D'Iwwerwaachung fir Nebenwirkungen kéint néideg sinn, während verschidden Medikamenter ze huelen
Är IBD Arzt hält bestëmmt bestëmmt Tester fir d'Krankheet Aktivitéit entgéint ze ginn, awer och fir z'entwéckelen, wéi Medikamenter funktionnéieren an wann se negativ Auswierkungen op Är aner Organer oder Kierpersystemer hunn. Leit mat enger inflammatorescher Drogekrankheet (IBD) ginn mat enger Rei vu Medikamenter behandelt, déi vill verschidde verschidde Weeër am Kierper maachen.
In de meeschte Fäll féieren openee Effekter rar, awer si kënne fréi erofgeholl ginn, et ass et wäert ze maachen d'Tester ze maachen fir d'Behandlung d'Geleeënheet gutt ze halen.
Richtlinnen fir Testen, ier e puer Therapien fänkt u just aus: Richtlinnen. All Dokter an IBD-Zentrum do Saachen anescht. Allerdings ass et wichteg fir Leit déi mat IBD liewt en Iwwerbléck iwwer wat kéint d'Noutwennegkeet bei Beginn vun gewëssen Medikamenter sinn. Dëst ass speziell richteg, wann net an engem IBD-Zentrum gesi gëtt oder ob déi gréisste Versuergung vun engem anere Member vun der Équipe kontrolléiert gëtt (wéi zB en Internist oder e Primärspezialist).
Leit mat Crohns Krankheet oder biergerlech Kolitis , déi Froen iwwer d'Laborgeschäft an aner Tester hunn empfänken an IBD Medikamenter ze huelen, sollten hir Dokteren consultéieren.
Wann d'Azulfidin (Sulfasalazin)
Azulfidin ass e sulfa-baséiert Drogen, deen 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) a Sulfapyridin enthält.
Et gi Gebrauch vu biergerlech Colitis wéi och aner inflammatoresch Bedéngungen, wéi rheumatoid Arthritis a Ankylosioun Spondylitis .
Dëse Medikament huet eng laang Geschicht vu sécherem Gebrauch fir kierperlech Epulsioun, awer et gëtt manner oft benotzt wéi méi nei Drogen, déi méi effektiv sinn a manner Effekter hunn (Kopfschued a Mutt).
Allgemeng Kontrollen Tester, déi aner wéi en CBC- Ziele sinn, ginn normalerweis net beim Empfang vun dësem Medikament recommandéiert.
Vollständeg Blutzenzählkonzip (CBC)
Dëse Blutt Test kann viru Begruppungstherapie mat Azulfidin gemaach ginn an erëm all aner Woch oder all Mount fir déi éischt sechs Wochen bis dräi Méint. Duerno kann de Test mol pro Dreemt Moos all Mount recommandéiert ginn, dann all all dräi Méint fir de Rescht vun der Zäit den Azulfidin geholl ginn.
Dëst ass fir ze kontrolléieren fir e puer seltent negativ Auswierkungen wéi eng verréngert Bluttzellzählstëmmung (d'Bedéngung heescht agranulocytosis). Déi meescht Fälle vun der Agranulocytosis si bannent deenen éischten dräi Méint Behandlungen.
Wann Dir Corticosteroiden
Déi laangfristeg Uwendung vu Steroiden wéi Prednison ass op der Schëller als Behandlung fir IBD, awer se ginn nach ëmmer an verschiddenen Fällen oder mat anere Medikamenter benotzt. Ee vun de Haaptereegungen mam normale Gebrauch vu Prednison ass de Risiko vum Knuewenverloscht.
Dual-Energy Röntgenabsorptiometrie (DEXA)
E DEXA Scan ka recommandéieren, ier e Corticosteroid Therapie starten. Duerno kann et nach zwou bis dräi Joer erëmfannen, oder méi fréier fir Leit déi Osteoporose hunn oder déi aner Zeeche vun der Schuedschued gehuust hunn, wéi e Kraaft.
Wann den DEXA Resultater weisen, datt et e puer Knëppelverloschter gëtt, kann d'Behandlung ugefouert ginn an aner Tester kënnen gemaach ginn.
Wann Dir Cyclosporin
Cyclosporin ass eng Zort vun immunsuppressantem Drogen, deen d'Immunsystem ënnerschappt. Si gëtt heiansdo benotzt fir biergerlech Kolitis an Crohns Krankheet, awer och fir d'Oflehnung vun der Organschnee no enger Transplantatioun an fir aner entzündlech Verhältnisser wéi Lupus, rheumatoide Arthritis a Psoriasis. E puer Tester kënnen während dëser Behandlung bestallt ginn.
Cyclosporine Level Test
Fir sécherzestellen, datt genuch vum Drogen am Kierper effektiv ass oder datt d'Drogenhéijungen net ze héich ginn an negativ Auswierkunge ervirhiewen, kënnen Medikamenter noutwenneg duerch e Bluttproblem gemooss ginn.
