Gitt ënnert dem Messer fir Schlof Apnea ze behandelen Wann de CPAP ausfällt
Fir déi déi net kënne toleranten awell positiven Airway-Drock (CPAP) toleréieren, fir hir obstruktiv Schlof Apnea (OSA) ze behandelen , wéi hutt d'Chirurgie Optiounen? Et sinn e puer ville chirurgeschen Behandlungen, awer si kënne limitéiert Effizienz sinn an net fir jiddereen sinn. Iwwerpréift e puer vun dësen Optiounen an ob se richteg sinn fir Iech.
Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
Dëst ass historesch gewéinlech déi allgemeng chirurgesch Operatioun bei Persounen mat mild a moderne OSA, déi CPAP oder aner medizinescher Direktioun net toleréieren kënnen.
UPPP ass d'chirurgesch Entfernung vu iwwerschësseg Gewëss an der ieweschter Lufthansa, dorënner de Réck vum Mound am mëllen Gaast an laanscht den Hals.
UPPP beinhalt d'Entfernung vu Gewier aus den Tanneren , Uvula a vum mëllen a héicht Gaumeng (dem Dach vum Mound). Dës Tissue kënnen d'Atemwege verdrängen, an et ass gehofft, datt d'Ofleeër dës Deklaratioun kloer maachen.
Et gi verschidde Komplikatiounen déi mat der Prozedur geschéien. Wéi bei all chirurgescher Prozedur sinn et Risiken vu Schmerz, Blutungen an Infektioun. Ausserdeem kann et Verännerungen an der Stëmm sinn, eng Verzaangung vum Pharynx (genannt Stenose), e Sensatioun vun engem auslännesche Kierper an der Kehl oder d'Risiko vun der Velopharyngealinsuffizienz (Regurgitatioun vun Iesswueren, Flëssegkeeeg oder Sphär an der Nase wann schlucken). Et kann och Schwieregkeeten sinn fir CPAP ze toleréieren wann se no der Prozedur gebraucht gëtt.
Leider sinn nëmme 50% vun den Erwuessen mat UPPP behandelt ginn hir Nummer vun der Apnoe an Hypopnea eventuell ëm d'Halschent oder méi.
Dës Verbesserungen kënnen zäitgeméiss och an der Zäit, besonnesch mat Gewiicht an Alterung. Et gëtt als zweetléin Therapie gemellt, no der CPAP Behandlung, an nëmmen fir déi, déi Tissue obstruktéieren vun hirer Aerdgasbunn. Wéinst dem Schmerz a begrenztem Benefice geet et lues a lues definitiv als definitiv Léisung.
Aner Operatiounen déi mat der mëller Gaass ass, kënnen och gemaach ginn, dorënner d'Implantatioun vu Stabilisatoren déi d'Sällprozedur genannt ginn.
D'Implantatioun vun engem Pacemaker fir d'Sprooch huet den Inspire Nerve Stimulator genannt
Eng méi nei Behandlungsoptioun, déi versprécht, ass d'Implantatioun vun engem Stepmacher fir d'Zong, déi den Inspire-Nerve-Stimulator genannt gëtt . Et handelt op den Hypoglossalnerv an reduzéiert den Ausfall vun der Aerdbahn, duerch d'Muskelen vun der Zong an der Loft Aweiung. Et gëtt an deenen déi gescheitert CPAP Therapie mat der Präsenz vu mëttelméissegen bis schlëmm Apnoe schlofen (mat engem Baseline AHI vun 20 oder méi). D'Endoskopie gëtt ugeholl fir ze evaluéieren wien et wäert wahrscheinlech e Benefice kréien.
Tracheostomy als lescht Resort Option
Tracheostomie ass eng Operatiounspräisser am Viraus vum Fuskepuer ( Trachea ), mat der Plasma vun engem Plastikschlaach, fir dës opzeginn, an et ass extrem effektiv fir d'OSA ze behandelen. Et deitéiert d'Opléisung vun der ieweschter Airway, wat d'Haaptursaach ass d'Stéierung. Dëst war den Grondstil vun der Behandlung an enger schaarfer Apnoe virun der Erfindung vun der CPAP Therapie 1981.
Duerch seng éischter invasiv Natur an d'Effizienz vun der CPAP, gëtt et seele wéineg méi laang.
Et gëtt allgemeng reservéiert fir déi mat onbestrooft Stralungen wéi Cor pulmonale, Arrhythmien oder schwerer Hypoxämie (geréng Sauerstoffblut), déi net mat enger Behandlung behandelt ginn.
Gëtt et aner chirurgesch Optiounen fir Zauber, Kuel, Nose?
Ofhängeg vun der Ursaach vun der Apnoe, Genioglossus (Zong) Förderung, Hyoid (Kinneknapping) Myotomie mat Suspension, a maxillomandibular (Kieffer) Förderung kann gemaach ginn. All dës Prozeduren korrekt anatomesche Defekte mat der Muskel- a Knuëcher déi d'Zong an de Kiefer ënnerstëtzen, an si wären net am Fong vun dëse Defekte gemaach.
Well d'Effektivitéit variéiert, an d'Intensitéit vun der Prozedur kann héich sinn, ginn dës Chirurgie manner oft benotzt.
Nasal Chirurgie kann och gemaach ginn, fir e weideren nasalesche Septum ze korrigéieren, awer dës Verbesserung vum Loftflow duerch der Nase kann net genuch fir d'Apnoe schlofen ze léisen.
Wann Dir interesséiert sidd a chirurgesch Behandlungsmoosnahmen déi hëllefräich si fir d'Apnoe schlofen ze verbesseren, spazéiere mat Ärem Schlofspezialist a berücksichtegen op e Chirurus fir zousätzlech Evaluatioun vu potenziellen Risiken an Virdeeler an Ärem Fall.
Quell:
Cooper, DH et al. De Washington Handbuch vun der Medizinescher Therapeutik. 32. Editioun. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "D'Effizienz vun chirurgeschen Ännerungen vun der Loft Aweiung vu Erwuessener mat obstruktiv Schlof Apnoe-Syndrom" Schlof. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Langfristeg Resultater vun der maxillomandibularer Fortschrëtterchirurgie." Schlof an Atmung. 2000; 4: 137-139.