Hip an Knie-Ersatzoperatioun sinn eng vun den heefegsten chirurgeschen Prozeduren, déi vun orthopädesche Chirurgie gemaach ginn. Een vun den Haaptziler fir d'gemeinsame Ersatzoperation ass de Patienten, déi dës Prozedur erliewt mat engem Schmerzfreedech, normale fonctionnéieren zesummen, wat se erlaabt hir op hir Wënsch aktivéieren ze kënnen. Allerdéngs ass déi aner wichtegst Ziel fir déi sécherste Behandlungsmoossnamen ze garantéieren déi potenziell Risiken miniméiert an se probéiert e méiglecher Schued ze vermeiden.
Vill Aspekter vun der gemeinsamer Ersatzchirurgie hunn an de leschte Joerzéngten verbessert, fir de Risiko fir Risiken, déi mam Chirurg ass. Eng vun den hilfreichsten Weeër fir Risiken ze beschränken mat der Operatioun ze begrenzen ass et z'erwaarden, wéi Patienten a wat Interventiounen mat der héchste Wahrscheinlechkeet vum Schued ass.
Verhënner vu Schutt vun der Gemeinsamer Ersatz
Déi meescht Leit, déi de gemeinsame Ersatz gi sinn, bewosst e puer vun de gemeinsam Risiken, déi mat dëser Behandlung behandelt ginn. Verschidde vun deene méi heefegsten Risiken gehéieren zu enger Infektioun, Bluttverletzung , gemeinsame Steifheit , persistent Schäi , ënner anerem.
An engem Effort fir de Potenzial vun dësen eventuellen Komplikatioune mat der Operatioun ze limitéieren, gëtt Är chirurgesch Equipe e puer Schrëtt unzefänken fir dës Problemer ze probéieren an ze vermeiden. Ausserdeem ginn et ëmmer méi Erhéijunge fir ze versécheren ze identifizéieren, wat Patienten am héchste Risiko fir potentielle Komplikatiounen sinn a Schrëtt maachen fir de Potenzial fir Schued virun der Chirurgie an dës spezifesch Grupp vu Leit ze ënnerbannen.
Déi éischt Schrëtt noutwendeg ass, fir ze bestëmmen wat Faktoren zu dem Potential vun de Komplikatiounen no gemeinsame Ersatz kënne féieren. An enger Ustrengung fir ze identifizéieren, wéi dës Faktoren am wichtegsten sinn, ass et an der Untersuessung gefrot wat de Patienten am meeschten empfänglech d'Liwwerung am Spidol innerhalb vun 90 Deeg vun der chirurgescher Prozedur erfuerdert.
Eng nei Studie huet iwwer 1500 Patientele gepréift, déi Hip oder Knie Ersatz erfollegräich hunn, a probéiert ze bestëmmen wat Faktoren kéint zu enger erhéiter Wahrscheinlechkeet vun der Rückséchungsmissioun an den éischten 3 Méint no der Operatioun führen.
ASA Class
D'Recherche huet fest fonnt datt eent vun de wichtegsten Risiken, déi mam Réckgiewerung am Spidol ass, ass e méi héije ASA Score. D'ASA Score gouf vun der American Society of Anesthesiologen entwéckelt, fir d'Fitness vu Patienten déi klassesch chirurgesch Behandlung behandelen. Ufank hu sech fënnef Kategorien ugesinn, an eng Sechs gouf duerno duerno eropgeluegt. Am allgemengen kann de gemeinsame Ersatz sinn nëmmen an de Kategorien 1 bis 4.
D' ASA Klassifikatiounsraten Patienten wéi folgend:
- Gesonde Mënsch
- Milder systemesch Krankheet
- Schwéiere systemesch Krankheet
- Déi staark systematesch Krankheet déi e konstante Geforen vum Liewen ass
Leit, déi en ASA Score vun 3 oder méi hunn, hunn e méi héicht Risiko fir d'Recessioun am Spidol. Dës Patienten sollen séch am Virfeld behandelt ginn an d'Schrëtt sollen d'systemesch Krankheeten ugepasst ginn, déi dësen erhieften Risiko vun chirurgescher Interventioun verursaachen.
Entrée Location
Wéi viru kuerzem wéi déi leschten Dekade ware bal all Patiente vum gemeinsame Ersatz un enger Rehabilitatiounssituatioun oder Pfleegeheemer no enger stationärer hospitalization geschéckt.
