Schrëtt fir Schrëtt Hëllef
Medicaid ass e Gesondheetsversécherungsprogramm fir Männer a Familljen déi en net bezuele kënnen. D'Zenter fir Medicare a Medicaid Services (CMS) ass d'Föderaler Agentur déi Reguléierung a kontrolléiert all Staat Medicaid Programmer. Zulässlech Recipienten kréien medizinesch Versuergung vun Provideren déi dann Medicaid fir Servicer benotzen. De Faktioun ass op lokaler Ebene sou datt all Staat ënnerschiddlech ass wéi d'Programm veréiert gëtt.
Looss léiwer wéi Dir e Fichier mat Medicaid fichéiert hutt.
Dir musst Dir Iech e Provider ginn
D 'Providers mussen autoriséiert a akkreditéiert sinn wéi déi spezifesch Gesetzer a Reglementer déi den Service offréiert ginn.
Prospektive Medicaid Provideren musse fir an de Medicaid Programm befaasst a schécken an eng Providerzuel uginn an domat verschidden Konditioune vun der Participatioun zoustëmmen. Kuckt mat Ärem Staat.
Wien Dir Affektë wéi Dir Fichier
Deen Typ vun der Fuerdert Dir Fichier fir d'Bezuelung variéiert vun wéi Dir als Provider klasséiert ass. Déi folgend Institutiounen proposéieren institutionell Forderungen z. B.:
- erwuesse Sënner
- hause Gesondheetsagenturen
- Hospiz Servicer
- Bäckereien
Professionelle Claime ginn ofgestëmmt vun:
- Medikamenter Zouliwwerer
- Haus Infusiounstherapie Servicer
- privat Pfleegpersonal
E klickt e Claim
Déi folgend sinn allgemeng Richtlinnen. Wann et Thema ass fir dësen Artikel ass et mat Äre Staat.
Generell hutt Dir e Joer vun dem Datum vum Service oder de leschte Dag vum Service fir Fichier.
Hei sinn e puer Akronyme an Definitioune déi Iech hëllefen andeems Dir Formulare formuléiert.
MPN : Medicaid Provider Nummer, Medicaid-verëffentlecht 7-stelliger Nummer krut beim Aschreiwung.
NPI : National Provider Identifikatioun, NPPES-11 Zifferen, déi op Ufro kréien kréien.
Taxonomie Code : 10-Zeechen-Code, deen den Fournisseur Typ an Spezialitéit representéiert.
- Gitt Är Fuerderung vum spezifesche Stat ze kréien. D'Staaten baséieren normalerweis hir Ufroderungen aus engem nationale Standard deen vum National Uniform Claim Committee ugeluecht gëtt. Fannt e Beispillbeispiller.
- Vill vun der Formularformulatioun ass selwer explizit a selbstverständlech wéi Dir iwwerpréift, also wäerte mir Arequipen ofbriechen, déi méi komplizéiert sinn, mat der Form vun engem Beispill an der Link hei. Dir wëllt et drécken. Déi héchst Halschent vun de meeschte Forme rifft demographesch Informatioun iwwer de Patient an de Versécherter (wann et vum Patient gëtt). Déi iewescht Halschent ass dem Provider oder der Informatioun iwwer d'Liwwerung gewidmet.
- Punkt 14 - Datum vun der aktueller Krankheet, Verletzung - Den Datum vun der aktueller Krankheet oder Verletzung bezitt sech op den éischte Datum vun der Krankheet oder dem aktuellen Datum vun der Verletzung.
- Punkt 17 - Bezeechnung vum Bezuchsanbieter - Gebe den Numm an d'Uegenträg vum professionnelle, deen den Service (en) oder d'Versuergung iwwer de Fanger bezeechent oder bestallt huet. Punkt 17a - d'Identifizéierungsidentifizéierunge ginn dem Provider zugewielt. Punkt 17b: Gitt d'NPI Nummer vum Referreren.
- Punkt 21 - Diagnostik oder Natur vun der Krankheet oder Verletzung - D'Diagnostik oder d'Natur vun der Krankheet oder der Verletzung bezitt sech op d'Schëld, de Symptom, d'Beschwerde oder den Zoustand vum Patient, deen mam Service (s) op der Fuerderung befaasst. Lëscht nee méi wéi 4 ICD-9 -CM Diagnos Codes.
- Item 24B - Gebraucht den zweetestellste Code vun der Place of Service Code Lëscht fir all Artikel oder benotzte Service. De Place of Service Code identifizéiert de Standuert wou de Service gewonnen gouf. Fannt et hei.
- Punkt 24D - Prozeduren, Servicer oder Supplies - Gebe den CPT oder den HCPCS Code (en) aus dem passende Code deen am Datum vum Service bezeechent gëtt. Fannt eng detailléiert Lëscht op den Zenter fir Medicare a Medicaid Services.
- Gitt de Fuerderungsformular fir d'Instruktioune déi vum Staat Medicaid Büro agefouert ginn. A ville Fäll kann Dir de Fichier nëmmen elektronesch opginn. Dëst ka gefrot Dir fir Software oder Software fir Transmissionszwecker ze lantzelen oder ze kréien. Sinn, braucht Dir de Fuerderungsformular op d'Fiche vum Medicaid-Veraarbechtung ze faksen oder mailen.
Well Dir mat der Regierung handelt, musst Dir d'Instruktioune suergfälteg befollegt oder Gesiichtserklärung ze refuséiert a se dann zréckzetrieden. Verstinn d' Kodéierung esou datt Dir Fuerderungen entsprëcht, während d'Reduktiounen vu roude Flags am Prozess agefouert ginn.