Hutt Dir schonns vergiess, Är Medikamenter ze huelen? Oder, hutt Dir eng Course vun Antibiotike fro gestoppt, well Dir Iech scho besser gespuert hutt? Wann jo, Dir sidd net eleng. Mat bis zu 50 Prozent vu Leit, déi hir Medikamenter net virgesinn hunn, wéi Medikamenter ass eng staark Erausfuerderung fir den US-Gesondheetssystem.
Villen Effort ass nei innovativ Weeër geleet fir eis Konformitéit ze verbesseren, mat verschiddene digitale a Low-Tech-Léisungen schonn op de Maart.
Pill Boxen, SMSen a Flaschen, déi mat engem Chip ausgestatt sinn, ginn all als potenziell Strategien zur Verbesserung vun der pharmazeutescher Adherence benotzt. Awer dës innovativ Approche sinn awer nach zwingend, validéiert Beweiser datt eng Persoun seng Medizin hunn.
D'Ankunft vun enger "Smart Pille", déi mat engem Sensor an engem Sensor agebaut ass, proposéiert elo eng nei Weeër fir Drogenanalyse ze verfolgen. Dës nei Gesondheets-Technologie huet vill Wëssenschaft an Medien respektéiert, wéi och Reaktioune vun der Öffentlechkeet. Gitt eng Pill déi Informatiounen aus dem Blutt (oder Verdauungstrakt) schécken kënnen eis Gesondheet op eng nei Manéier ënnerstëtzen? A wat sinn d'Konsideratiounen déi dës nei digitale Pillen uginn, déi unerkannt ginn sinn, ier dës nei Technologie entwéckelt gouf?
FDA approbéiert de éischten Digital Pill
Am November 2017 hunn d'US Food and Drug Administration (FDA) déi éischt Drogen uginn, déi e digital Inégiestreckensystem hunn.
D'genehmegt Pille gëtt vun Otsuka Pharmaceutical Co produzéiert. Zënter dem Juli 2012 huet Otsuka mat der Firma California Proteus Digital Health geschafft fir hir existéierend antipsychotesch Drog Abilify (Markenname fir Aripiprazol) mat engem onbestëmmten Ereignismarker (IEM) Sensor z'entwéckelen. Den neie Produkt, Abilify MyCite, kann feststellen ob d'Medikamenter geholl ginn sinn.
Den beherrschtent Sensor vu Kuel a Magnesium a Silizium ass entwéckelt fir e elektresche Signal an e externe Receiver ze schécken, wann d'Pille mat Magerfliiss gemëscht ass.
Den Empfänger (momentan e Patch) gëtt op der lénkser Rippenkage getraff. De Patch verbënnt mat engem Smartphone App via Bluetooth an informéiert iwwer d'Datum an d'Zäit d'Medizin. Dës Informatioun kann duerno an eng Grupp vun ausgewieltenen Persounen (bis zu véier) op Basis vun der Benotzererléisung geschéckt ginn. Déi vill erwuessene Digital Pille soll u sech 2018 ausrollen an ass wahrscheinlech vun anere Produkter an der digitaler Medikamentniche gefollegt ginn.
Technologie, déi vu Proteus entwéckelt gouf, ass och an aner Beräicher vun der Medizin. Den onbestëmmbaren Sensor (onofhängeg vun all Drogen) krut den FDA-Zertifikat schon am Joer 2012. Si huet zënter säit Ufank fir d'Sensorientéierter Medikamenter fir onkontrolléiert Hypertonie an Typ 2 Diabetis entworf. Pläng fir d'Haltung vu Leit mat der Alzheimer-Krankheet, der Hepatitis C an déi déi lescht vun der Klinik entlooss goufen och dokumentéiert. Abilify MyCite ass dofir déi lescht Member vun der Proteus Famill vun digitale Pillen.
De FDA ass de Choix vun hirer éischter genehmter Digitalpille iwwerrascht puer Experten.
Abilify ass e Medikament, deen an der Behandlung vu verschidde psychiatresche Konditioune gebraucht gëtt, z. B. Schizophrenie, bipolare Stierfhëllef an Depressioun. Verschidden argumentéiert datt d'Abilify an der digitaler Pilleform net vu Leit akzeptéiert ginn, déi (al) Paranoid Ideeën erliewen an hir persistent Gefühle ginn déi se gespaart oder verfolgt hunn. Schreift Iech op eng Persoun mat Symptomer vu Schizophrenie fir eng Pille ze schlucken, déi Signaler aus hirem Kierper schécken. Dofir ass den Dokter hir Input wahrscheinlech ganz wichteg fir ze erméiglechen, wéi vill Leit eventuell potentiell vun der neier Tracking Pill gutt profitéieren an datt se duerch dëst Schued ka geschueden ginn.
Besser Self-Management oder e Biomedical Big Brother?
