Capsuleverschiebung oder Plikabilitéit stabiliséiert d'Schëller
D'Instabilitéit vun der Schëller ass eng Zoustëmmung, déi zu der Demolitioun oder der Souublounatioun vun der Schëllergemeinschaft féieren kann. Dëst passéiert wann et ze vill Mobilitéit vun der Schëllergemeinschaft ass an de Ball kann aus der Socket kommen.
Am Allgemengen gët et zwou Kategorien vun der Schëller Instabilitéit:
- Traumatesch Shoulder Instabilitéit
Traumatesch Schëller Instabilitéit trëfft meeschtens an Sport oder enger Verletzung, wéi wann Dir e Fall oder e Autosaccident hues. Wann d'Schëller kräfteg vun der Gelenk ausgeréckelt ass, kënnen d'Bandefelen oder d'Ofdreiwungen räissen; Déi hämstlechst Verletzung vum Muster no enger Schulterdoklatatioun gëtt Bankruss genannt. Traumatesch Schëller Instabilitéit trëtt bei Leit mat engem normale Schëller zesummen, wat ze wäit gedréckt ass, a Schued gëtt, wann d'Schëller erauskomm ass.
- Multidirektional Instacitéit (MDI)
Multidirektional Instabilitéit ass ënnerschiddlech, well d'Schëllerverbindung ass ze verléieren an Symptomer mat souguer normale Aktivitéiten. Är Schëller kann ze verdanken oder subluxen (komme deelweis aus Gelenk) mat souguer einfache Beweegungen, net traumatesch Evenementer. An dëse Situatiounen ass d'Instabilitéit de fundamentale Problem, keen Trauma oder Verletzung.
Wann Dir mam multidirektionalen Instabilitéit vun der Schëller diagnostizéiert gi sidd Dir normalerweis als éischt keng harmonesch Behandlungen ze probéieren. Déi meescht Oft ginn dës Behandlungen doduerch méi Episoden vun der Instabilitéit ze verhënneren, andeems d'Muskelen ronderëm d'Schëller verstäerken fir d'Gelenker besser ze stabiliséieren. Mee heiansdo verlängert Efforte bei der Therapie kënne nach ëmmer nach ongülteg beweise. Bei dësen Patienten kënnen d' Schëllerchirurgie recommandéiert ginn.
Schulter Kapsel Chirurgie
D'Schëllerkapsel ass d'Enveloppe déi d' Schëllerverbindung ëmgëtt. Et enthält verschidde spezifesch verdickte Stécker, oder Bande, déi d'Schëller stabiliséieren.
Typesch hunn d'Patienten, déi multidirektional Instabilitéit hunn, Laksamkeet vun de Bucht a Looseness vun der Kapsel. D'Schëllerkapsel an dësen Patienten ass beschriwwen als Pamperen.
D'Chirurgie fir multidirektional Instabilitéit ze korrigéieren ass et fir d'Klemmbefest ze schützen an d'Gesamtgréisst vun der Shoulderkapsel ze reduzéieren.
Am Allgemengen gët et zwou chirurgesch Approche fir dëst ze maachen. D' traditionell Chirurgie passéiert duerch en Iwwergab virun der Viraarbechter, eng Capsuleverschiebung. Eng méi rezent Approche ass arthroskopesch gemaach , duerch kleng Inzisioner mat Hëllef vun enger Kamera, déi an d'Gelenker gesat gëtt.
Open Capsular Shift
Eng offene Kapsuleverschiebung ass eng méi traditionell Chirurgie déi d'Schëllergemeinschaft festleeën. An dëser Prozedur ass en Zousaz entréckt virun der Gelenker gemaach an de Muskel virun der Schëller, sougenannter Subscapularis ( Deel vun der Rotateur Manschett ), ass festgestallt fir datt de Chirurg zu de Gelenk gesitt. D'Schëllerkapsel gëtt dann identifizéiert an opgespléckt; Den ieweschten Deel vun der Schulterkapsel ass opgerullt, an dann ass d'Uewerpescht zréckgezunn fir de Volume vum Schëllergelenk ze reduzéieren.
De Virdeel vun dëser Technik ass datt et probéiert a richteg ass. Chirurgen hunn eng gutt Fähigkeit, fir d'Ausmooss ze visualiséieren, wéi se d'Gelenk festziehbar sinn an d'Reduktioun vum Volume vun der Schulterkapsel deelen. Den Ënnergang ass datt d'Erhuelung méi laang ass, deelweis wéinst der Ofséchung vun engem Deel vun der Rotateur Manschett .
Capsular Plication
Eng kapsulär Plikatioun ass eng Chirurgie déi arthroskopesch gemaach gëtt.
De Chirurg setzt eng Kamera an d'Schëllerverbindung , an duerch aner kleng kleng Schnéi benotzt Näit "Deel" vun der Schëllerkapsel an ze schneiden an se se sichen fir d'Kapselsgewënn ze festen. E puer Chirurgen fillen datt se d'Resultater vun hirer Aarbecht besser gesinn, andeems se se duerch d'Kamera kucken, a méi genau d'Noutplaze setzen, déi benotzt ginn fir d'Schëller festleeën.
Wat ass d'Bescht Schëllerchirurgie?
Et ass net kloer, wann ee vun dësen Techniken besser ass wéi déi aner; De Choix hänkt virun allem op d'Viraarbecht vun Ärem Chirurgen ab, well déi meeschte Dokteren fillen sech datt si ee vun de Prozeduren méi zouverlässeg maachen.
Dëst bedeit net, datt seng Preferenz besser ass - et heescht nëmmen datt et ass deen deen Är Chirurass bequem ass.
Mir wëssen, datt eng Prozedur, déi eng thermesch kapsulär Schrëft duerchgefouert gëtt oder thermesch Kapsulorrhaphy - soll net gemaach ginn. Dës Prozedur, populär an den 1990er an och an d'2000er, benotzt eng Wärmesonde, fir d'Kapsel vun der Schëller ze cauteréieren an ze schrumpelen. Eng Rei vu schlechten Resultater huet dës Chirurgie gefouert, sou datt d'thermesch kapsulär Schrëft méi no recommandéiert.
Quell:
Gaskill TR, et al. "Direktioun vun der multidirektionaler Instabilitéit vun der Schëller" J Am Acad Orthop Surg Dezember 2011; 19: 758-767.