D'Kierper vun de Leit reagéiere anescht wéi dem Droge an den Niveauen am Blutt ka bezeechent ginn vun engem Host vun Faktoren.
Am Start vun der Therapie mat Cyclosporin kann d'Tester esou oft wéi all Dag do maachen bis déi richteg Doséierung erreecht gëtt. Duerno kann Testfahrt wöchentlech, all Mount oder méi selektiv gemaach ginn. Et kéint erëm erëm erëm erop goen, wann et eng Verännerung ass, wéi wann d'Symptomer méi schlëmm ginn oder en aneren Drogen brauch a se huet en Effekt op den Cyclosporinniveau.
CBC Zielt
D'Frequenz vum Bluttversuch gëtt op Basis vun der Arbed Präferenz variéieren, am Allgemenge gëtt d'wäiss Blutzellen, d'Zuel vu Bluttzellen, den Hämoglobin an den Hämatokrit regelméisseg iwwerwaacht.
Urinaliséierung
Patienten kënnen gefrot ginn fir Urin fir eng Urinalyse ze sammelen. D'Resultater vun dësem Test kënnen hëllefen, fir Problemer mat der Nier an der Liewer ze kontrolléieren. Et kann all Mount sou séier wéi méiglech beim Cyclosporin bestellt ginn, fir datt den Drogen net zu negativen Auswierkungen op dës Organe féiert.
Aner Blutt Tester
Fir sécher ze sinn, datt de Cyclosporin net schuedlech Nieweneffekt huet, kann en Dokter aner Tester fir d'Nieren an d'Leberfunktion bestellen, wéi och den Niveau vum Blutzockstoff Stickstoff (BUN) , Bilirubin, Magnesium, Kaliaträisäure, Lipiden an Leber-Enzyme .
Wann Dir Imuran (Azathioprine)
Imuran (Azathioprin) ass en immunsuppressive Antimetabolit-Medikament, deen virgesi ass fir IBD an aner entzündungsméisseg Verhältnisser wéi rheumatoide Arthritis ze behandelen. Imuran kënnt vu sénge oder zur selwechter Zäit wéi aner Medikamenter (z. B. Kortikosteroiden) benotzt fir dës Medikamenter méi effektiv ze schaffen. Beim Erwuessen Imuran sinn d'Patiente sech fir Nebenwirkungen beobachtet.
CBC Zielt
Fir den éischte Mount kann dësen Blutt Test wöchentlech gemaach ginn, no an all aner Woch an der zweeter an drëtter Méint, an dann all Mount no monatlecht. Wann et eng Dosis ännert, da kann de Prozess vu wöchentlechen an duerno all aner Woch nees ugefaang ginn.
Thiopurin Methyltransferase (TPMT) Niveau
Dëse Test kann virausgesat ginn ier en irgendeng vun den Thiopurinem Drogen erhéijen, wéi d'Imuran, Mercaptopurin (6-MP) , an Thioguanin. De TPMT-Enzymniveau gëtt normalerweis iwwer e Bluttproblemer kontrolléiert, awer wann nëmmen eng genetesch Versucht gemaach gëtt, kann de Test komplett ofgeschloss ginn, andeems verschidden Zellen aus der Wang ouni Schwamm zwëschen.
Et ass wichteg datt dësen Test viru Geriicht geholl ginn fir eng richteg Representatioun vum TPMT-Enzymniveau ze kréien. Dëse Test gëtt gemaach, well TPMT dem Enzym am Kierper ass, deen Imuran an aner ähnlech Medikamenter briechen. Wann den Niveau vun TPMT am Kierper e bësse méi kleng ass (wat an ongeféier 10 Prozent vu Leit geschitt) oder ganz kleng ass (wat bei ongeféier 0,3 Prozent vun Leit geschitt), andeems een Thiopurin-Drogen wéi Imuran e schwéiere Nebenwirkungen verursaacht.
Wann Dir Mesalamine an aner 5-ASA Drogen mécht
Et gi verschidde Préparatiounen vu Mesalamine, déi zur Behandlung vu biergerlech Colitis virgeluegt goufen, an dëst Medikament kann mëndlech oder an engem Héichschoul ginn. Mesalamine ass eng 5-ASA Medikament déi mat menger Säitseffekter ass wéi Azulfidin, well et net d'Sulfa-Komponente enthält.
E CBC Zuel an e Liewesfunktest Test ka vervollstännegt ginn, ier Dir dës Medikament ufänkt fir e Baselineniveau ze kréien. Et ginn awer keng Recommandatiounen fir de Test während der Therapie fortzegoen. Een Test deen méi dacks gemaach huet ass e Kreatininiveau.
Creatininiveau
Mesalamine ass eng Instandhalung déi oft fir laang Zeiten benotzt gëtt. E Kreatininiveau kéint bestellt ginn ier dës Medikamenter op sechs Wochen, op 6 Méint, an engem Joer a järegt Joer.
