Wat ass Schëllere Instabilitéit?
D'Onstabilitéit vun der Schëller ass e Problem deen geschitt wann d'Strukturen, déi d'Schëllergemeinschaft ëmgoen, net schaffen fir de Ball fest an der Socket ze halen. Wann de Gelenk ze verléieren ass, kann deelweis keng Plaz gleewen, eng Bedingung, déi d' Schulter subluxation genannt gëtt . Wann de Gelenk komplett aus der Plaz ass, gëtt dat als Schëllerdelokatioun bezeechent . Patiente mat Schëllere Instabilitéit beschwéieren sech oft enger onméiglecher Sensatioun, datt hir Schëller ka virstellen géift aus der Plaz - et ass wat d'Dokteren "Erhärung" nennen.
D'Schulter Instabilitéit trëtt éischter an dräi Gruppen vu Leit:
- Prior Schëller Dislocateur
Déi Patienten, déi eng éierst Verspäertung vun der Schëller gestresst hunn, entwéckelen oft chronesch Instabilitéit . Bei dësen Patienten, déi Bande, déi d'Schëller ënnerstëtzen, ginn agefouert wann d'Demolitioun opgetratt. Wann dës Bandefërsen ze loosen heelen sinn, da wäert d'Schëller anhiellech sinn d'Déllatioun an d'Episoden vun der Instabilitéit ze widderhuelen. Wann déi jonk Patiente (manner wéi 35 Joer) e traumatesche Dislokatioun halen, soll d'Invaliditéit vun der Schëller an ongeféier 80% vun den Patienten verfollegen. - Young Athleten
Déi Athleten déi an Sport déi mat iwwerliewende Betriber konkurrieren, kënnen eng locker Schëller oder multidirektionaler Instabilitéit hunn (MDI). Dës Athleten, wéi Volleyballspiller, Schwämm a Baseballziedner, aus der Kapillaire Kapsel a Bande ausdehnen a kënnen sech chronesch Onstabilitéit entwéckelen. Obwuel si d'Gelenk net vollstänneg zerŽckelen, d'Erhéijung oder d'Gefill vun der Demokratie ze verhënneren, kann hir Fäegkeet ze vermeiden dës Sport z'erklären.
- "Double-Jointed" Patienten
Patienten mat e bëssi Bindegewësserkrankungen kënnen e lose Schëllere Gelenker hunn. Bei Patienten, déi eng Bedingung hunn, déi Gelenklack oder Verdopplung verursaacht, kënnen hir Gelenker zu hirem Kierper ze loosen. Dëst kann zu Onsetzbarkeet vun der Schëller an souguer d'Stéierungen.
Shoulder Instability Behandlungen
D'Behandlungen vun der Schëller Instabilitéit hänkt dovun of, wéi en aus dem sougenannten Zoustand d'Schëller verursaacht aus der Gelenker erauszekréien. Déi meescht Patienten mat multidirektionaler Instabilitéit ginn mat engem fokusséiert Physikaleschen Therapieprogramm gutt behandelt, fir d'Muskelen ze stäerken, déi d'Schëller an der Positioun halen. Bei e puer Patiente mat MDI, wann laang Therapie ass erfollegräich sinn, ginn et chirurgesch Optiounen , fir d'Kapillalkappulatioun ze verstoppen, fir d'Quantitéit vun der Mobilitéit vum Gelenker ze reduzéieren. Dëse Schrëtt ass selten noutwendeg, well d'beschten Behandlung fir dës Leit normalerweis mat der Therapie fonnt gëtt. Et sollt ugeholl ginn, datt fir Therapie fir effektiv ze sinn, dann hält se vill Monate vun der Aarbecht an d'Ofschneidungsstabilisatiounssübungen konzentréieren fir d'Wënsch Resultat ze erreechen.
Déi Patienten, déi e traumatesch Délokatioun vun der Schëller hunn, hunn normalerweis eent vun de Strukturen zerräissen, déi d'Schëller an der properer Positioun ophalen. Bei jéngere Patienten (ënner 30 Joer) ass d' Schëller labrum normalerweis zerräiss, genannt Bankrott . An dëse Situatiounen ass de Labrum normalerweis operativ repariert ginn, genannt Bankart Reparatur. Päifen iwwer dem Alter vun 30 hunn eng méi héicht Chance fir hir Rotator Manschette ze zéien , anstatt d'Bankart Trëen, wann se hir Schëller zerwuessen.
An dëse Situatiounen kann d' Therapie als Behandlung vun der Rotateur Manschett zerwéiert ginn, oder Rotator Manschett Chirurgie .
Déi Patienten, déi onnormal lose Gelenker hunn, sougenannte duebel Gelenker, sinn selten mat der Chirurgie behandelt. Well dës Patienten onnormal lues Bindegewebe hunn, huet d'Chirurgie wierklech d'Problematik deemno net korrekt. De Problem mat dësen Patienten ass méi oft e genetesch Thema, deen net effizient mat enger chirurgescher Prozedur geleet gëtt. Physikalesch Therapie kann hëllefe fir d'Symptomer ze verbesseren, a nëmmen an e puer selten Situatiounen géifen eng Chirurgie berücksichtegt ginn.
> Quell:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Gestioun vun der Schëller Instabilitéit am skeletal ongerechten Patient" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep, 21 (9): 529-37.