Eng Dural Reiwel ass eng Komplikatioun vun der Wirbelsécherung, an där d'dënn Abdeckung iwwer d'Spinalkord (dura mater) vum Instrument vun der Chirurgie getippt gëtt.
Dural Sak Tränen sinn näischt ze messelen. An hirer 2017 Studie behaapten d'chinesesch Fuerscher datt Dural Sakramenter kënnen zu Cerebrospinal Flëssegkeetsleef, Meningitis, Nerv probabelen an méi schlëmmste Konditioune sinn.
Wéi eng Zort Spinesch chirurg mécht e Dural Sac Tear?
D'Äntwert ass, hänkt dovun of. D'chinesesch Autoren hunn eng Rei Prozeduren wéi méiglech Akten identifizéiert.
Am Allgemenge si meeschtens dural Trëen am meeschten mat Revisiounspinnoperatioun. Multi-level Wirbelsechongurgie ass op dëser Lëscht, duerno mat Spinal Fusioun, a schliesslech Multi-Level Dekompression (fir Spinal Stenose).
Disc-Chirurgie an eenzel Dekompressiounsoperatiounen tendéieren dozou déi klengste Zuel vun Duralreen, relativ spéit.
Eng Peek bei Patientendaten, déi am March 2016 Journal of Clinical Neurology an Neurochirurgie publizéiert goufen, hu festgestallt datt dural Trëen méi häufig an Leit präsent waren, déi schlechte Resultater vun der Wirbelsurgie erlieft hunn, bei där eng synovial Cyst ofgeschaaft gouf. A ville Fäll wéi dës, laut den Studienautoren, ass et wéi d'Dural Trëer déi schlechte chirurgesch Resultater virgesi war .
D' klinesch Neurologie an Neurochirurgie Autoren soen och datt dural Tränen tendéieren am meeschten op der Niveau L5 / S1.
Si soen och nach datt wann nëmmen en Deel vun der Cyst ausgebaut ass, gëtt de Patient kee Risiko fir eng Duralausrüstung.
Vermeit Dural Tears - D'Surgeon's Challenge an Är Risikofaktoren
Och fir eng Chirurg mat mageschen Hänn, et ass schwéier net ze nicken den Sak, deen d'Spinalkord enthält. D'Membran déi de Spinalkord iwwerdeckt ass net hart wéi Knau, Haut oder Muskel, Dr. Joshua D.
Auerbach, Chief of Spine Surgery am Bronx-Lebanon Hospital Center vun New York City, erzielt mech. "Et ass delikat a liicht geroden."
Während Är Dokter Technik mat dem Skalpel (oder engem anere Instrument) kann dat liesen definitiv d'Träie, d'existéierende Konditiounen a / oder deforméiert de Risiko erhéijen. Zum Beispill, mat Hëllef vu Steroiden, mat Diabetis oder engem Fëmmert all Är Risiko erhéijen. Dee selwechte ass wouer, wann Dir e bestëmmten Wirbelsprobleem huet, nämlech: Spondylolisthese, Stenos , Scoliose oder Kyphose .
Kliniken Ech wëll net un Dural Tear Incidence Rates melden
Dural Trëpp ass eng vun de meeschte verbreet Ongerechtegkeeten. Awer vill Krankenkees schéngen et lues ze gesinn, fir Tréinen ze reportéieren, déi an hiren Institutionen optrieden. Fir dëst a vläicht aner Grënn kann d'Inzidenz vun Dural Tréinen ënnerschätzen.
Wéi et ass, sinn Inzidenzraten an de Fuerschungsstudien mëcht. E puer Zuelen dierfen ënnerscheeden: d'Ursaach fir d'Operatioun (Stenos, herniéiert Disc, Scoliose, synoviale Zysten etc.), ob d'Chirurgie den 1., 2., 3., etc, an aner Faktoren wierkt.
Op der niddereger Säit huet eng Studie am Januar 2011 an der Neurochirurgie verëffentlecht an iwwer 108.000 Spinaldirurgiepatienten ze gesinn, déi 1,6% vun hinnen erliewt hunn.
Op der héijer Säit huet Medscape matgedeelt datt eng 1989 Studie verëffentlecht an der Spin huet eng Invalidatioun vun 17,4% vun Duralreieren bereed gemat an enger Studie Bevölkerung, déi aus 481 Leit, déi hir Chirurgie gemaach goufen.
