Medizinesch an chirurgesch Optiounen fir Är Carotidarterie
Déi carotide Arterien sinn zwee Bluttfäegkeeten déi op der Säit vum Hals an dengem Gehir opstoen. Zesumme mat den zwee Wirbellarteren am Hannergrond zéien d'Karotiden e Wee fir de Gehirn fir de Blutt z'erreechen deen e Sauerstoff brauch.
Iwwersiichtskaart
Wéi all aner Arterien kënnen d'Karotiden beschiedegt ginn. Héih Blutdrock, héich Cholesterin, a Fëmmen sinn e puer Weeër fir d'Gefor vun der Plaquequälerei an de Karotiden an aner Bluttgefäegsen ze erhéijen.
Wann eng Plaque baut op e Behälter vum Häerz, kann et e Herzattack kréien . Wann eng Plaque baut op en Bluttgefill entweder op oder reift am Gehir, kann et e Strich verursaachen .
Carotid-Stenosis ass e Begrëff fir eng verengt carotis Galerie ze weisen. Wann eng Plaque dierft d'carotidarterie sinn, kann et e Strëch op zwee Weeër verursaachen. Déi allgemeng Manéier ass fir en Deel vun der Plaque ze briechen, e Emoléi ze bilden an duerch de Bluttfäeg ze reesen, bis et festgeet a blockéiert d'Bluddung zum Deel vum Gehir. D'Tissue stierft also wéinst Feelen vun Sauerstoff - dat gëtt Ischämie genannt .
Carotid-Stenos kann och de Flëss vum Blutt am Gehirn verringeren, esou datt wann de Blutdrock fällt, ass den Deel vum Gehiring ofhängeg vun dëser Arterie net genuch Blutt. Dëst Szenario ass manner verbreet wéi d'Emolatioun, well de Gehirde gebaut ass fir Tissu vu méi wéi eng Aart um Buedem ze leeën, als eng Aart vu Virsiichts géint eng ischämesch Schued.
Behandlungen
Well d'Karotidenstenose sou e Risiko fir Strich ass, kann et net einfach ignoréiert ginn. Allerdéngs ass et e puer Argumenter iwwer wéi d'Karotis-Stenose am beschte behandelt gëtt. Et ginn dräi Haaptdeeler fir Karotis Stenose ze behandelen:
- medizinescher Behandlung
- chirurgescher Behandlung (carotide Endarterectomie)
- minimal invasiv vascular stenting .
Medical Treatment
Bis zu engem Punkt ass d'medizinesch Behandlung vun der carotiden Stenoozie universell als déi schlecht Optioun ginn. Zum Beispill, wann d'Carotidarterie manner wéi 50% geréng ass, gëtt et normalerweis keng Bedierfnunegung fir invasiv Therapie.
Anstatt datt d'Behandlung d'Fokus op sécher ass datt d'Plaque net méi grouss gëtt. Risike Faktoren wéi Fëmmen, Bluthochkraaft an héich Cholesterin muss adresséiert ginn. Wéi ëmmer, Diät a Bewegung bleiwen kritesch wichteg.
Ausserdeem gëtt de Dokter normalerweis e puer Form vu Bluttverdner ze vereinfachen, fir ze verhënneren datt e Clot aus der Arterung ausgeschloen gëtt oder de Gehir an de Gehir goen. Ofhängeg vun der Schwieregkeet vum Fall kann dës vu esou Saachen esou einfach wéi Aspirin eppes wéi potenziell wéi Coumadin.
Vill Experten stëmmen der Meenung datt déi beschten medizinesch Therapie iwwert Zäit verbessert huet, fir datt et eng nach ëmmer méi grouss Optioun am Verglach mat méi invasiv Prozeduren gëtt.
Chirurgeschen Behandlungen
Carotid Endarterectomie (CEA) ass eng chirurgesch Prozedur, an där d'Karotiden opgemaach ass an d'Plaque gereinegt. Carotid Endarterectomie ass gutt studéiert, an Daten weisen, datt et ganz kloer an de Choixbedingungen d'Resultate verbessert. Dës Konditioune gehéieren déi folgend:
- D'Carotid mussen erweidert ginn (normalerweis méi wéi 60%), awer net komplett blockéiert.
- De Chirurg muss qualifizéiert sinn, mat enger ganz klenger Mortalitéit déi mat der Operatioun assoziéiert.
- De Patient muss soss gesond genuch sinn fir e gutt aus enger chirurgescher Prozedur ze erhéijen.
Moossseitlech Effekter vum CEA gehéieren e 3 bis 6 Prozent Risiko vu Schlaganfall oder Doud. Op mannst am Mount no der Prozedur schéngt d'Gefor vu Häerzattack bei Patienten déi en CEA erleien wéi Carotid stentend (kuckt weider). Och, well verschidde kraniale Nerven hir Bluttversécherung aus dësem Behälter kréien, kënnen se während der Operatioun beschiedegt ginn. Ausserdeem kann d'Karotid zu enger Hyperperfusiounschued ginn , wat d'Gehir net kann den neie Bluttflusserhéiungen regelen, wat zu Kopfschierm, Krampf an neurologeschen Defiziten erreechen kann.
