Frey Syndrom ass och bekannt als gustatoresch Schwëtzen oder gustative Hyperhidrose
Nodeems et hei waarm a würzegen Nahrungsmëttel iessen, hunn e puer Leit aus dem Gesiicht schwëtzen - d'Lippen, d'Stir, d'Nues an d'Kopfhaut. Fir vill ass dësen Trigeminovaskulärreflex ganz normal.
Allerdéngs schwëtzen d'Gesiichter nach iergendeng Ernärung ass indikativ fir eng Conditioun déi gustatoresch Schwëtzen oder gustative Hyperhidrose genannt gëtt. Ausserdeem kann dës Schwächt vun der Schwächt net nëmme vu de Kriibs vu Liewensmëttelen kommen, awer och vu Gedanken oder Spezifiken schwätzen.
Allgemeng Symptomer vu gustatoresche Schwëster schafen Schwëtzen, Spëtzen, Roudechkeet an allgemeng Beschleunigung, déi am Wopen Niveau gefeiert hunn. Méi ongewéinlech, Leit mat dëser Bedingung sinn Häerz oder Schmerz mat Kauen.
Klitoresch Schwëtzen kënne ganz onwuel sinn a si beaflossen d'Qualitéit vum Liewen erofsetzen. Laut Sood a Co-Autoren, gustatoresch Schwätzen "kënnen eng erheblech sozial Onkapazitéit rechnen, déi vun der Bedierfness fir regelméisseg opgaangen ass, virtuell Haus ze verbannen". An anere Wierder, déi konstante Bedierfness zu "mop" away sweat kann et schwiereg fir e puer de Haus ze verloossen.
Déi allgemeng Iteratioun vu gustative Hyperhidrose ass Frey Syndrom. Frey Syndrom bezitt sech op eng Schwämmung an Erofsetzen entlang der Verdeelung vum oralulotemporalen Nerv. Den auriculotemporalen Nerv léisst d'Sensatioun un der Säit vum Kapp. Frey Syndrom gëtt och gustative Hyperhidrose vun der Backen genannt.
Wat ass Frey Syndrom?
Frey Syndrom ass rar, mat all Joer 20.000 Amerikaner diagnostizéiert all Joer.
Essentiell huet de Frey-Syndrom vu fehlerhafter Oflehnung vun den Nerven, déi responsabel fir Saliatioun, Schwëtzen, a Spëtzen. Et gëtt nom Franséisch Neurologe Lucia Frey genannt, deen 1923 den Zoustand als "auriculotemporal nerv syndrom" beschriwwen huet.
Frey publizéiert en Rapport deen se onofhängeg Krankheet huet, no engem behandelende Polnesche Militär, deen e gustaalt Schwéierpunkt erstallt hat, nohalter enger infizéierter Kugel geworf gouf, déi d' Parotiddrüse beaflosst .
D'Parotiddrüse ass déi gréisste vun de Sphäresystemer an läit op der Niveau vun der Backpill. Si huet Spezies gespaart, wat hëlleft Verdauen a niddreg Liewensmëttel. Obwuel Frey net de éischten Dokter war fir d'Conditioun ze notzen, war si déi éischt, déi den orkulotemoralen Nerv an der Entwécklung vun dëser Krankheet implizéieren.
D'Verëffentlechung vum Spigele vun der Parotiddrüse gëtt duerch e komplexen Reflexbunn vermittelt, deen den orulentemoresche Nerv umellen. Bei Persounen mat Frey-Syndrom, no enger Verletzung vum Auriculotemporalnerv, regeneréiert dës Nerve abnormal. Anstatt nëmmen parasympathetic Innervatioun zur parotid Drüsel ze maachen, déi zu der normaler Salvatioun no der Einféierung vun der Nahrung féieren, hunn d'parasympathetic Faser vum auriculotemporalen Nerv och regeneréiert fir d'Inervatioun fir Schweess drénken an subkutane Bluttgefäße z'erreechen, wat zu Schwëtzen a Spëtzen entstinn . Normalerweis sinn dëse Schwitzen an Ofstralung ënner sympatheschen Kontrollen.
An anere Wierder, nom Orurulotemporal Nerve verletzt ass seng parasympathesch Faseren ergräifen net nëmmen d'Saliatioun ze kontroléieren, awer och d'Schwitzen an d'Spuer kontrolléieren wann ee mat der Liewensmëttel stimuléiert gëtt. Ausserdeem, an e puer Leit ass dëse asymmetresche Muster vum Schwëtzen alles iwwert de Gesiicht erofgewise ginn an den Tram, d'Waffen an d'Been ze beaflossen.
Wat méi Kierperflächen betrëfft, dest méi staark d'Symptomer.