Während digitale Pillen kënnen e wéineg Informatiounen iwwer d' Medikamenterhaftung (wéi och de physikalesche Konditiounen a ville Fäll féieren) ginn et e puer Bedenken hinsichtlech op hir Benotzung (zB Ethik, Privatsphär a Dateschutz). Zum Beispill, wann digital Medikamenter virgesi sinn, déi Leit net hunn d'Kapazitéit ze verstoen, all d'Auswierkungen vun der Datenaustausch ze verstoen, kann dës Art vun Technologie opdrängen als Ënnerzuel gesuergt ginn. En anert Beispill vu potenziell zweifelhafte Gebrauch si Versécherungsfirmen mat héich Virdeeler fir Pillen mat Sensoren, déi verschidde Leit drénken, fir digital Medikamenter ze entscheeden, déi wahrscheinlech d'Benotze vun der Konformitéit erhéijen.
Et gouf och proposéiert datt an der Zukunft Digital Pillen e Conditioun vu Parole ginn. Si kënnen och e Konditioun ginn, aus dem Spidol entlooss ze ginn - et kann ee sech eng Welt virstellen, wou Dir braucht Dir averstane fir Är Medikamenterhaft ze verfolgen, ier Dir entlooss ass. Firmen wéi Otsuka mellen net Kenntnis vun sou Pläng. Et ass schwéier ze predi wéi dës Technik an Zukunft benotzt gëtt.
Amelia Montgomery schreift am Vanderbilt Journal of Entertainment and Technology Law dass et net kloer ass, wéi d'Dateschutzgesetzgesetz zougitt fir Digital Pillen an den USA. Montgomery spekuléiert dass d'Digital Pillen net vun der Iwwerpréiwung vum Gesondheetsversécherung Portabilitéit a Verantwortungsgesetz (HIPAA) ausgesat ginn, sou wéi se fir aner Gesondheetsinformatioun gëllt. Et gëtt ëmmer méi schwéier fir Daten anonymiséieren. Sensoren, wéi déi vu Proteus entwéckelt, kënnen vill Daten iwwer eng Persoun erfassen, sou datt et méi einfach gëtt fir eng Persoun ze profiléieren, sou datt d'individuell net verstinn.
Gitt Leit d'Wiel
Glécklech si verschidde Schutzmoossnamen ëmgesat ginn fir e puer ethesch Bedenken zu den digitale Pillen ze moderéieren. Zum Beispill, d'Pillen sinn am Moment entwéckelt, sou datt de Benotzer ultimativ Kontroll hutt fir mat där seng oder hir Informatioun gedeelt gëtt. De Benotzer kann och zu all Moment ouni Konsequenz ofstëmmen. Och wann d'digitale Pille Technologie fir Leit mat engem Fleck (oder e Sender) benotzt ginn, an och mat engem Smartphone Applikatioun, hänkt d'Participatioun vun hirem Wëllen fir dës Extra Tools ze benotzen.
Allerdéngs sinn e puer Experten iwwerzeegt datt d'Benotzung vun digitaler Pillen op spezifesch Situatiounen limitéiert sinn, wéi Drogenproblemer wou et wichteg ass fir Medikamenter ze garantéieren, déi vun de Participanten geholl ginn fir d'Gëltegkeet vun der Recherche ze erhéijen. Tatsächlech mam digitale Pillen kéint d'Käschte vun klineschen Studien de wesentlechen reduzéieren, an och d'Genauegkeet verbesseren. Et gëtt erwaart datt verschidde Gruppen vu Leit méi oppassen fir d'digitale Pillen ze benotzen. Zum Beispill ältere Leit, déi kognitiv Schwieregkeeten entwéckelt hunn, déi eventuell vergiess ginn, Medikamenter ze huelen (oder duebelt se zweemol), wann et hëlleft mat dëser Art vun der Gesondheetstechnologie.
Aanerer awer behaapten, datt e Balge muss geschwat ginn tëscht de Schutz vu Privatsphär a iwwerreguléiert d'Feld vun digitale Pillen. Montgomery argumentéiert datt d'Risiken fir d'Benotzer niddereg si vergläicht mat dem Komfort, de Reduzéierung vun der Kostensituatioun an de Gesondheetsvirschléi déi dës nei Technologie ubitt.
Soulaang wéi informéiert Accord streng ausgezeechent gëtt wann Dir digitale Pillen verschriwwen hutt, kënnen vill vun den etheschen Behaaptungen verwaltbar ginn. Wann Benotzer vun dësen neien Pillen e properen Ofsécherungsoffuerscht hunn, an och d'Fähëf ze stellen, ënnerstëtze se hinnen, entweder e Pellets ze huelen oder ze decidéieren ze ginn, ier Dir se kaaft. Op där anerer Säit kann dëst méi zousätzlech Belaaschtung an Zäitdruck op Dokteren addéieren, sou datt et net onbedéngt déi realistesch Léisung ass.
Kann Digital Pills real Verhalen verstäerken?
