Méi wéi nëmmen Schëffer
Varicella zoster virus (VZV) huet eng breet Palette vu Weeër fir zum Misère vun der Menschheet bäi. Am Ufank huet et e Patt. Normalerweis, obwuel de Virus eigentlech net wäit ewech geet wann de Hautausschlag fällt. An dësem Fall geet de Virus an d'Verstees an hellt an ganglionesche Nerve Zellen niewend dem Spinalkord, waacht d'Chance eng aner Erscheinung ze maachen.
Schengt ass eng vun de bekanntbekannten Weeër VZV gët fir zwee ronn.
D'Viren kréie laanscht d'Haut niddereg duerch e speziellen Nerve, deen zu engem excuséierende Express. Och nom Ausschloss entfält, kënnen d'Schmerz bestoen an deem wat postherpetic neuralgia genannt gëtt.
Schengt ass relativ bekannt, awer VZV kënnen heiansdo zu Vaskulitis, Meningoencephalitis, Myelopathie, Netzhaut Nekrose, Vasculopathie oder Ramsay Hunt Syndrom féieren. All dës Stéierunge kënnen ouni e Hautausschlag oder Méint no engem Ausschlagfall stattfannen. Gemeinsame Laborvalidatiounen wéi d'Präsenz vun der VZV-DNA oder der anormalen Zellen an der Cerebrospinal Flavius (CSF) sinn hëllefreich wann et dobäi ass, awer d'Krankheet kann ophalen, och wann dës Resultater net fehlen. Och wann d'Klinik verdächteg ass, kann d'Behandlung vu neurologesche Krankheete vu VZV schwiereg sinn.
Herpes Zoster
Herpes zoster, déi och Schengt genannt gëtt, ass eng vun de bekannteste Form vu VZV Infektioun. Well et e mat engem charakteristeschen Ausschlag presentéiere wëllt, mengt e puer Leit net als neurologesch Stierf.
Allerdings ass de Express u verbreet wéi eng Dermatum-Verdeelung genannt gëtt , wat ee Gebitt vun Haut ass vun enger spezieller Nerve Stëftung. Dëst ass wéinst dëser Nervenzwurzel oder Ganglion, wou de Virus erofgeluegt huet bis en d'Méiglechkeet huet, erëm ze aktivéieren. Tatsächlech kann d' Magnéit-Resonanz-Biller (MRI) d'Verbesserung vum betroffenen Ganglion weisen.
D'Stéierung ass ganz schmerzhaft. D'Behandlung ass mat valacyclovir fir ongeféier siwe Deeg.
Postherpetic Neuralgie
Postherpetic neuralgia huet weider ënnersträicht datt d'Herpes zoster grondsätzlech eng neurologësch Krankheet ass. Och nom Hautausschlag verschwënnt, Schmerz iwwer dës Dermatom kann bestännege bleiwen. Wann et et fir méi wéi dräi Méint maacht, kann eng Diagnostik vun der postherpetic Neuralgie (PHN) gemaach ginn. De wichtegste Risikofaktor fir PHN ze entwéckelen ass Alter, mat iwwer 30 Prozent vun deenen, déi am Alter vu 60 Joer sinn mat Schengelen déi PHN entwéckelen. D'Krankheet kann wéinst chronescher Entzündung wéinst onbeständlecher Viral Infektioun sinn, well chronesch entzündungsméisseg Zellen an Persounen mat PHN bis zu 2 Joer Dauer fonnt goufen, an VZV DNA a Proteinen déi am Blutt vu ville Patienten mat PHN fonnt goufen. Verschidden Patienten hunn mat intensiver antiviraler Behandlung verbessert, obwuel d'Behandlung mat IV-Acyclovir net vun der FDA an der FDA geholl gëtt an et ass e brauch fir gutt klinesch Studien. Et kann extrem schwiereg sinn d'Schmerz vun PHN ze kontrolléieren. En tricyclesche Antidepressivum, Gabapentin, Pregabalin oder Lidocain-Patcher si normalerweis déi éischt Zeil vun der Therapie, gefollegt vun Opioiden, Tramadol oder Capsaicin als Second oder Drëtt-Line Behandlungen.
Eng Kombinatioun vu Behandlungen kann méi efficace sinn. Déi perkutare Randnervenvirusstimulation, an där stimuléierend Elektroden ënner dem Gebitt vun de meeschte Schmerzen plazéiert sinn, kënnen och Relief ubidden.
Zoster Sine Herpete
Den Essentially, "zoster sine herpete" géif als postherpetic neuralgia berücksichtegt ginn, mä et war ni keng Vesicular Hautausschlag (Herpete) ze beginn. D'Krankheet kann duerch Antikörper am CSF festgefaasst ginn. Aner Ursaachen vun onsecherleche Schmerz, wéi diabetesche Radikulopathie oder Nervenaufpräischung, mussen och duerch Neuroimaging-Studien ausgeschloss ginn. D'Behandlung beafste High-Dose-Acyclovir, mat enger Behandlung vu Schmerz a Moud wéi PHN.