De ICD -CM Koordinatiouns- a Wartungskommissioun (e Comité, deen eng wichteg Roll bei der Katalogiséierung vu Diagnosen spillt) huet fest fonnt datt 57% vun de Krankenkees déi se scrutiniséiert hunn d'Inzidenz vun Duralreen ënnerreest. De Komitee behaapt datt 46% vun de 2.446 Krankenkees iwwerhaapt keng Drockramen hunn! Et behaapt och datt d'Krankenkees mellen durechen Tréinen melden, awer se berichten net iwwer déi dural Tréinen, déi jeemools geschitt.
Go figure.
A wann d'Dokteren a Spinien Arbechtsplazen a ville vun dëse Krankenkees hu sech an klineschen Fuerschungsstudien deel geholl (déi separat aus der Verwaltung vun de Krankenkees geschafft hunn), war d'Inzidenz vun Duralzéngten an e puer Fäll esou héich wéi 10%.
De ICD-CM Komitee schätzt datt dës Krankenkees nëmmen iwwer d'Halschent vun den Dural Tränen berichten, déi tatsächlech geschéien.
Dural Tear and Cerebrospinal Fluid Leaks - Symptomer a Behandlung
Wéi ech am Ufank vun dësem Artikel erwähnt ginn, sinn Symptomer vun enger Duralausrüstung fir Cerebrospinal Flëssegkeetsleef (CSF Leck genannt). Wat maacht dat? Wéi kënnt Dir soen ob Dir (kann) e Duralausrüstung hunn?
Dr. Auerbach erzielt datt Dir e CSF-Leck hutt, kënnt Dir e klengen Flëssegleit aus der chirurgescher Woll erfëllen. Dir kënnt och Positives-Kappwéi erliewen, déi schlëmmer ginn wann Dir opstinn an datt Dir erliichtert gëtt wann Dir leeft. Aner Symptomer sinn visuell Verännerungen, Übelkeit, Eroflueden oder Schwindel, seet Auerbach.
Wann et net séier a richteg behandelt gëtt, kann een zerebrospinalen Flëssebeléit negativ Auswierkungen op Är Gesondheet maachen. Also Symptomer wéi déi déi virdrun diskutéiert hunn erfuerderen medizinesch Aufgab.
All dat gesot, e Duralausréng gëtt normalerweis vun Ärem Dokter während der Operatioun gefouert a gëtt direkt do an da behandelt.
Mä spéit Symptomer sinn méiglech, an an dësem Fall wäert et sinn, datt Dir se bemierken an ze handelen. Wann Dir e Suerge oder all déi Symptomer, déi hei uewen erliewt hunn, si sécher si mat Ärem Dokter ze diskutéieren esou séier wéi Dir kënnt.
Behandlungen fir Dural Tränen schloen d'Bettrueden, d'Drainerei, a wann d'Oflehnung weider geet, ass d'Operatioun. D'Operatioun fir eng Dural Trëpp ass vill wéi eng Lëftung an engem Reifen. Am Mäerz 2012 sinn déi meeschte Duralchirurgie Sutures (Stécker), déi awer Nuetsstechniken entwéckelt ginn.
Source:
> Fang, Z., Behandlung vu cerebrospinal fluid lead nach Spinienoperatioun. Chin J Traumatol. Abrëll 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., Trägertuerm während der Wirbelsurgie: Inzidenz, Gestioun a Komplikatiounen. Eng Retrospektiv Iwwerpréiwung. Verletzung. 2011 Jan 18. [Epub virum Drock]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. D'Inzidenz vun durlech Tréinen nom komplette Resektioun vu Lëppt Synovialzysten an d'Relatioun mam Resultat. Clin Neurol Neurosurg. März 2016 Mee http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Incidental Durotomie / Dural Tear. ICD-9-CM Koordinatiouns- a Wartungskommissioun. 19. bis 20. Mäerz 2008. Powerpoint Presentation.
> Williams, BJ, et. al. D'Inzidenz vun onberechtegten Durotomie bei der Wirbelsurgie baséiert op 108.478 Fäll. Neurochirurgie. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "