Ass Är Schwéierend Asthma Wierklech Eosinophil Ästhma?
Eosinophil Asthma, déi och als e-Asthma bezeechent gëtt, ass de gänglecht Ënnertyp vum Asthma , deen typesch an Adulthood diagnostizéiert gëtt. Et ass klassesch als atopesch klasséiert , dat heescht datt et eng genetesch Tendenz fir Allergien gëtt fir d'Ursaach vun enger Krankheet ze sinn. Am Géigesaz zu anere Asthma, eosinophiles Asthma huet Atembewegungsënnerscheeder vun Äre Sinushallräichen ganz wäit bis déi klengste Atemwege vun de Lungen.
Inflammatioun vum eosinophilen Asthma geschitt als Deel vun enger allergescher oder Immunsystem-Reaktioun, déi eng spezifesch wäiss Bluttzelle eosinophill mécht . Wann Dir e klengen Bluttzellen erweidert, hutt Dir normalerweis eng entzündlech Reaktioun, déi zu Verdickung vun Ären Aahne geet. De Flëss an d' Misst, deen zu Resultater kënnt zu Spasmen an Ären Asteroiden (Bronchiol) a verursaachen Äert Asthma Symptomer.
Prävalenz
Asthma ass eng entzündlech Stierf vun Ären Aëweer, déi et schwiereg kënne ze respektéieren. Ongeféier 1 vun 13 Leit leiden aus dëser chronescher Krankheet an hu bal all d'Hälschent vun de Leit, déi duerch Asthma bezeechent ginn, e Joer Asthma attackéieren. Wësse dat meescht vun dësen Ausgrenzungen verhënneren kann wann de Asthma richteg kontrolléiert gëtt. Während ursprünglech als eenzeche Stéierungen gedacht huet, ass Asthma tatsächlech vill Ënnertypen déi changéieren an Äert Asthma ka besser kontrolléiert ginn.
Ongeféier 1 vun 10 Leit mat Asthma hunn e grousst Asthma.
Während d'Prävalenz fir eosinophil Asthma relativ onbekannt ass, gëtt et e Spekulatioun, datt 50 bis 60 vun 100 Fällen vun engem schaarfen Asthma an Erwuessen eosinophilen Asthma kënne sinn. Wann Dir méi laang wéi 35 sidd, wann Dir mat engem schwéiere Asthma diagnostizéiert gëtt, hutt Dir e méi héicht Risiko, mat eosinophilen Asthma diagnostizéiert ze ginn.
Äre Risiko ass dasselrescht onofhängeg vun Ärem Geschlecht, an Dir hutt e klenge Risiko, mat eosinophilem Asthma bei ärem Kand an Jugendlecher ze diagnostéiren.
Symptomer
Vill vun de Symptomer vum eosinophilen Asthma ginn déi selwecht wéi aner Asthma wéi:
- Kuerzstilleger
- Huesen
- Wheezing
- Dichtheet an Ärer Këscht
Et ginn e puer Symptomer, déi och wahrscheinlech net mat Asthma verbonne sinn:
- Nasal Drainage a Stau ( chronesch Rhinosinusitis )
- Nasal Polypen
- Verglach mat neie Schleimhautmembranen
- Verloscht vum Geroch (anosmia)
Obwuel eosinophile Asthma eng immun Reaktioun bei der Allergien ass, gi vill Leit déi diagnostizéiert hunn, leiden net vun allergesche Grënn wéi Schimmel, Schimmel oder allgemeng Allergènen.
Diagnos
Eosinophiles Asthma gëtt dacks onendlech diagnostizéiert. Et gëtt net als Iwwergank gemengt, obwuel d'Prévalenz méi héich ass wéi virdrun gegleeft.
Wann eosinophile Asthma d'Ursaach vun Ärem Asthma ass an net diagnostizéiert gëtt, kënnt Dir kämpfen fir Äert schweren Asthma ënner Kontroll ze kréien. Dir wëllt normalerweis duerch e Pulmonologist gesinn wann Dir Iech betrëfft. Allergiker an Immunologen kënnen awer och an Ärer grëndlecher Evaluatioun nëtzlech sinn.
Eosinophil Zuel Graf
Duerch d'Zellzählung vun Eosinophilen aus enger induzéierter Sputum ass d'Goldmethode vu inflammatoriellen Zellenzählungen ugesi ginn, awer et ass schwéier ze kréien, ze laang an der Beobachter ofhängeg.
Et erfuerdert oft d'Benotze vun engem spezifesche Labour deen mat Expertë benotzt gëtt.
