Verschidde Blutttransfusioune sinn e Fakt vu Liewen fir e puer Patiente mat Leukämie, Lymphom a Myelom. Transfusiounen ginn benotzt fir d'Bluttzuelenzahlen ze verbesseren an d'Zeechen an d'Symptomer vun der Blummegängheet ze behandelen, wéi d' Ermüdung, den Nüchden, den Atem an d'Schwächheet . Allerdéngs kënne verschidde Blutttransfusionen am Laaf vun der Zäit potenziell d'Iwwerliewenschance verursaachen - eng Bedingung, déi, wann net behandelt, den Häerz a d'Leber schueden.
Wéi et geschitt
Eisen huet eng ganz wichteg Roll an eise Kierper. Et spillt eng Partie vu ville biologesche Prozesser, wéi d'Synthese vun der DNA, wann Zellen sech trennen, an de Transport vu Sauerstoff aus der Lunge an eis Zellen a Gewëss. Eisen dee mir duerch eise Liewensmëttel huelen, bindet normalerweis an e Protein genannt Transferin an zirkuléiert eis an eisem Bluttplasma.
Fir dëst gréissten Deel gëtt dësen Eisen fir Hämoglobin ze bilden , d'Substanz an de roude Blutzellen, déi Sauerstoff transportéiert, dee mir an eisen Gewëssen atmen . Iwwerliewen Eisen ass an der Liewer gelagert, fir zukünfteg Gebrauch.
De mënschleche Kierper kann net d'Fäegkeet hunn, eisen Iwwerzocker ze zielsenen ofzeschécken oder auszetrieden, obwuel e puer Eisen an normale Prozesser wéi de Verstouss vu Hautzellen verléiert. Wann de Kierper seng maximal Eisene Späicherkapazitéit erreecht gëtt, fänkt d'Eisebunn an an aner Deeler vum Kierper un, wat zu eisen Iwwerliewung féiert.
Routbluddentransfusiounen lieft eng ganz grouss Zuel vu Eisen.
Bei gesondem Mënscherechter gëtt just iwwer 1-2 mg Eisen gespiert an engem Dag - dat heescht Eisen deen aus der Diät geholl gëtt an duerch d'Schued vu Hautzellen a Magen-Darm-Zellen verluer ass, zum Beispill. Eng eenzeg Eenheet vu verpaakten roude Blutzellen (PRBCs) enthält awer ongeféier 200-250 mg . Déi meescht bezeechent Patienten kréie zwee Unitéiten all Kéier wann se transfiséiert ginn, also ass e extra 500 mg nëmmen ee Dag.
Effects
Wann d'Eis d'Kapazitéit d'Fäegkeet iwwerwältegt huet, se sécher ze lageren, kann et Schued un enger Rei vu Weeër verursaachen. Eischtens, wann et méi Eisen an de Kierper ass wéi Transfere fir et ze bindelen, zirkuléiert se him selwer als net-transferringebonnen Eis (NTBI). Dës Form vun Eisen ass gëfteg fir eis Kierper a verursaacht Schued fir eis Gewëss a Organer op engem cellulare Niveau.
Zousätzlech ass en exzessive Eisen an d'Häerz, d'Lungs, den Gehir, d'endokrin Drot, d'Liewer a souguer d'Knueweess.
Onbehënnert kann dës Akkumulatioun féieren:
• Häerzlechkeet
• Onfruchtbarkeet
• Diabetis
• Zirrhose vun der Liewer
• Arthritis
• Hypothyroidismus (ënner-aktive Schild)
• Wuessend Wuesstem
• Erektil Dysfunktioun
• Kriibs
• Depressioun
E puer Beweiser suggeren datt bakteriell Infektioun och eent vun de Konsequenzen vun Iwwerliewensmëttel gëtt.
Wien ass Risiko?
Leit, déi Risiko vu transfusiouneller Iwwerliewung sinn, sinn déi, déi vill Transfusioune vu roude Bluttzellen kréien. Erwuessener, déi regelméisseg Transfusiounen kréien, riskéieren nach ongeféier 20 Liewensdauer vun de PRBCs, oder 10 Transfusiounen wann Dir zwee Unitéiten a gläichzäiteg kënnt.
Patienten mat Blutt a Crème, wéi Leukämie a Lymphom, brauchen normalerweis eng gréisser Quantitéit vu Transfusiounen nom Chemotherapie, no Strahliotherapie zu hirer Becken-Regioun, oder der folgender Stammzelltransplantatioun .