Et ass nach net etabléiert ginn, wann dës Medikamenter-Systemer positiv zur Medikamenterhéierung bäidroen. Ability MyCite ass och mat engem Disclaimer, datt d'Dateschutz net fir Noutfallsituatiounen benotzt gëtt, well d'Verfolgung virausgesat gëtt oder net geschitt ass. Experts op digitaler Gesondheet, wéi Eric Topol vun Scripps Translational Science, behaapt datt et e puer Deeg daueren wäert, bis dës nei Gesondheets-Technologie kann onofhängeg beaflossen. D'Leit, déi digital Pillen zielen, kënnen zum Beispill refuséieren (oder vergiessen) den Accompagnement ze trauen, deen all siwen Deeg ersat gëtt fir d'Signaler vun der verschlësselten Pille effektiv ze sammelen.
Déi éischt Begrëffer vu Befestegt hunn fonnt datt verschidde Tools, déi héije a gerénger Tech, Verbesserung verbesseren. D'Recherche vun Proteus huet och gewisen, datt d'Leit mat Sensor-erméigleche Medizin fir onkontrolléiert Hypertonie an Typ 2 Diabetis méi bessere Resultater hunn (a méi e wichtegen Zäite fir hir Behandlungsziler hunn) am Verglach mat Leit mat Standardtherapien. Dëst kéint evoluéieren op verbesserte Medikamenterhaft.
D'Potenzial vun Digital Pill Systemen
Am Moment, e puer Leit op Abilify, déi dësen antipsychoteschen Drogen erfuerderen, awer sech net mat hirem verschriwwene Drogenreeg sinn, erfëllt Abilify als moesslecher Injektioun, fir d'Wieder Neies vun hiren Symptomer ze verhënneren. Dëst beweist, datt mir e puer rudimentär Léisunge fir Net-Onofhängegkeet hunn. Et ass net kloer datt awer Leit mat Konformitéitsproblemer eng digital Pillschrëft fir eng Injektioun hunn. Ausserdeem, an anere Beräicher vun der Medikamenter, allméiglecht Injektiounen sinn net eng viable Méiglechkeet. Dofir kënne Sensoren-aktivéiert Medikamenter méi Qualitéit an dësen Fälle maachen.
Assistant Professor Peter Chai, Noutwierkdokter am Brigham a Women's Hospital zu Boston, benotzt digitale Pille-Technologie an enger neier Etude, fir ze verhënneren datt Opioidmissbrauch - eng pressend Ausgabe an den USA. Opioiden gi meeschtens op eng onnéideg Basis fir Leit mat enger schéiner Schmerz. D'Dosis an d'Frequenz ginn oft fir d'Erklärung vum Schief leiden, wat d'Risiken vun Iwwerdosis a Mëssbrauch erstellt. De Chai an säin Team hu fest fonnt datt digital Pille-Systeme kéint hëllefen opioid Eegenaarbecht an Echtzäit ze iwwerwaachen.
Si proposéiert, d'Interventiounen ze benotze kënne ginn, soubal d'Missbrauch festgestallt gouf, d'Risiko vum Schued ze minimiséieren. Leit, déi un hirer Studie deelhëllt, hunn digitale Pillen akzeptabel fonnt an waren bereet fir se weider ze huelen. D'Chai Studie weist datt Sensor-enabled Pillen e weidere Gebitt vun der Verwäertung hunn, zum Beispill, mat héichgefährdeten Medikamenter a Gruppen vu Leit, déi keng regelméisseg Kontakter mat professionelle Gesondheetspfleeg hunn.
Dir kuckt un d'Zukunft
Patches (och déi déi mat digitalen Pillen benotzt ginn) hunn schon d'Kapazitéit fir aner biometresch Informatiounen ze sammelen, wéi Schlof Musteren, Vital Schëlder a Kierperpositioun. Mat engem Patch fir verschidde Quellen vun Donnéeën kann de digitale Gesondheetssystem e ganz ganzt Bild vun der Persoun huelen, déi e spezifesche Medikament huet, inklusive Nebenwirkungen a Mustere vum Inteeg. An dësem Beräich hunn dës Systeme d'Méiglechkeet, d'Art a Weis wéi mir Medikamenter behandelt hunn.
> Quell:
> Braune MT, Bussell JK. Medikamenter Ongléck: Wat ass Cares? Mayo Klinikprozeduren . 2011; 86 (4): 304-314. Doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Komplott an der Messung vun der Medikamenterhaftung: Méiglechkeeten a Konsequenzen fir Gesondheetssuerg. Patient Präferenz & Adherenz . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Digital Pillen fir Opioid EegeschafMuster a Notfall Departementer mat akute Fraktur Schmerz ze mellen: eng Pilotstudie. Journal of Medical Internet Research , 2017, 19 (1).
> Montgomery A. Just wat de Dokter huet bestallt: Dateschutz schützt ouni d'Entdeedung vun digitale Pillen ze verhënneren . Vanderbilt Journal of Entertainment a Technologie Gesetz . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Wëllt Dir Chips mat dësem maachen? Digitale Rezeptpillen, déi de Maart bäitrieden opfëllen, offréieren d'Méiglechkeet fir Schlësseldréier Herausfuerderungen an der klinescher Praxis an de klineschen Prozesser anzebezéien. D'Natur vun Drug Discovery . 2015; (11): 735-735.