Onbestänneg Schëlleren déi an d'Sockets rutschen
D'Schëllerverbindung ass eng komplexe Fuuss, déi méi Bewegung wéi all aner Joint am Kierper erlabe kann. Well d'Gelenk ass sou mobil, kann et eng Tendenz sinn ze mobiléieren an ass éischter an der Demokratie. Déi Leit, déi e Schëller hunn, deen net fest an der Gelenkerplaz sëtzt, sollen gesot ginn, d'Invaliditéit vun der Schëller ze hunn.
D'Instabilitéit vun der Schëller ass eng Konditioun, wou de Ball vun der Kugel an der Socket-Schëllergemeinschaft aus der Socket kënnt kommen.
Heiansdo ass d'Kugel Deel vum Wee aus der Socket, sougenannter Subluxatioun . Aner Zäiten, de Ball ass komplett aus der Socket, sougenannter Ofdrookung .
Et ginn zwee allgemeng Zorte vu Schëllere Instabilitéit:
- Traumatesch Instabilitéit: Traumatesch Schëller Instabilitéit tritt bei enger akuter Verletzung vun der Schëller, wéi zum Beispill e Fall oder Sport Verletzung. D'Schëller gëtt kräfteg aus senger Socket erausgezunn an ass oft mat spezielle Manöveren, déi heiansdo Narkose erfuerderen. Eng traumatesch Demolitioun schaaft dacks d'Bande, déi de Ball an de Socket hält an d'Schëller beméie fir nees an der Zukunft ze verdéiwen.
- Multi-Directional Instabilitéit: Multi-Directional Instabilitéit (heiansdo gekuckt als MDI) tritt wann d'Schëllerverbindung an der Socket lass ass. Et gëtt kee traumatesche Fall, deen d'Instabilitéit verursaacht, awer d'Schëller huet eng Tendenz fir ze iwwerstoen ze verursachen, a Schmerz am Gelenk. Oft bemängelen d'Leit, déi Symptomer vun der multi-direktionalen Instabilitéit hunn, klapen oder veränneren, vun der Schëller mat Overhead Bewegungen.
Dräi Factoren vun der Shoulder Stabilitéit de Contribute op MDI
Et ginn dräi Faktoren, déi zur Stabilitéit vun engem gemeinsame Kierper bäidroe kënnen. Dorënner:
- Bony Anatomie: D'Bunnen vun der Schëller drénken ganz vill fir d'Stabilitéit vum Joint. D'Socket ass ganz shallow, an ouni aner Strukture fir d'Schëller an der Plaz ze halen, de Ball net bleift an der Positioun. Vergläicht dat mat der Hüttgelenk, déi eng ganz déif Socket ass a wou et schwéier ass de Ball aus der Socket ze entfernen.
- Statesch Stabilisatoren: D'statesch Stabilisatoren sinn d'Bande bei der Gelenk. Ligaments verbannen zwee Knëppelen zesummen. Ligaments si flexibel (si kënnen ze béien), awer net elastesch (se verstängen net). Leit mat der traumatescher Schëller Instabilitéit dacks d'Bigamenter vun der Schëllergemeinschaft zerwieren. Leit mat multiregidéierter Instabilitéit hu vill Faarwen verléift. Tatsächlech sinn et genetesch Biergbedingungen, déi eng schwiereg multidirektional Instabilitéit verursaachen.
- Dynamesch Stabilisatoren: D'dynamesch Stabilisatoren sinn d'Muskelen an d'Sehnen ëm d'Schëller. Dës Muskelen sinn d' Rotateur Manschette , d'Muskele vun der Muskele, déi den Ball vun der Schëller ëmgëtt. Dynamesch Stabilisate si flexibel an si sinn och elastesch. Vill Leit mat multidirektionaler Instabilitéit kënnen d'dynamesch Stabilisatoren verstäerken fir komplexe Bande vu Kompetenzen ze kompenséieren.
Symptomer vun der multi-directeur Schëller Instabilitéit sinn Schmerz a Schwieregkeeten mat Overhead Aktivitéiten. Déi meescht Leit, déi Symptomer betreffen mat der multidirektionaler Instabilitéit, hu matenee vun der Athletik deelzehuelen déi iwwer Overheadbewegungen involvéiert sinn, z. B. Schwammen, Gymnastik a Softball. Déi jonk Fraen si meeschtens duerch multidirektional Instabilitéit beaflosst.
Behandlung
D'Behandlung vu MDI ënnerscheed vun der Behandlung vun der traumatescher Instabilitéit vun der Schëller.
Déi meescht kënnen d'Mënsche vun der multidirektionaler Instabilitéit mat net-chirurgeschen Behandlungen zréckkommen ; Dëst schreift héichwäerteg, kompetitive Athleten.
D'Behandlung sollte konzentréiert gi fir d'dynamesch Stabilisateure vun der Schëllergemeinschaft ze verstäerken. Ausserdeem ginn vill Leit mat multidirektionalen Instabilitéit als schlechte Schëllermechanik gedéngt, besonnesch hir hir scapulaire (Schëllerblade) Bewegungen net gutt koordinéiert mat hire Schëllerbewegungen. Duerch d'Wiederuforaache vun der normaler Scapulairung an d'Verstäerkung vun den dynamesche Stabiliséierer, dorënner d'Rotateur Manschette, kann d'Schëllerfaarffunktioun oft verbesseren.
Vill Studië weisen datt déi grouss Majoritéit vu Patienten, déi motivéiert ginn, aus der multidirektionaler Instabilitéit mat engem fokusséiert Schëller-Rehabilitatiounsprogramm erholen. Ongeféier 85% vun Patienten, déi esou e Programm eraussichen, wäert gutt Resultater berichten. Et ginn e puer Leit, déi net verbesseren an eventuell datt se beschleunegen Chirurgie.
Chirurgie
D'chirurgesch Prozeduren fir MDI ginn als Patrouillen diskutéiert, déi persistent Symptomer vun der Schëller kommen aus der Socket, trotz längerer non-chirurgeschen Behandlungen. Déi meescht oft, déi Chirurgie schreift d'Klemmte fest, déi d'Schëller ëmginn. E puer Chirurus wëllen dës arthroskopesch maachen, an anerer duerch Standard chirurgesch Inzidence .
Net viru laanger Zäit ass et populär fir eng Prozedur ze maachen, déi eng thermesch Schrumpfung gemaach huet, mat Hitz problebe fir Soft-Tissue an der Schëller ze cauterise fir d'Gelenkkapsel z'erreechen. Dës thermesch Schrumpfprozedur huet bewisen e ganz schlechten Resultat ze maachen an huet och vill méi chirurgesch Behandlung.
Déi beschte Chirurgie fir multidirektional Instabilitéit ass eng Form vun enger kapsulärer Verschiebung oder kapsulärer Plikatioun, déi zwou Prozeduren déi d'Schulterkapsel festziehen. Ausserdeem ginn e puer Chirurgen e Rotateur-Intervallverschlësselung, eng Prozedur, déi de Spalt tëscht zwee vun den Rotateur-Manschettenmuskelen ofgeschloss huet.
Rehab folgend Operatioun fir multiregional Instabilitéit dauert ville Méint. Am Ufank ass de Chirurg nach ongerueden onverschlësselt fir de festleeën Gewëssen staark ze heelen, a schafft duerno mat der Mobilitéit erëmgewuer ginn, duerno duerch d'Verstäerkung. Déi meescht Athleten kënnen erlaabt voll Aktivitéit bannen 6 Méint.
Source:
Gaskill TR, et al. "Direktioun vun der multidirektionaler Instabilitéit vun der Schëller" J Am Acad Orthop Surg Dezember 2011; 19: 758-767.