Patiente mat myelodysplastesche Syndromen (MDS) hunn oft e persistent nidderegen Hämoglobin a vill sinn Transfusioun ugewisen, fir se zu grousse Risiko fir d'Iwwerliewensmëttel ze maachen. MDS mat sideroblastescher Anämie kann och d'Patiente verursaachen, datt en eidele Betrag vun Eisen aus hirem Liewensmilbutt absorbéiert, fir datt de Problem nach méi schlëmm ginn.
Diagnos
Eisen Iwwerlaf tritt mat der Zäit op, a bestëmmten Patienten weisen keng Zeechen. Et ass méi wahrscheinlech datt d'Iwwerliewensstäerung duerch d'Laboratoire Resultater fonnt gëtt, bis d'Persoun seng Symptomer huet.
Dee meeschtsten Test fir d'Eisen Sättestrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr Dëst ass eng Bluttuntersuchung, déi regelméisseg op eng geféierlech Persoun geschitt ass.
D'Serum-Ferritinniveauen eropgoen wéi d'Unzuel vun NTBI am Blutt erop. Blannter Ferritinniveauen, déi méi wéi 1.000 mcg / l sinn, weisen d'Iwwerliewensmëttel. Déi gesond Hären hunn normalerweis e Serumferritin vun 24-336 mcg / L an gesond Frae 12-307 mcg / L. Aner Krankheeten a Konditiounen kënnen och vill Mounts vu Ferritin aus der Verbreedung verëffentlecht ginn, wat awer eng eenzeg elevéierten Lies nët onbezuelbar maachen, sou datt d'Tester op regelméisseg Basis ass d'Norm.
Doktoren kënnen och wielen fir eng Leberbiopsie ze maachen fir Eisen Konzentratioun ze kontrolléieren. Obwuel dëst Test ka méi genau Resultater ginn wéi d'Serumferritinniveau, brauch et eng zimlech invasiv Prozedur déi kéint Komplikatioune féieren, zB Infektioun a Blutungen. Biopsy Resultater méi wéi 7 mg Eisen pro Gramm vun der Leber stellen d'Iwwerlagerung fir d'Eis.
D'Bildungsstudien kënnen och Entdeckungen virschloen, déi eisen Iwwerliewend suggestiv sinn. Magnéitesch Resonanzvirstellung (MRI) kann benotzt ginn fir Eisenakkumulatioun an der Liewer a vum Häerz ze entdecken. MRI kann zesumme mat der Leberbiopsie benotzt ginn fir Eisen Iwwerlagerung oder onofhängeg ze diagnostéieren. Allerdéngs ass d'Eisebunnung net sécher verluer vu MRI an e puer Fäll, wéi wann d'Eisebunnung am Bauchspaich opgetratt ass.
Behandlung
Et ginn zwou Haaptméiglechkeeten datt d'Iwwerliewensmëttel behandelt ginn: therapeutesch Phlebotomie a Eisenzerzeltherapie.
Therapeutesch Phlebotomie ass déi schnellsten an effektivste Wee fir Eisenpegel ze huelen an e Patient. Leider kann et net op Patienten déi onméiglech bleiwen. Dofir ass et normalerweis fir Patienten, deenen hir Leukämie oder de Lymphom vergiesst, reservéiert.
Während enger therapeutescher Phlebotomie kënnt eng Krankeschwëster oder Dokter eng grouss Nadel an Är Vene benotzt , normalerweis an Ärem Aarm. Si wäerten dann ronn 500 Milliliter Blutt aus Ärem Kierper iwwer 15-30 Minutten ofhuelen. Wann Dir scho jeglech Blutt gemaach hutt, kritt Dir d'Iddi. Dës Quantitéit Blutt huet ongeféier 250 mg Eisen. Wéi dësen Eisen duerch Ären Blutt erausgezunn ass, mécht Är Leber e puer vun hiren Geschäfter, a schliisslech kann d'Zuel vum zirkuléierenden Eisenzuel normal normal ginn. Phlebotomie kann een oder zweemol an der Woch erfuerderlech sinn wéi et erreecht fir de Ziel vu Serum-Ferritinniveau vun 50-100mcg / L ze erreechen.
Eisen Keltungstherapie benotzt Medikamenter déi bindelen, oder Chelat, Eisen an erliichteren hir Entfale vum Kierper. D'Zil vun dëser Zort Therapie ass d'Liwwerzäite vum Blutt- a Uergelgewëss ze bidden. Obwuel dës Therapie gutt op Plasmaerossaam an Leberparagrapareren funktionnéiert, ass et net esou effektiv fir d'Eisebunnsfäeg aus dem Häerz ze bidden.