Carotid Artery Stentend
D'Carotidarterie stentend (CAS) befaasst sech e dënnen Katheter duerch d'Bluttfäeg ze thread, normalerweis aus der Femoralerkugel an der Schéi, bis op d'Karotiden. Dat geschitt mat der fluoroskopescher Orientatioun , sou datt de Spezialist gesinn, wat se maachen. Wann de Katheter an der Positioun ass, gëtt e Stent an d'Aarde geluecht, fir ze hëllefen op en opzehuelen. Allgemeng ass d'Recuperatioun vu CAS méi séier wéi dee vum CEA.
Vill Leit wéi d'Iddi vu Carotid stentend, well et net manner invasiv ass wéi d'carotide Endarterektomie. Awer stentend ass net esou laang wéi CEA, an et huet och Risiken. Fréier Studien hunn d'Risiken vun der Gestänge ze weisen wéi d'CEA am allgemengen grouss waren. Allerdéngs sinn dës Etüde kritiséiert fir de Verglach vun relativ onerfueren Dokteren, déi Stents zu méi erfuerene Doktoren maachen, déi CEA maachen.
Eng Studie vun 2010 am New England Journal of Medicine hat ugewisen, datt während de Stämmung esou effektiv wéi CEA bei der Ouverture vun den Arterien ass, d'Risiko fir Stroke ass mat der Prozedur ass méi héich wéi an der CEA, op d'mannst am éischte Mount no der Prozedur.
Behandlungen Iwwerwaachungen
Den éischte Schrëtt ass fir ze entscheeden, ob all Behandlungen ausserhalb vun der Medizin ëmmer néideg ass. E grousse Faktor bei der Entscheedung ass ob d'Stenose schonn e Schlag verursaacht oder net. Wann net, a wann d'Stenose manner wéi 80% ass, hu vill Doktoren e bësse medizinescher Verwaltung. Wann e Strich geschitt ass, kann et e Indikatioun sinn datt méi aggressiv Behandlung behaalen ass. Wann de Schlaganfall ze grouss ass, kann et awer net genuch Gehir ofleeën fir d'Risiken vun der Prozedur ze justifiéieren.
Zënter senger Aféierung an de spéidere 1990er huet d'Karotidstentung lues ugespaant gewonnen. Medicare deelt elo de Prozedur ënner gewielte Konditioune. Am Endeffekt gëtt déi beschte Behandlung ofgefaart ginn duerch eemolege Charakteristiken vum Patient, Dokteren a souguer Versécherungen.
E puer Fuerschunge weisen datt Faktoren wéi d'Längt vun der Stenositéit an der Form vun der Plaque an dem Bluttfässer d'Chance hunn, dass CAS zu Schlaganfall féiert. Déi eeler Leit generell méi schlecht mat engem Stent wéi eng méi jonk Person, awer e ganz gesonden eeler Persoun kéint gutt maachen.
Assurance spillt och e Faktor. Medicare decken normalerweis CAS fir symptomatesch Patienten mat engem héicht Risiko fir CEA, déi op mannst 70% Spenose hunn. Aner Zorte vu Stenos (ongeféier 90% vu Fällen) mussen an anere Modeller opgesat ginn.
Lescht ass d'Entscheedung iwwer d'Manéier vun der Karotis-Stenosis un eenzegaarteg wéi déi Persoun mat der Stenose. D'Recherche ass oft onkloer, a well et Sue mat all Optiounsaktiounen betrëfft, kann et schwiereg sinn datt eng onbestëmmte Meenung fonnt gëtt. Gitt net Angscht ze soen méi wéi en Dokter fir hir Gedanken.
Quell:
Brott TG, et al. Stentend Versus Endarterektomie fir d'Behandlung vu carotid-arteriose Stenosis. N Engl J Med . 2010, 1, 363 (1): 11-23. Epub 26. Mee 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams a Victor's Principles of Neurology, 9. Editioun: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd am Numm vun der Guideline Development Group, Diagnostik an der éischter Bewäertung vun akuter Schlaganfall an iwwerschreidend ischämesche Attacke: Summary of NICE guidance, BMJ 2008; 337: a786, 24. Juli 2008
Tu JV et al. Risikofaktoren fir Doud oder Schlag nach carotid endarterectomy: Observatiounen vum Ontario Carotid Endarterectomy Registry. Stroke . 2003 Nov, 34 (11): 2568-73.
DISCLAIMER: D'Informatioun op dësem Site ass nëmme fir Schoulzwecker. Et sollt net als Ersatz fir perséinlech Versuergung vun engem lizenzéierte Dokter benotzen. Gitt är Dokter fir Diagnostik a Behandlung vun irgendwelche Symptomer oder Gesondheetszoustand .