E Kreatinin-Niveau gëtt benotzt fir ze iwwerwaachen fir e seele wéineg negativ Effekt, wou d'Nieren entflammt ginn, wat als Interstitialnephritis bezeechent gëtt. Wann d'interstitielle Nephritis ugepasst ass, gëtt d'Behandlung mat Mesalamina gestoppt.
Wann Dir Methotrexat bruecht hutt
Methotrexat ass en antineoplastesche Medikament dee benotzt gëtt fir d'Crohns Krankheet, Ankylosiounsspondylitis, rheumatoide Arthritis a Psoriasis ze behandelen. Et huet sech gefrot fir fetalen Onnormalitéiten ze verursachen an duerfir net vun Fraen, déi schwanger sinn oder déi schwanger ginn. Et ass wichteg fir d' Gebuurtkontrollen ze diskutéieren ier dëst Medikament beginn.
Schwangeren Test
Virun engem Methotrexatstart unzefänken, kann e Schwangerschaftsproblem opbestellt ginn, fir sécher ze sinn, datt et sécher ass, d'Droge ze huelen. Dëse Medikament kann Fehlgaass wéi och Gebärdefektiounen verursaachen. Methotrexat féiert och an d'Brustmilch, sou datt et net recommandéiert gëtt fir d'Pfleeg vun de Mammen ze benotzen. Schwanger Tester kënnen och während der Verwäertung vun der Medikamenter gemaach ginn, wann et néideg ass.
Brust X-Ray a / oder Lung Funktion Tester
Methotrexat kann d'Lunge beaflossen an duerfir virun der Therapie starten, Tester fir ze beméien d'Lungenfunktioun ka bestellen. Dëst kéint och en Iwwerwaachungsfaktor vu Kuelemonoxid an eng Lungenfunktioun untrieden, fir datt keng Lungsprobleemer sinn déi net entdeckt goufen, virun allem bei Leit déi fëmmen oder déi fréier Fëmmerten sinn.
CBC Zielt
E Bluttzähl gëtt ugefouert mat der Methotrexate-Therapie unzefänken, a kann duerno nach eng Woch an 8 Wochen duerno 12 Wochen bestellt ginn. Déi kleng wäiss Blutzellenzählung zielt wann et Methotrexat geholl gouf net bei Patienten mat IBD, awer an Patienten mat der rheumatoider Arthritis geschitt.
Basisstoffer
Dëse Test kann BUN, Kuelendioxid (CO2), Kreatinin, Glukos, Cholesterin, Albumin, Elektrolyt, Enzymen, an Schilddréinehon hunn. Dëst ass fir all aner negativ Auswierkungen op d'Liewer an d'Nieren ze kucken. Dësen Test kann all dräi Méint maache wann de Methotrexat geholl gëtt.
Liver Biopsie
Wann d'Leberfunktioun op Grond vun den Resultater vun der Basis metabolesche Panel oder aner Zeechen oder Symptomer betrëfft, kéint d'Leberbiopsie gemaach ginn. Bei Leit mat der rheumatoiderer Arthritis oder Psoriasis kann eng Leberbiopsie gemaach ginn wann eng gewëssen Dosis vu Methotrexat erreecht gëtt, awer aktuell eng geplangte Leberbiopsie wéi dëst fir Leit mat IBD net recommandéiert.
A Wuert From
Wéi ëmmer ass e Gastroenterologe déi bescht Ressource fir ze diskutéieren wat d'Typen vun Iwwerwaachungen noutwendeg sinn an d'IBD Medikamenter huelen. An deene meeschte Fäll kënnen d'Routine-Laboratioun an aner Tester gemaach ginn, fir fréi erof froe probéieren ze loossen an ze behandelen.
In de meeschten Fäll sinn déi negativ Auswierkunge rar ginn, awer si kënne mat e puer einfache Tester vermeide kënne ginn, fir datt et schéngt wéi wann Bluttaarbechter ganz oft gemaach gëtt. D'Richtlinn sinn do, fir d'Dokteren soen, wéi bescht fir d'Patiente bestoen, mä all Patient mat IBD ass ënnerschiddlech an dofir ass net nëmmen d'Behandlung héich héich individualiséiert, awer och d'Routineproblemer, déi gemaach gëtt.
> Quell:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Präventiv Gesondheetsmaart an der entzündlecher Darmkrankheit. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. Doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [No Autoren ugebonnen] "TPMT-Tester virun Azathioprin-Therapie?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Iwwerwaachung fir Drogenexposen an der entzündlecher Dierkrankheeten. Alimentaire Pharmakologie & Therapeutik. 2002; 16: 647-662. Doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin-induzéierter Agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-Methotrexate Lungerklärung fir interstitielle Lungerkrankung - ass eng Röntgenstrahlung duer?" Annalen vun de Rheuma-Krankheeten 2013; 72 >: A857 >.