Wann Dir eng Chirurgie zréck kritt, meng Schéinung ass dat, wa se et iwwerlieft, dat lescht Saache, wat Dir anticipéiert, ass e Problem. Leider ass bal all Operatioun mat dem Risiko fir Komplikatioune komm , wat Dir kéint de Schëlleren oder aner Symptomer nom Fakt. Eng sou komplizéiert Komplikatioun vu Pilzchirurgie ass epidural Fibrose, an Narben op der Chirurgie.
Iwwersiichtskaart
Epidural Fibrose ass den Numm Narbenantelung, dat op eng Réck chirurgie geschitt.
Et ass eng vun ënnerschiddlechen Ursaachen vun enger Bedingung, déi als falsch Versécherungsoperatiounsyndrom bekannt ass (Akronym: FBSS.) Epidural Fibrose ass vläicht déi allgemeng Ursaach vun all deenen; Si trëtt an 91 Prozent vun den Post-Backchirurgie-Patienten op.
Mee et ass gutt Noriicht: Epidural Fibrose ass net ëmmer zu Schief oder aner Symptomer. Tatsächlech, fir e puer Leit, huet se net alleng säin Alldag oder Schmerzniveau iwwerhaapt beaflosst. A 2015 Studie publizéiert am Journal Insights Imaging festgestallt datt d'Fro op ob d'Symptomer erscheinen wieren mat der Verbreedung vun der Narb.
An enger anerer 2015 Studie, déi dës Kéier am Asiaten Spine Journal publizéiert gouf, huet d'Epiduralfibrose d'Ursaach fir bis zu 36 Prozent vu Leit mat engem schrëftleche Chirurgie-Syndrom verursaacht. A während 36 Prozent e grousse Verhältnisser vu Patienten ass, ass en wäit vun 91 Prozent.
Epidural Fibrose ass ähnlech wéi eng ganz aner Diagnos wéi Arachnoiditis .
Éischt, d'Epiduralfibrose beaflossen d'Äusserdeen iwwer de Spinalkord (de dura mater), während d'Arachnoiditis eng Schicht déif an d'arachnoid Membran geet. Wéi den dura mater iwwer et (an der pia mater beneath) ass d'arachnoid ëmginn an schützt déi sensibel Nerven, déi d'Spinalkord entstoen.
En aneren Ënnerscheed ass datt d'epidural Fibrose duerch eng Réck chirurgie verursaacht gëtt; awer zréck Operatioun ass nëmmen eng vun e puer méiglecher Ursaach vun Arachnoiditis. A schlussendlech kann d'Entzündung et sinn wat d'Narbewëssheet ubelaangt, déi dann zu der Klumpung vun den Spinalnerven féieren kann - eng ganz schmerzhafte an schwéier Situatioun ze behandelen.
Formatioun
Wat passéiert eigentlech mat Ärer Wirbelspray wann Dir epidural Fibrose kënnt? Dës Äntwert ass allgemeng mat engem Gebitt vun Ärer Wirbelséi, genannt Spinaldennewuert.
Déi meescht Operatiounen déi fir Réck a Been Schmerz gefall sinn, sinn entweder eng Laminéctomie (och Dekompressioun genannt) oder eng Diszektomie . Déi zwee Prozeduren sinn entwéckelt fir den Drock op der Wirbelsnootwurzel entlooss ze ginn, well et vum Spinalkord geet. (Verletzungen wéi herniéiert Disc , sougenannte degenerative Verännerungen an der Wirbelsuut selwer kënnen zu verschiddene Strukturen erënneren - wéi z. B. fragmentéierten Scheck oder Knuewelcher dréinen an irritéiert, d'Nerve Wurzel.)
Wat dat heescht, datt de gréissten Deel vun der Zäit, e Spinatoper gëtt an der Géigend vun Ärem Nerve Wurzel. Well se konzentréiere wäert op d'Zortéiere vun den Dingen (déi Schecksfragmenter déi do net gehéieren oder d'Knuewecken, déi ze nahe an den Nerv ze arrangéieren) wäerte si onbedéngt exzitéiert ginn mat engem schaarf Ament.
Wéinst deem eng Wonn gëtt als Deel vun Ärer Chirurgie geschaffen.
Scarring ass eng natierlech Reaktioun op all Typ vu Wound, déi eng Kierzelstrukture stéiert, an déi Géigend ëm Är Spinalnervwurz während enger Operatioun ass net Ausnahm. Dee Prozess ass ähnlech wat geschitt wann Dir e Knie schrëft; An anere Wierder, ass d'Entwécklung vun der Epiduralfibrose vergläicht mat dem Scab deen op der Knie no der initialer Verletzung bildet. De Scabbel, an d'Epiduralfibrose, sinn natiirlech heelen Prozesser.