Wann Dir de Prévent sammelt, wëlls Dir suergen, datt Dir net Spiick spillt, awer d'Sputum vun Äere Airways huste. Fir hëllefen Sputum z'informéieren, kënnt Äre Dokter en Atmungstrapist Iech eng Dosis Albuterol oder e gudde Schnéi-Acting Bronchodilator. Dëse Behandele gëtt duerno verlaangt datt Dir eng vernetzte hypertéinesch Salzsäure gëtt. D'méi héich Konzentratioun vu Salzlinn gëtt geheiert wann d'Atemwege gereent ginn an hëlleft hustend. Den héijen Exemplar kann dann an engem Labo analyséiert ginn, fir ze kucken ob et d'Präsenz vu méi wéi 1 bis 3 vun 100 Eosinophilen ass.
Airway Biopsie
Eng aner Manéier fir e-Asthma ze bestëmmen ass d'Biopsie vun enger Airway an enger Bronchoskopie. Dës Prozedur kann virgesi ginn fir verschidden Diagnosen ze finaliséieren. Allerdéngs ass dës Methode net alleng recommandéiert fir eosinophiles Asthma ze identifizéieren, well et eng invasiv Prozedur ass, déi e puer Sedatioun erfordert, ausser datt eng genuch Sputum Probe net kritt konnt ginn.
Aner Methoden
Aner Methoden hu sech entwéckelt fir d'Diagnos vum e-Asthma ze diagnostéieren. Äre Arzt kann en CBC iwwerhuelen (komplett Blutzählung) fir eosinophilléiert ze maachen (erhéicht eosinophil Zähl). Awer Interpretatioun erhéitem Eosinophilen am Blutt däerf nëmmen vun engem Dokter gemaach ginn, well erhéijen Zäiten am Blutt net garantéieren datt Dir eosinophiles Asthma hutt. Et kann eventuell den Arzt hëllefe fir datt Dir aner Symptomer ënnersicht hutt déi Dir hutt.
Aner Diagnosen kënnen uginn, wann Dir e erhofft Eosinophil Zählung an Ärem Blutt huet bezeechent een hypereosinophiles Syndrom, Autoimmunerkrankungen, Adrenalinsuffizienz an Medikamenteraktiounen.
Zwee zousätzlech Tester kënne als Ersatz fir eng induzéiert Sputum oder Blutt eosinophil Zählung betraff sinn: e frackellem exhaléierten Nitricoxid (FeNO) Atmungstest an de Periostin Blutt Test. Wann Dir eosinophilen Asthma hutt, kënnt Dir normalerweis erhéijt Eosinophilen am Blutt a Sputum, Immunoglobulin E, FeNO a Periostin.
FeNO kann nëtzlech sinn fir ze verhënneren, datt Dir op d'Inhalatioun vu Corticosteroiden reagéiert. Den Test kann mat engem Apparat genannt NIOX gemaach ginn. Allerdéngs kënne vill Faktoren Äert Niveau vu FeNO beaflosse wéi de Gebrauch vun Steroiden, Alter, Geschlecht, Atopie (Tendenz zur Allergienentwicklung), a Fëmmsaat.
Periostin ass e Biomarker an Äer Airway Epithelzellen. Periostin-Stufen tendéieren zu Asthma erhéicht ginn, déi bestëmmte Immunzellen aktivéieren (TH2) an an verschiddenen Studien ze weisen wéi en exzellenten Ersatz zur Testphutum. Allerdéngs sinn d'Resultater variabel an aner Studien an d'Tester sinn net einfach zevill. Induzéiert Sputum a Blutt eosinophil Zuel sinn ëmmer nach Preferenz fir FeNO a Periostin no de meeschte Kliniker an Richtlinnen.
Behandlung
Déi éischt Zeil-Behandlung vun eosinophile Asthma sollt Är Standard Asthma behandelen Regime. Oft gitt Dir gutt Resultater aus Inhalter Corticosteroiden (ICS), déi als Deel vun den Standard Asthma Behandlungsrichtlinien benotzt ginn. Wann Är Dokter Iech mat eosinophilem Asthma diagnostizéiert huet, da kënnt d'Standard Approach mat Kortikosteroiden benotzt ginn. Corticosteroid Medikamenter gehéieren ënner:
- QVAR (Beclomethason proprionat HFA)
- Pulmicort (Budesonid)
- Flowent (Fluticason proprionat)
- Asmanex (mometason)
- Azmacort (Triamcinolon Acetonid)
Während Inhalatiounskortikosteroiden oft vill beneficiéiert Effekter hunn, hunn e puer Leit esteroid-refraktär eosinophil Asthma, wat einfach bedeit datt Ären Asthma keng symptomatesch oder klinesch Virdeeler huet vun onrealistesche Kortikosteroiden. Wann Dir eent oder e puer vun den inhaléierte Corticosteroiden ouni vir symptomatesch Relief trieden, dann wëlle se mat Ärem Dokter e puer vun de méi kuerz entdeckt Medikamenter diskutéieren fir eosinofil Asthma ze behandelen.