Ursaachen
Alles wat Schiedsoperatioun vum oralulotemporalen Nerv ass, kann e Frey-Syndrom erofhuelen, ënnert anerem déi folgend:
- Parotid Drénkoperéierung (gréisste Saach)
- Blunt Trauma un der Wang
- Halsoperatioun
- Chronesch Infektioun vun der Parodie
- Mandibular Fraktur
- Fraktur vum temporomandibularen Gelenk
- Chirurgie vum temporomandibularen Gelenk
- Ofwécklung vun de submandibularen Drüsen
- Ofwécklung vun der Schilddrüs
- Thoracesch Sympathhektomie (eng Chirurgie gëtt gemaach fir Schwëtzen ze kontrolléieren)
- Gebuert Trauma oder Verletzung no Zouspillzuelung (bei Puppelcher)
An den 1940er Joren huet Parotinendrupp chirurgéiert am Groussbritannien populariséiert fir eng breet Variatioun vu Konditiounen ze behandelen, a kierzlech an net-kierperlech.
Schwankung an Schwëtzen mat verschidden aneren negativen Effekter, dorënner och Gesiichtsnerv injury, verréngert Gesiichtssensioun, salivaresch Fistel, Hämatom a Keloiden, goufen normalerweis bei Patienten observéiert, déi parotidesch Dréier Operatioun kritt hunn. Et gëtt ugeholl, datt Leit, déi hir komplett Parotiddrüse erofgesat ginn, méi e wahrscheinlech Freies Syndrom erliewen wéi déi, déi nëmmen Deel vun der Parotiddrüse eräuschtert sinn.
Frey-Syndrom kann och mat den aneren folgend neurologesche Konditiounen gesi ginn:
- Gesiicht Herpes zoster
- Chorda tympani Verletzung
- Koup Schëlleren
- Diabetesch Neuropathie
- Ensephalitis
- Syringomyelia
- Tumor am Gebärmutterkompass
Déi meescht Leit, déi gustatoresch Schwëtzen erliewen, sinn net ëmgeet, et sinn nëmme 10 bis 15 Prozent vun Leit, déi et erliewen. Ausserdeem, no Parotidoperatioun, just 10 Prozent vun de Patiente berichten Symptomer wat dës Conditioun unweist. Awer weider Froen, 30 bis 50 Prozent vun de Patienten ginn op d'Symptomer vu gustatoresch Schwëtzen. Frey Syndrom kënnt normalerweis tëscht 1 an 12 Méint no OP.
Frey Syndrom kann bei all Alter geschéien. Trotzdem ass et an Puppelcher a Kanner déi selten nach ëmmer Verletzungen am Parotisgebitt erliewen, no enger Kettenversécherung, a Verletzung vun der Pensiounsliewe gëtt selten.
Bei Kanner kann d'Nahrung allergesch fir de Frey-Syndrom falsch ginn. Allerdings trëtt d'Symptomer vun der Allergie no der Nuecht vun der Nahrung net beim Kauen.
Diagnos
Deen einfachste Wee fir de Frey-Syndrom ze diagnostéieren beinhalt d'Uwendung vum iodinéierte Stär (Pulver) fir de Gesiicht. Dës Prozedur gëtt de Minor-Test genannt. De Patient gëtt dann Zitrounen oder e puer aner séiss Liewensmëttel fir Schwëtzen ze stimuléieren. Betroffene Gebidder, woubäi Schwärztropfen Form blén-schwa. D'Drëpplettspêcher kënnen ganz einfach aus dem Gesiicht geläscht ginn, sou datt de Test erëm widderholl ginn. Dësen Test kann och benotzt ginn fir Frey-Syndrom bei Leit ouni Gewiicht ze testen (zB asymptomatesch Patienten).
Obschonn dës Test genau ass, wäert et de Stréch net duerstellen. Ausserdeem trëtt dëse Test den potenziellen Risiko vun der Inhalatioun vum Stärparpulver. Dësen Test soll op trockener Uewerfläch verginn ginn a soll net an de Leit benotzt ginn, déi hiert schwéieren.
Eng aner méi deier an eng Diagnosetest betrëfft fir ze bestëmmen, datt eng Persoun Frey-Syndrom eng Biosensorie-Methode involvéiert déi enzymatesch Elektroden benotzt, déi L-Laktatniveauen op der Haut entdecken.
Eng méi rudimentärst Prüfung fir Frey Syndromen involvéiert d'Applikatioun vun engem Tëppel-Tissue-Pappe op de Gesiicht ze kontrolléieren fir Schwitzen ze ginn, nodeems de Patient e séissen Iessen stimuléiert.
Endlech kann d'Infrarot medizinesch Thermografie benotzt fir de Frey-Syndrom ze visualiséieren. Dësen diagnostesche Test erfuerderlech datt d'Temperatur an d'Feuchtigkeit am Raum konstante sinn. Eischtens, nom Stimulatioun, gëtt e waarme Fleck visualiséiert, deen der Dilatatioun vun subkutane Bluttfäeg entsprécht. Zweetens, e kale Fleck gëtt visualiséiert dat gustatoresch Schwëtzen gëtt. Dës Ännerungen si méi schwéier fir a Mënschen mat méi däischter Haut ze visualiséieren.
Behandlung
An de meeschte Leit geet de Frey Syndrom op senger eegener Dauer innerhalb vu knapp 5 Joer. Leit mat mild Symptomer sollten sécher sinn, datt d'Conditioun onselzéngt ouni Behandlung.