Epidural Narben allgemeng geschitt tëscht 6 an 12 Wochen no der Operatioun.
Prozess
Loosst eis e bësse méi déif ze verstoen dëse Heilecht-Prozess wéi et fir Är Krankheet oder Laminéctomie gëllt.
No enger hënneschter Operatioun kënnen d'Zuel vu Saachen ënnert der Kapuze passéieren, sou datt se schwätzen.
Éischtens, eng vun de dräi Coverings vun Ärem Spinalkord (déi äusserste Bedeckung déi den "Dura mater" genannt gëtt) kann kompriméiert ginn. Zwee, eng oder méi vun Ären Nerve-Wurzelen kënne "getheft" ginn (dh gebonne ginn.) An drëtt, duerch entweder oder zwee vun dëse Saachen, gëtt d'Bluttversuergung op d'Nerve Wurzel an / oder zerebral Spinal Flëss impedéiert. D'Zirebrospinal Flëss, och bekannt als CSF, ass eng kloer a wäisser Flëss déi tëscht dem Gehir an d'Spinalkord um Niveau tëscht dem arachnoid mater an der pia mater zirkuléiert. Seng Aarbecht ass d'Këssen a schützen d'Strukturen vum Zentralnervensystem (wat nëmmen aus dem Gehirn a Spinalkord geschitt ass) aus Auswierkungen.
Vun 2016, ginn d'Fuerscher ëmmer nach diskutéiert iwwer wéi a souguer wann d'Narben op oder niewent der Spinalnerv Wurzel entsprécht Scholden an aner Symptomer Dir kéint Är Dokter iwwert Är Operstéiersäits soen. Den Artikel am Asiatesche Spinnentemusik huet erwähnt datt e puer Studienautoren soen Nee - déi zwee schwätzen guer net. Awer aner, de Asian Spine Journal Report, sinn ofgeschloss datt vill Verbreedung an a ronderëm der Nerve Wurzel (wéi géint Féierer, déi an enger eenzeger Gebitt ze identifizéieren) hunn eng Bezéiung mat de Symptomer a Schmerz.
Eetter Aart, wann d'Narben bilden, gëtt et kee wierkt effektiv Behandlungen. Äre Chirurg wëll erëm zréck an d'Narben mat engem Endoskop zerbriechen, awer dëst kann eigentlech méi Narrage a Epiduralfibrose maachen.
Aus dëser Ursaach ass de beschte Wee fir epidural Fibrose ze verhënneren, oder et op d'mannst d'Bildung vun der Narbe reduzéieren.
D'Art a Weis wéi dat ka maachen, ass am Moment aus 2016 a Fuerschungstudien, haaptsächlech op Déieren anstatt vu Mënschen. Dës Untersuchungen testen Drogen oder Materialien haaptsächlech op Ratten, a vergläicht d'Gewëss mat deenen vun enger Kontrollgruppe (Ratifizéierung, déi keng Medikamenter oder Materialien hunn, fir se applizéiert ze hunn).
Grad
Eng Saach, déi d'Wëssenschaft fir Symptomer a Schmerzt korreléiert ass de Grad vun der Fibrose. Epidural Fibrose kann aus 0 Grad klasséiert ginn, wat normalerweis Gewëssheet ass, deen keen Narben vu Grade 3 huet. Grade 3 ass e Fall vu schlechter Fibrose, mat Narbewebe, déi méi wéi 2/3 vun der Fläche, déi operéiert gouf ( Am Fall vun enger Laminektomie.) E Grad 3 Narben kann och bis an d'Nerve root eroflueden, während Grad 1 an 2 net. Grade 3 Narben entsprechen Symptomer a Schmerz méi wéi d'Klassen 1 an 2.
Grad 1 Narben tendéieren méisseg, an aus dënnen faschéisen Bands, déi iwwer d'Dura mater geluecht ginn, dat ass den äusserststen Spinalkord deen iwwer beschriwwen ass. Grade 2 Narben sinn mëttelméisseg, kontinuéierlech a si huelen manner wéi 2/3 vun der Laminektomie. Wann e Narb um Grade 2 erreecht gëtt, ass et kontinuéierlech, wat wéineg wéineg gëtt, wa jidder eenzel Strécke erkennbar sinn.
Diagnos
Äre Dokter kann e MRI bestellen fir all Epiduralfibrose z'entwéckelen déi Dir vläicht hutt. De Problem ass, vill Mol, d'Narben kann net mat dëser Diagnostik-Testerprüfung gesinn. Also wann Dir Symptomer hutt an d'MRI kënnt negativ, musst Dir och eng Epiduroskopie kréien.
