Schued op d'Schulter Joint als Resultat vun der Verruffung
Eng Hëtzt-Sachs Verletzung vun der Schëller trëtt als Resultat vun enger Schëllerdoklatioun . Eng Ofdreiwungsdoklokatioun ass oft mat enger getrennter Schëller verwiesselt, awer dës sinn ganz verschidde Verletzungen. Wann eng Schëllertdoklatioun geschitt ass, kënnt de Ball vun der Kugel-an-Socket-Schëller zesummen. Normalerweis, wann dës Schoule fir d'éischt Kéier geschitt ass, muss een d'Schëllergemeinschaft , oft an engem Spidol oder Ofsécherung, opstellen.
D'Schëllerverbindung ass aus dem Ball op der Spëtzt vum Arme Knoos (de Hummerus), deen den Humor huet. D'Socket vun der Schëller ass Deel vun der Scapula (Schëllerblade) genannt Glénk. Helpt de Ball an der Socket ze halen ass Bande, Knorpel a Spull.
Wann eng Ofstëmmung op der Schëller stattfënnt, sinn déi normale Strukturen, déi de Ball an der Ofdreiwungssockel halen, beschiedegt. Schied un der Schëller ass haaptsächlech abhängt vum Alter vum Patient, deen d'Verletzung huet. De normale Schued ass entweder op d'Schëllerligamenter, sougenannte Bankart Trëer , wat bei jéngere Patienten geschitt ass. Bei eeler Leit, déi hir Schëller ausgesat hunn, ass déi üblech Verletzung op d' Rotonde Manschettenensënnungen . Nieft dem Béier oder der Sehongschued kann de Knuet an den Knorpel och beschiedegt ginn; De gréissten Typ vu Schued gëtt als Hill-Sachs Defekt bezeechent.
Hill Sachs Defect
De Hill-Sachs-Feeler tritt bei der Verletzung vum Knach an dem Knorpel vum Humverkopf.
Wéi de humoristesche Kapp aus der Socket vum Schëllergelenk ausmécht, stëmmt de richtege Humverkopf den Rand vun der Socket mat Gewalt. Dëst creéiert en Divot am humoristesche Kapp, deen e Kompromiss Fraktur genannt gëtt. Dëse Divot gëtt oft op MRI gesi gesinn, a méi grouss Hill-Sachs Verletzungen sinn och op engem Röntgen gesi ginn.
E Hill-Sachs Defekt ass net isoléiert, et heescht datt et ëmmer nach aner Schued, déi d'Schëller erlooss hunn. De Hill-Sachs Defekt ass oft benotzt fir ze bestätegen, datt d'Schëller komplett aus Socket kënnt, anstatt nëmmen deelweis zerwuegt, wéi an der Souublukatioun . Eng Haft-Sachs-Feeler trëfft ongeféier ongeféier hallef Éischt-Schëller-Dislokatiounen a gëtt praktesch ëmmer a Leit gesinn, déi widderstlëchen Inverschlësselung vun verschiddene fréiere Versuergeungen hunn.
D'Ursaach fir e Hill-Sachs-Defekt ze sichen ass net nëmmen fir de Verdacht op d'Verloossung vun der Schëller ze bestätigen, awer och datt d'Identifikatioun vun enger Verletzung vum Hill-Sachs kritesch ass fir eng korrekt Behandlung vun der Schulterdoklociatioun ze garantéieren .
Shoulder Dislocation Treatment
Wéi scho gesot, et ass wichteg fir Ären Chirurg ze erkennen d'Präsenz vun enger Hill-Sachs-Lëftung virum Versuch, eng Chirurgie zu der Chirurgie ze behandelen . Wann de Hill-Sachs Defekt grouss ass a lénks net behandelt gëtt, kann d'Reparatur verspriechen, a widderstänneg Schëller Instabilitéit kéint passéieren.
Déi üblech Kriterien déi benotzt ginn fir ze bestëmmen, ob d'Verletzung vum Hill-Sachs eng extra Behandlung am Moment vun der Operatioun erfuerdert ass d'Gréisst vun der Lëftung. Verletzungen, déi manner wéi 20% vum Humverkënnen involvéieren, kënne bal ëmmer eleng eleng ouni weider Behandlung maachen.
Dat heescht, datt déi üblech Behandlung vun der Schëllerdelokatioun (déi kann oder net heescht, Chirurgie) kann ouni Faktore bei der Hill-Sachs-Feeler.
Verletzungen, déi méi wéi 40% vum Humverkolleper involve praktesch ëmmer ëmmer extra Behandlung maachen. An Situatiounen wou de Hill-Sachs-Feeler tëschent 20-40% vum Humverkopf involviéiert ass, muss de Chirurg bestëmmen, ob de Defekt an der Instabilitéit bäidroe kënnt. E Hill-Sachs Defekt, deen den Ball verursacht anormal an der Socket ass "engagéiert" ze ginn an dësen engagéierten Hill Sachs verletzt normalerweis zousätzlech chirurgesch Behandlung.
Behandlungsoptioune fir e Hill-Sachs-Fehler z'erfëllen:
- Nëmmen Nokucken
Observatioun ass déi allgemeng Behandlung, a normalerweis erfollegräich. Besonnesch wann eng Hill-Sachs Verletzung manner wéi 20% vum Humverkopf befaasst ass, wat näischt ass d'oft d'Besteheet. - Capsular Shift
Verschlénkt d'Schëllerkapsel ass e wesentlech Operatioun, fir den Gewëssener am Beräich vum Héich-Sachs-Defekt ze verschrauwen, fir en iwwerdriwwe Rotatioun vun der Schëller ze verhënneren. Wann d'Rotatioun limitéiert ass, kann de Hill-Sachs Defekt net eng engagéiert Erfaasst ginn. - Bone Grafting / Tissue Füllung
Wann de Defekt grouss ass an einfach d'Spannmuster einfach ze schrauwen ass net genuch gebraucht ginn fir de Defekt am humoristesche Kapp ze fëllen. E puer Chirurgen benotzen Knach, oft aus dem Beem oder engem anere Softgewebe, fir d'Liwwerfäegkeet ze fëllen. - Disimpaction
Disimpaction ass eng chirurgesch Prozedur déi d'kompriméierte Knäppt eropgesat fir d'Normalform vum Humverkopf erëm opzebauen. - Schulter Ersatz
An e puer selten Situatiounen, besonnesch ganz grouss Defiziter bei eeleren Patienten, ass d'beschte Optioun eng Ofkierchendung . Dës Prozedur ass normalerweis fir e leschten Auswee an de jéngere Patienten reservéiert.
Bestëmmung vun der bestëmmter Behandlung kann vun enger Rei vu Faktoren abegraff ginn, wéi d'Erscheinung vun der Verletzung vu Bildgebittstudien, kierperlech Untersuchungserfërmunge, Erwaardungen fir d'Participatioun vun der Atletik an der Zukunft a Chirurg.
Quell:
Provencher MT, et al. "De Hill-Sachs Lesion: Diagnostik, Klassifikatioun an Direktioun" J Am Acad Orthop Surg Abrëll 2012 Vol. 20 nee. 4 242-252