Chirurgie fir ze widderhuelen ze vermeiden
Schëllerdeeglechungen sinn heefeg Verletzungen, virun allem bei jonken, aktiven Leit. Latarjet Chirurgie kann gemaach ginn, fir repetitionslesch Dispositiounen ze verhënneren. Eemol huet eent d'Schëller eng Kéier verschéckt, widderstänneg (oder widderhuelende) Dislokatiounen kënnen ëmmer méi verbreet ginn. Verschidde Leit entwéckele sou eng schwiereg Instabilitéit vun der Kugel-an-Socket-Schulter zesummen, datt Dislokatiounen nëmme mat einfachen Aktivitéiten oder beim Schlof erfollegräich sinn.
All Kéier wann d'Schëller deplacéiert, kann de Schued ka weider op der Geleeënheet kommen. Aus dësem Grond hu Leit, déi réckleechend Schëllerdeeglechungen hunn normalerweis Operatioun an engem Effort fir d'Gelenker ze stabiliséieren an zukünfteg Dislokatiounen ze vermeiden.
Schued an der Schëller vun Dislokatiounen
Typesch Schued un der Schëllerverbrennung fänkt als e gerappt Bands op als éischt d'Schëller aus der Socket eraus. Dës Verletzung gëtt e Bankartusën genannt an ass ganz allgemeng gesinn, besonnesch bei jonken Patrioteren (ënner dem 35 Joer), déi eng ufanks ze weisen Dislokatioun halen. Während dëser initialer Ausloerung, oder mat der spéiderer Dislocatioun, kënnen och nach aner Schued ze beweegen. Oft Knorpel oder Knuet iwwer de Socket ass beschiedegt ginn, a kënnen dës Verletzungen méi schwéier reparéieren.
Glenoid Knochen Verloscht
Wann de Knasch Schued passéiert, kann de Schued entweder op de Ball oder d'Socket vun der Schëller kommen. Schied vum Ball gëtt als Hill-Sachs-Lëftung genannt .
Schued bei der Socket verursacht Frakturen a Knëppelverloscht op de Glenoid (d'Socket vun der Schëller).
Wann d'Schëllereck an der Beschäftegung geschitt ass, kann d'Socket progressiv verschwonnen ass. Wéi et geschitt ass d'Chance vun der Rëtsch Bewegung riicht op. Tatsächlech kann de glénkennem Knëppelverloscht un de Punkt kommen, wou d'Patienten eng schwéier Zäit halen d'Schëller an der Socket guer net.
Eng Behandlung fir glénk Knëtsch Verlust gëtt Latarjet Chirurgie genannt.
Latarjet Surgery
D'Latarjet Prozedur war entwéckelt fir den Glenoid mat zousätzlech Knach ze vergréisseren. De Knuet ass vun der Scapula ( Schëllerblade ) an ass en Haken vu Knéi genannt Coracoid. De Coracoid ass en Haken vu Knéien an der Viraarbecht vun der Schëllerklat an ass den Uschloss fir verschidde Muskelen. Während der Latarjet-Chirurgie huet den Chirurg d'Coracoid aus sengem Uschloss un d'Scapula geluegt an d'Coracoid verschleeft an d'Muskelaccessoiren e puer Zentimeter virun der Schulter Socket. Eemol an der Positioun gëtt d'Coracoid verschrauft bis op d'Schëllerbuchsen.
D'Latarjet-Prozedur huet zwee wichteg Aufgaben erreechend: Fir d'éischt erhéicht et d'Quantitéit vu Knuewleck vum Socket-Socket fir den Knuet ze restauréieren deen verluer gaangen ass. Zweetens, d'Muskelen, déi mat der Coracoid befestegt ginn, schleifen e Schlang, fir d'Hëllef vun der Schëller un der Fuere vun der Fuerschung ze ënnerstëtzen.
De Latarjet ass eng ganz erfollegräich Prozedur fir d'Stabilitéit op d'Schëller zesummen ze restauréieren. Tatsächlech historesch ass dës Operatioun als Standardbehandlung fir Leit mat Schëllerexlocatiounen benotzt ginn . Wéi méi neier Operatiounstechniken hunn verbessert , gëtt de Latarjet elo selten fir eng Standardlokaler Reparatur benotzt.
D'Latarjet-Prozedur ass éischter fir déi Patienten déi op d'mannst 25% vun der Schëllerbuchse verdeelt hunn.
Rehabilitatioun no Latarjet Chirurgie dauert mindestens 4 - 6 Méint. Déi éischt Phase vun der Rehabilitatioun noutwenneg fir d'Schëller genuch ze schützen fir voller Koppelen ze halen. Dofir ass d'Mobilitéit limitéiert fir déi éischte puer Méint, während d'Knochenheilung opgetratt ass. An dësem Moment kënnt d'Schëllerbewegung allméi awer méi héich ginn, gefollegt vu progressiver Verstäerkung .
Komplikatiounen
Komplikatioune sinn ongewéinlecher no Lateregeschirurgie, awer et sinn e puer wichteg Bedenken.
Dëst ass net e klengen chirurgeschen Prozedur, an d' Rehabilitatioun no Chirurgie kann laang sinn. E puer vun den eenzegaartege Bedenken gehéieren z. B. e Nonunion vum Knuet , deen an d'Schëllerbuchse transferéiert gëtt. Fir de Chirurgie voll ze heelen, muss de Knach d'Front vun der Socket fusionéieren; An ongeféier 3% vun de Patienten, kann een Netunioun vun dësem Knëppel passéiren. Vill grouss Nerven ëmfaassen de Coracoid virun der Schëller. Schued bei dësen Nerven ass méiglech während der chirurgescher Prozedur méiglech. De Patient huet dës Chirurgie verstanen datt déi meescht Leit, déi Laterjetchirurgie hunn hunn normalerweis keng normaler Beweegung vun der Gelenker nach der Chirurgie. Dëst ass normalerweis akzeptabel mat der Verbesserung vun der Stabilitéit vum Joint.
Quell:
Sahajpal DT an Zuckerman JD "Chronic Glenohumeral Dislocation" J Am Acad Orthop Surg Juli 2008; 16: 385-398.