Eng Epiduroskopie ass en Tester, an deem eng Sonde oder en Ëmfang an d'Angscht ofgesot ginn, fir datt de Chirurg ze gesinn ass wat op Ärem Nerve Wurzel geet. Et ass wichteg, de diagnostesche Prozess weider ze huelen, well Är Schmerzen tatsächlech wéinst engem aneren Disc-Herniatioun, an net an der Epiduralfibrose sinn. An dësem Fall géift Dir wahrscheinlech eng aner Chirurgie brauchen; mee wann d'Epiduroskopie Resultater weist Noléissegkeet, an de Narben ass dat wat Är Symptomer verursaachen, d'Chancen ginn Iech net déi 2. Chirurgie brauch.
Behandlung
Dir kënnt Iech wëlle gesinn: Wann d'Chirurgie nozekucken ass net wahrscheinlech Är Epdiuralfibrose schmerzen, wat maacht Dir?
Wéi ech virdru scho gesot ginn ass, hunn d'Wëssenschaftler an d'Dokteren nach eng effektiv Behandele fir dës bestëmmend Ursaach vun engem schrëftleche Chirurgie-Syndrom opkommen. Allgemeng ass awer d'Medikamenter als éischt an oft a Verbindung mat der physescher Therapie gezu ginn. D'Medikamenter wäerten wahrscheinlech mat der Schmerz hëllefen, wéi och Sport maachen. Medikamenter zielen och Tylenol (Acetaminophen,) NSAIDs (net steroidaler anti-inflammatoresch Schold Medikamenter,) Gabapentinoiden, an anerer.
Physikalesch Therapie ass entwéckelt fir Iech mobil ze halen an kënnen aus Verstäerkung, Dehnveraarbechtung an der kierend Bewegung besteet. Bleiwen vu Mobiltelefonen an Ären Gelenker kënnen hëllefen, d'Bildung vum Narbewelt ze limitéieren.
Wat Är Operatioun weider geet, bericht een Studie, dass et normalerweis nëmmen eng 30 Prozent bis 35 Prozent Erfolleg huet. Net nëmmen dat, mä déi selwecht Studie seet, datt d'Symptomer vun bis zu 20 Prozent vun den Patienten effektiv verschlechtert ginn. Dat gesäit, datt déi zwee haaptsächlech chirurgeschen Behandlungen fir Epiduralfibrose sinn perkutane Adhäsolyse a spinale Endoskopie sinn.
Bis elo hunn perkutanesch Adhesiolyse déi bescht Beweiser hannendrun. An dëser Prozedur, déi duerch d'Manéier fir aner Ursaachen vu falsch gefallenen Operéierungssyndrom benotzt gëtt, gëtt och Medikamenter, déi oft steroidaler Medikamenter, duerch en insertéierten Katheter an d'Géigend injizéiert ginn. Och mat dëser Prozedur ass de mechanesche Paus vun den Narben net néideg fir d'Entféierung vu Symptomer.
Perckend Adhesiolis gëtt vum Niveau I Beweis (héchster Qualitéit) geprägt wéi hir Effektivitéit fir falsch Behënnerungen vun den Operatiounssyndromsymptomer am allgemengen, wat epidural Fibrose beinhalt.
Eng aner Behandlung déi Ären Dokter proposéiert ass d'Spinaldendoskopie. An dëser Prozedur ass en Ëmfang, deen Äre Dokter erlaabt ze visualiséieren, den Terrain gëtt agesat. Heiansdo Laser ginn benotzt fir d'Narben ze behandelen, sou datt d'Ëmfang an der Vergaangenheet ass. Spinaldendoskopie ass grad wéi Level II an III Beweise beurteelt, an eng Etude huet fonnt datt et "fair" Beweiser fir d'Syndomen ze leschen huet.
> Source:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. D'Relatioun tëscht Epiduralfibrose, Schmerz, Behënnerung a psychologeschen Faktoren no der Lumbarsche Chirurgie. Eur Spine J. Juni 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Percutane an endoskopesch Adhesiolysis bei der Verwaltschaft vu Réck a méi niddreg Extremitéit Schmerz: Systematesch Review an Meta Analysen. Pain Physician. Februar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Spinal endoskopesch Adhäsysis an der Post Lenderen Operatiounssyndrom: en Update vun der Bewäertung vun de Beweiser. Pain Physician. Abrëll 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., Vrabec M. Postoperative Epiduralfibrose. Clin J Pain. Sept. 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epidural Fibrosis nom Lumbar Disc Chirurgie: Preventioun an Evaluatioun. Asian Spine J. Jun 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652