Retiné N Ecrosis
Infektioun vum Auge mat VZV kann e progressive Zelltod an der Retina verursaachen. Dëst verursacht Painë virun der Auge, wéi och däischter Visioun. Peripheral Visioun verléiert zerstéiert. Wann en Dokter eng fundoskopesch Examen mécht, kënnen se Blutungen a Whitening vun der Netzhaut gesinn. Aner Viren, wéi HSV a Cytomegalovirus, kënnen och Retina-Nekrose verursaachen. Normalerweis fällt dat bei Patienten mat AIDS, deenen hir T-Zelle ganz kleng ass (<10 Zellen / mm ^ 3). D'Behandlung gëtt normalerweis mat IV-Acyclovir, souwéi Steroiden a Aspirin. Intravitreal Injektiounen vu antiviralen Agenten sinn och effektiv effektiv.
Meningoencephalitis
De Begrëff Meningoencephalitis bezitt sech zu Entzündung vum Gehir & Ëmgéigend. Dëst kann Kappwéi, kognitiv Verännerungen a béid Neurologesch Symptomer oder Zeechen wéi Schrwierder schwätzen oder Schwächen op enger Säit vum Kierper verursaachen. Dëst kann alles vläicht och ouni den Telltaleausschlag sinn. Eng MRI kann d'Erhéijung vun de Gewëss iwwer de Gehir, a eng Lëpme vu Punkto weisen Anti-VZV-IgG- a IgM-Antikörper oder VZV-DNA an der cerebrospinal fluid. D'Behandlung gëtt mat héich Dosis intravenös Acyclovir dreimal all Dag fir 10 bis 14 Deeg.
Myelopathie
Eng Myelopathie heescht Schued fir d'Spinalkord. Dëst kann zu enger progressiver Schwächheet vun den Been sinn, wéi och waarm oder d'Inkontinenz vu Bléi a Duel. En MRI kann eng grouss Lëftung oder Schlaganfall am Spinalkord weisen. Cerebrospinal Flëssstudien kënnen d'selwescht Resultater virgesi ginn, déi an der VZV Meningoencephalitis erwaart ginn, mat anti-VZV-Antikörper oder VZV DNA. Wéi och mat VZV Meningoencephalitis, ass d'Behandlung mat héich Dosis intravenös Acyclowire.
Vasculopathie
VZV kann d'Bluttgefäss vum Gehir / Nervensystem beaflossen, wat zu komplexen Mustern vun de Symptomer verursaacht gëtt duerch verréngert Bluttfluss. Dëst kann zu Kopfschëss, kognitiven Ännerungen a béid Neurologesch Schëld a Symptomer ginn. Eng MRI weist Blesséierer virun der groewewege Knëff, déi meeschtens déif am Gehir. Heiansdo, VZV kann d'Temporärterarterie zielen, a sech zu enger temporärer Arteriitis mat Verloscht vu Visioun a Schmerz am Auge. CSF Studien si sou ähnlech wéi bei Meningoencephalitis oder Myelopathie, an d'Behandlung behandelt d'High Dosis IV-Acyclovir.
Ramsay Hunt Syndrom
Niewent der dorsalen Runnenglangs ronderëm d'Wierbelspray kann de VZV laténg sinn an der Ganglinn vun de kraniale Nerven. Wann de Virus an der kranialer Nerv ganglia reaktivéiert, kann et ënnerschiddlech Symptomer produzéieren, bekannt als Ramsay Hunt Syndrom, wat d'Gesiicht Schwäche verwandt kann wéi d'Bell'Spalsy, wéi och aner aner Symptomer. D'klassesch Zeeche vu Ramsay Hunt ass e Vesicularausschlag an der Membran vum Ouer
Präventioun vun der Zoster Matbierger
VZV ass latent bis zu 90% vu Leit. En VZV-Impfstoff gouf 2006 agefouert fir d'Immunitéit bei der VZV-Reaktivatioun ze erhéijen. De Impfstoff ass momentan fir immunocompetent Individuen am Alter vu 60 empfänkt, wann et keng rezent Geschicht vu Zoster gëtt. Trotz hirer Effizienz ass d'Impfstoff ënnerdréckt, an och Disparitäten op der Basis vun der Rasse an der Ethnie sinn opgeholl.
> Quell:
> Nagel MA, Gilden D. De Schwieregkeetspatient vu Varicella-Zoster-Virenerkrankheeten. Neurologie Klinesch Praxioun 2013; 3: 109-117