Et ginn 3 gezielte Therapien déi FDA fir Genehmigung fir allergescht Asthma kréien:
- Xolair (omalizumab) ass eng Anti-Immunogobulin-E (IgE) Klass Medikamenter
- Nucala (mepolizumab), fréier als Bosatria bekannt, ass eng Anti-Interleukin-5 (IL5) Klass Medikamenter
- Cinqair (reslizumab) ass eng aner Anti-IL5-Klass Medikamenter
- Fasenra (Benalizumab) ass déi neist FDA déi genehmegt Anti-IL5-Klass Medikamenter
Déi dräi Medikamenter, déi hei uewen erofgeluede sinn, hunn favorabel Resultater gewisen, ob Dir nach Symptomatik trotz gudder Adherenzéierung vun Ärem verschéckt Kortikosteroid Regime sinn. Vun den dräi Medikamenter tendéiert den Omalizumab e bëssen am héchste Succès, well et méi allergesch gëtt wéi Mepolizumab a Reslizumab. Dës Medikamenter sinn och normalerweis gutt toleréiert mat minimalen Nebenwirkungen mat der Wahrscheinlechkeet, datt Dir och Är Corticosteroiden benotzen kënnt. Minimize Gebrauch vun Steroiden huet och eng Reduktioun vun Nebenwierkungen, déi d'Liewensqualitéit erhéigen kënnen.
Iwwerwaachungsbehandlung
Follow-up ass recommandéiert ginn als gezielte Therapien si keng Ausgleich, awer eng Behandlung. Préparéiert fir periodesch Tester a diskutéiert Iech mat Ärem Arzt op folgender Rendezvous ze diskutéieren:
- Pulmonaler Funkproblemer
- Symptomer déi zënter leschter Visite erwaart hunn (verbessert oder verschlechtert)
- D'Frequenz vum Asthma Erhärung
- Resolutioun vu Komplikatiounen wéi den Gerochverloscht
- Allgemeng Gesondheetszoustand
- Iwwerwaachung vu Qualitéit vun de Liewensversécherungen
- Labo Analyse
Eng Standard Offaassung vum Rendez-vous ass ongeféier 4 Méint no der Startziel vun enger gezielter Therapie. Wann Dir positive Resultater erliewt hutt, gitt Dir op der Medikamenter verschriwwen. Wann d'Resultater kleng bis moderéiert sinn, da wäert Dir wahrscheinlech weider op d'Medikamenter vir bis zu engem Joer triumuléiert ginn, fir ze änneren oder aner Medikamenter ze addelen. Wann Dir nach véier Méint keng Äntwert hat, da wäert Äre Dokter eventuell d'Medikamenter halen a schalten Iech op eng aner gezielte Therapie.
Äre Arzt kann och d'Bluttniveauen vun IgE verlaangen, wann et omalizumab gëtt. Während d'IgE-Niveauen eosinophile Asthma net diagnostizéieren, ass eng typesch therapeutesch Reaktioun op omalizumab eng Reduktioun vun Ärem Blutt-IgE-Niveau ze gesinn.
A Wuert From
Während eosinophiles Asthma ass mat schwieregen Asthma ass, kann d'Behandlung méiglech sinn wann se richteg diagnostizéiert gëtt. Unhandbehandelte eosinophiles Asthma wäert et wahrscheinlech schwiereg ginn, Asthma Erfaardungen ze kontrolléieren déi net nëmmen d'Liewensqualitéit ëmmer méi verschlechtert, awer si kann a mengem Liewen bedroht ginn. Mat Ären Pulmonolog mat gezielte Therapien kann Dir hëllefen d'Qualitéit vum Liewen ze retten, déi Dir verdéngt an d'Hätt ergräift fir Är Asthma Erhöhungen.
> Quell:
> D'Klinesch Utility of Fractional Exhaled Nitric Oxid (FeNO) am Asthma-Management. Agentur fir Gesondheetspfleeg an Qualitéit Websäit. Aktualiséiert 20 dezember 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Eise eosinophile Asthma: e Stroossebau fir Konsens. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilen Asmma. Amerikanescher Partnerschaft fir Eosinophilic Stéierungen Websäit. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Aktualiséiert 12/19/2017.
> Am meeschten reechen Asthma Dat. Centren fir Droge Kontroll a Präventioun. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Aktualiséiert 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. External Validatioun vu Blutt-Eosinophilen, FE (NO) a Serum-Periostin als Opmierksamkeet fir Sputum-Eosinophilen am Asthma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnose a Gestioun vun eosinophile Asthma: eng US Perspektive. J Asthma Allergie. 7: 53-65, Doi: 10.2147 / JAAS39119.