Während den leschten 10 Joer huet d'Benotze vu post-akute stationäre Servicer dramatesch verréngert. Een Deel vun dem Grond fir dësen Réckgang ass d'Tatsaach, datt d'Leit, déi op stationäre Rehabilitatiounssituatiounen oder Pfleegeheemer goen, eng méi grouss Chance hunn, d'Reschtserung am Spidol ze erfuerden. Méi Patienten ginn heem mat Heem Gesondheetsservicer oder enger ambulanter Physiotherapie geschéckt. Ausserdeem ginn e puer Chirurusë fir Programmer ze entwéckelen, déi fir ambulante Gelenkpläng Operatiounsschued erlaben.
Dës Verännerung bei Offallpläng fir Leit mat engem gemeinsame Ersatz ass ganz remarkabel. Wéi viru kuerzem wéi déi spéider 1990er koumen nëmmen 15 Prozent vun de Patienten direkt aus dem Spidol.
Haut sinn haut méi wéi 50 Prozent vun de Patienten an deene meeschte Krankenkees, an e puer Krankenhaus-Astellungen e méi héicht Prozentsaz, ginn direkt vum spuenesche Krankenhaus.
Et ginn verschidden Ursaachen, déi erklären firwat Patienten, déi postuléiert stationäre Rehabilitatioun erfuerderen, e méi héicht Risiko vu Recidivitéit am Spidol hunn. Dës si tendéieren méi léif Leit, an heiansdo aner medizinesch Problemer. Zousätzlech huet vill Chirurger concernéiert iwwert Gesondheetsariichtungen, déi an dëser Rehabilitatioun an Pfleegeheemer opgefouert ginn. Dës Grënn kënnen zu de méi héije Wuelméiglechkeet behalen datt den Zesummeliewen nach e gemeinsame Ersatz geholl gëtt.
Body Mass Index
Den Body Mass Index oder BMI, vu Leit, déi d'Ersatzoperatioun vun der gemeinsamer Ersatzwiertschaft erliewt ginn, sinn e wertvoll Prädiktor vun der Wahrscheinlechkeet vu Komplikatiounen, ënner anerem Réckmëttlung am Spidol. Leit, déi en BMI iwwer 40 hunn hunn méi héicht Risiken vun der Komplizitéit no der gemeinsamer Ersatzchirurgie ze gesinn a wéi och eng geplangte Réckgrenzung am Spidol.
Ee vun de schwieregste Aspekter vum BMI, ass d'Kapazitéit fir BMI entweder virdrun, oder no, gemeinsame Ersatzoperationen ze changéieren. Leit, déi eng schaarft Arthritis hunn a fettleibeg sinn, hunn eng ganz schwiereg Zäit versicht d'Gewiicht ze verléieren, well se hir Gelenkbloèse verléieren. Op positiven Notiz ginn et Methoden vu Bewegung an Gewiichtsverloscht, déi e puer vun dësen Individuen helfen kënnen . Wann Dir motivéiert sidd fir Är Risiko vun der Komplizéierung virum gemeinsamen Ersatzchirurg ze reduzéieren, diskutéiert mat hirem Dokter e puer vun de Methoden déi Dir benotzt fir Är Kierpermass Index ze reduzéieren.
A Wuert From
Gemeinsame Ersatz-Chirurgie ass eng ganz sécher a wierksam Prozedur. Et gi méiglech Komplikatiounen, verschidde vu verschiddenen Konsequen hun. Aus dësem Grond sinn d'Chirurgen ëmmer méi Interessi un der Prognostizéierung vun de Patienten, déi méi héicht Chance ginn fir Problemer mat chirurgeschen Interventiounen ze bauen, an duerno Schrëtt fir dës potenziell Risiko ze reduzéieren. Et ass wichteg fir Leit, déi gemeinsam Ersatzstëmmung falen, fir ze verstoen, ob si e méi héicht Risiko vu Komplikatioun hunn, an och d'Schrëtt erfuerscht kënne ginn, fir datt se kënnen d'Chance hunn, eng vun dëse Komplikatiounen opzefänken.
> Quell:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Zéng Joer Trends an onofhängege Risikofaktoren fir ongeplangte Resepresitioun No Elective Total Joint Arthroplasty an engem Large Urban Academic Hospital" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27.