Methotrexat ass eng Krankheet-Modifizéierung antirheumateschen Arzneimittel (DMARD), déi zur Behandlung vu rheumatoider Arthritis a verschidden verschiddene rheumatesche Krankheeten benotzt ginn. D'Dosis déi fir rheumatoide Arthritis gebraucht gëtt, gëllt als kleng. Vergläichend gëtt Methotrexat och als High-Dose-Kriibs Therapie a bei héich Dosen benotzt fir eng ektopesch Schwangerschaft ze kafen.
Technesch gesinn, Methotrexat ass e Dihydrofolat-Reduktase-Inhibitor, deen den Purin-Stoffwechsel beeinträcht.
Dat huet gesot, et kann zu Abnormalitéiten an der Ribonucleinsäure an der Desoxyribonucleinsäure-Synthese féieren. Methotrexat ass e bekannte Teratogen, dee definéiert gëtt als Substanz, Organismus oder Prozesser, wat Fehlformatiounen an engem Fetus verursaacht. Methotrexat kann dysmorphesch Gesiichtsmerkmale, Anormale vum Schädel an den Gliedmaachen, de Wuesstemmangel, d'Verzögerung vun der Verännerung an d'mental Verzögerung verursaachen.
D'Potenzial fir fetale Komplikatioune macht den Droit eng Suergen fir d'Kanner vum Kand, déi geplangt schwanger ginn, a besonnesch déi déi schwanger ginn an duerch Methotrexat behandelt ginn.
Fetal Anomalien an Schwangerschaft Loss ass mat Methotrexat verbonne mat
Frae mussen bewosst gemaach ginn datt de Risiko vun der Fetalerkennung an dem Schwangerschaftverloscht ass mat Methotrexat ass, obwuel d'Zuel vun den Fetalanomalien als kleng ass. An enger franzéischer Studie goufen d'Fraen mat chronesch inflammatoresch Stéierungen, déi am 1. Trimester mam Low-Dose-Methotrexat behandelt goufen, beurteelt.
Vun de 28 Fäll analyséiert d'Methotrexate Belaaschtung virum 8 Wochen Schwangerschaft bei 26 Fraen. Véier Fraen hunn misse fälleg, 5 entschëllegt fir d'Kündigung vun der Schwangerschaft. Et waren 19 Gebuertsdeeg, vun deenen 3 fréi war. D'Fuerscher schlussendlech datt hir Resultater d'Idee ënnerstëtzen, datt et kee staarkt teratogene Risiko ass mat enger Dosis Methotrexat, wann d'Drogen esou fréi an der Schwangerschaft wéi méiglech gestoppt ginn.
En anert Studium gesäit 8 Methotrexate-exponéiert Schwangeren. Et gouf een Fall vun typescher Methotrexat-Embryopathie identifizéiert. Et ass deen éischte sougenannte Fall fonnt ginn ënnert de Leit, déi d'niddreg eemooleg Dosis vu Methotrexat huelen (déi üblech Dosis fir rheumatesch Krankheeten). Obwuel et nëmmen ee Fall war, hunn d'Fuerscher festgestallt, datt d'Annahme vu Methotrexat Sécherheet bei niddreg Dosen fréi ass.
Wat Saachen?
Laut Drugs.com muss d'Schwangerschaft vu ville Fraen oder Partner vermieden ginn, déi mat Methotrexat behandelt gëtt. Schwangerschaft sollt während der Behandlung vermeiden a fir e Minimum vu 3 Méint no der Behandlung fir männlech Patienten a während der Behandlung an op d'mannst e ovulativ Zyklus no Behandlungen fir Fraenpatienten.
Et ass e theoretescht Risiko vun der Sperm mutation bei Männer déi mëtotrexat sinn, awer et ass net bewisen. Et ass och nach dem Journal of Rheumatology , paternal Methotrexate Belaaschtung am Moment vu Konzepter net vill Bedenken oder Froen fir den Fetus ze erhéijen.
Déi bescht Linn
Et gëtt keng 100% séchere Period vun der gestationaler Expositioun vu Methotrexat. Den Effet vum Methotrexat schéngt onberechenbar, deelweis wéinst der genetescher Differenz an der Placentalitéit an der fetaler Reaktioun op Toxine.
No der Expositioun vum Methotrexat am éischten Trimester, muss d'Mamm, déi bei der Schwangerschaft fortgoe misst, wësst datt et ongeféier 10/42 Chance vun der Anomalie am Fetus ass (QJM: An International Journal of Medicine).
Laut Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie sinn d'Frae beraten, Methotrexat op d'mannst 3 Méint virum Konzept ze reduzéieren. Folbssupplementéierung soll duerch d'Schwangerschaft fortgesat ginn. Den amerikanesche College vun der Rheumatologie recommandéiert d'Benotze vun effektiven Ënnerdonceptioun beim Mëtotrexat an 3 Monate nom Methotrexat.
Quell:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). American College vun der Rheumatologie. Michael Cannon, MD Mee 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Déi kleng Dosis Methotrexat am éischte Trimester vun der Schwangerschaft: Resultater vun enger Franséisch Kollaboratioun. Lewden B et al. Journal of Rheumatologie. Dezember 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathie No der Expositioun op Low Weekly Dosen am fréien Schwangerschaft. Martin MC, et al. Reproduktiver Toxikologie. 26. Oktober 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Schwangerschaft a Stillen Warnungen. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paternal Exposition zu Methotrexat an Schwanger Resultater. Journal of Rheumatologie. Beghin, et al. 15. Januar 2011
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
D'Auswierkungen vu Methotrexat op Schwangerschaft, Fruchtbarkeet a Laktéieren. QJM: En International Journal of Medicine. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/Dezofe-of-mëtotrexat-on-pregnancy-fertilitéit
Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Elsevier Saunders. Band I. Schwangerschaft am Rheuma-Krankheeten. Kapitel 55. Page 552.