt all Zënter e Prêt fir d'Autorisatioun kritt a wéi eng Informatioun déi se brauchen fir d'Autorisatioun ze verwierklechen.
4 -
HeefegkeetGitt d'Frequenz fir spezifesch Servicer oder Prozeduren vum Bezuelter fest. Dëst soll d'Zuel vun Prozeduren erlaben an de Prozess fir d'Fuerderung vu verschidde Prozeduren.
5 -
Claims SubmissionGitt d'Methode an d'Art vun der Fuerderung unzefroen, fir Forderungen fir all Versécherungskontrakter ofzeschécken, ënnert elektronesche Behaaptungen, Pabeierfuerderungen, Secondaire-Claims a korrigéierten Fuerderungen.
Déi meeschte Payeër erfuerdert elektronesch Iwwerliewunge fir primär an sekundäre Claime mat dem korrekten Format fir professionnel oder institutionell Forderungen .
6 -
BezuelméiglechkeetenVersécherer payerne mussen d'Bezuelung innerhalb e spezifesche Frist bezuelen, normalerweis 30 Deeg. Kuckt mat Ärem Lounvertragskontrakt fir festzeleeën, wéi fréier Zäit Dir kënnt erwaart datt d'Bezuelung vun all Betrag kréien fir de Status vun de Fuerderunge matzemaachen.
7 -
AppelIdentifizéiert den Appell fir all Versécherer payer. Jiddfer Versécherungsfirma huet e fristgerecht Ofgrenzungszoustand an och wann d'Fuerderungen net direkt opgeléist ginn, kënnen se an de Fuerderunge liwweren fir ze laang net ze fälschende Feeler ofzemaachen.
Wann et richteg ass, kënnen anspruchlech medizinesch Claimen eng effektiv Wee fannen fir d'Bezuelung fir déi Claimer ze léisen, déi wéinst aneren Grënn veruerteelt ginn, wéi fir einfache Registratiounsfehler.