An deenejéineg, déi duerch d'Zoustëmmung beaflosst ginn, gustatoresch Schwëtzen ass allgemeng de pompenderen Symptom a probéiert eng Hëllef ze fannen fir Hëllef ze fannen.
Botox
Déi rezent Beweiser baséiert Forschungspunkte fir Botox Therapie als deen am meeschte vielverspriechend a erfollegräich Wee fir d'gustatoresch Schwëtzen a Spëtzen vum Frey-Syndrom ze behandelen. Méi spezifesch ass d'Botox Therapie bewäert 98 Prozent effektiv fir d'Symptomer vu gustatoresch Schwitzen ze behandelen. D'Botox Therapie huet och bewisen, datt Leit, déi gustatoresch Schwéierpunkte sekundär op diabetesch Neuropathie erliewen, eng Art Nerve Schued wéinst Diabetis.
An engem Artikel 2017, de Lovato an d'Co-Autoren schreiwen déi folgend:
D'BTX [Botox] Therapie ass extrem erfollegräich an der Behandlung vu gustatoreschen Schwéierpunkt (Frey Syndrom), a kéint als Gold Standardbehandlung fir dës Postparotidektomie komplizéiert ginn.
Bei der Behandlung vu Frey-Syndrom mat Botox-Therapie muss e Kliniker zunächst d'Fläche mat dem Minor-Test bezeechent ginn. Dëse Beräich gëtt dann an e puer kleng Plaatzen geteilt, déi tëscht 1 a 1,5 cm sinn. De Botox gëtt dann an all eenzel vun deenen Quadraten injizéiert fir e diffusen a eenheetleche Effekt z'erreechen.
Mir sinn aner aner Behandlungen vum Frey-Syndrom opgefuerdert ginn. Fir déi meescht vun dësen Behandlungen gëtt limitéiert oder guer keng Erliichterung.
Antitranspiranten
Fir d'éischt hunn Antitranspiranten an de Gebitt applizéiert ginn, deen duerch gustatoresch Schwëtzen betruecht gëtt. Verschidden Patienten hu beschränkt limitéierend Erléisung fir eng Dauer vu ville Wochen dank Antitranspiranten. Fir bescht Resultater gëtt eng Gel Form vum Antitranspirant bei der Nuecht op d'trockene Haut an an de Mueres gewäsch. E Fudder kann benotzt ginn fir den Antiperspirant no der Applikatioun ze trocken.
Bei enger Dauer vun 12 Stonne no der Applikatioun sollte de Patient d'Behandlungsgebitt raséieren. Mat der Zäit, wéi gustatoresch Schwätze verursaacht seng Course a léisst sech op hir eegen, manner Dosen vun Antitranspiranten ka benotzt, an d'Patienten mussen net all Dag Antitranspiranten applizéieren. Niewendrun hunn Antitranspiranten als Hautrekriteren agereecht an zu Entzündung féieren. Oppassen sollt och geholl ginn, fir den Aféierung vum Antitranspirant an den Auge z'erreechen.
Topical Anticholinergics
Zweetens, topesch Anticholinerik goufen zum Freies Syndrom behandelt. Dës Anticholinergen sinn Skopolamine, Glycopyrrolat a Diphemnanilmethylsulfat a kënnen als Roll-on-Léisungen oder Cremes opgefouert ginn. Anticholinergika kann 3-Deeg Deeg Symptomer verbesseren.
Important ass d'Anticholinerik un d'Haut absorbéiert an och systemesch schiedlech Effekter, dorënner de trocken Mound, de verschwonnene Visioun, de Jicken Aan, d'Harnbewahrung, d'erhielte Palliativfrohung an d'Allergien. Ausserdeem däerf d'Anticholinerik net bei Leit mat Glaukom, Diabetis mellitus, Schilddrüserkrankung, obstruktiver Harapathie, och hepateschen, Nieren-, Kardiovaskulär oder Zentralnervenerkrankung ginn benotzt ginn.
Surgical Options
Drëttens ass d'Operatioun ouni Erfolleg versicht, d'Symptomer vum Frey-Syndrom z'entdecken. Dës Operatiounen gehéieren zervikal Sympathhektomie, Trompetterneurektomie, Sternocleidomastoidtransfer Transfere, an Dermis-Fett Gräift. Zousätzlech goufen verschidden Materialer an Interpositiounsbäll benotzt fir gustatoresch Schwëtzen ze behandelen.
Verständlech sinn déi meescht Leit, déi gustatoresch Schwéierpunkte schwäipt sinn, entzunn sinn net méi Chirurgie fir dës Konditioun ze behandelen.
> Quell:
> Disorders Of Sebaseous, Eccrine, an Apocrine Glands. An: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. Eds. Fitzpatrick's Faar Atlas a Synopsis vun der klinescher Dermatologie, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Kapitel 84. Stierwen vun der Eccrine Sweat Drénken a Schwitzen. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatologie an der General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Botulinum-Toxin-Therapie: funktionell Dämmung vun Speziesskrankheeten. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey Syndrom a parotid Chirurgie. Klinesch Otolaryngologie. 1998 23: 291-301.