Deferoxamine (Desferal), Deferasirox (Exjade), an deferiprone (Ferriprox) sinn dräi sou Medikamenter.
Eisen Chelatore Medikamenter sinn effektiv bei der Reduktioun vun NTBI Niveau, awer dës Niveauen séier séier zréckzefannen wann d'Therapie ofgekoppelt ass. Dofir mussen dës Medikamenter genau richteg genotzt ginn fir se richteg ze schaffen. Dëst kann e groussen Engagement fir e puer Patienten sinn. Eisen Kéisere sinn och net ouni Nebenwirkungen, an d'Risiken an d'Virdeeler vum Eisenchelzuel muss suergfälteg gewicht ginn.
Niewent dësen Therapien kënnt Äre Gesondheetszoustand Rekommandatiounen ze maachen fir d'Zuel vun Äis ze reduzéieren, déi Dir duerch Är Liewensmëttel absorbéiert. Obwuel et eng Mass gëtt, déi intuitiv sinn, mat e puer Ausnahmen, sinn d'Virdeeler vun der Drénkwaasser an der Ernährung frëndlech, well dës Approche aus dem "Drop in the Eucleotine" Phänomen leidert, well d'Behandlungen fir d'Iwwerliewensmëttel wéi d'Phlebotomie wäit méi effektiv ze reduzéieren d'Eisebestëmmungen.
Tipps fir Self-Care
Bluttentransfusionen sinn oft e noutwendegen an effiziente Bestanddeel vun der Leukämie an der Lymphom behandelen. Anämie kann ganz schiedlech sinn, och schwéier, Effekter op Äre Kierper a Transfusionen kënne onvermeidlech sinn.
Et ginn Saachen déi Dir maache kënnt fir datt Äert Eisenniveau korrekt iwwerwaacht gëtt. Vergewëssert Iech datt Ären aktuellen Gesondheetspersonal alles iwwer Är Veraarbechtung iwwer d'Bluttransfusioun kennt. Dir hutt vläicht e puer Joer PRBCs erhéicht fir eng ganz onbedingte Zoustand, awer Ären Dokter muss dat elo wëssen. Vergiesst net, datt d'Eisen keng Aart vun Ärem Kierper ausgeschloss ginn ass, sou datt all Transfusioun Dir an Ärem Liewen hutt de Potenzial fir haut an der Iwwerliewung ze maachen.
Dir sollt och versichen, datt all Transfusioun déi Dir kritt. Dëst kann net einfach sinn, an et gëtt véier Zäiten an Ärer Therapie, wann et schéngt wéi all Dir et fäeg ass transfused, awer et wäert nach spéit wichteg sinn.
Äre Gesondheetssektor sollt begleeden fir Är Serumferritinniveau ze iwwerwaachen, wann Dir ongeféier 20 Liewenszeechen vun Blutt huet. Wann Dir normalerweis zwou Unitéiten an enger Zäit kritt, da kann et nëmmen 10 Transfusioune sinn. Wann se net automatesch opbestellt sinn, da sollt et ufroen.
Bottom Line
Patienten, déi eng Rei vu Bluttentransfusionen an hirer Liewensdauer kréien kréien Risiko fir d'Iwwerliewensstatioun ze entwéckelen. Wéinst der Natur vun hiren Krankheeten, an déi Therapien déi se fir si behandelen, sinn d' Blut- a Knallkriibskrankheeten oft eng transfusioun-abhängig fir eng Zäit. Wann net behandelt, Eisen Iwwerlaf kënnen e schlëmmen Organeschued a souguer den Doud féieren, mä efficace Behandlungen sinn disponibel.
Obwuel et net méiglech sinn fir Bluttransfusionen ze vermeiden, kënnen d'Patiente hëllefen fir selwer ze schützen, andeems se d'Unzuel vun den Eenheete kréien déi se kréien an d'Ustrengungstest beantragen wann et néideg ass.
Aktualiséiert March 2016, TI.
Quell:
Brittenham GM. Iron-Chelating Therapie fir Transfusiouns Eisen Iwwerliewung. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Essential Funken vun Eisen erfuerderen Proteine bei DNA Replikatiounen, Reparatur a Zellzyklus Kontroll. Protein & Zell . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Eisen, Fleesch a Gesondheet. Nährstoffe . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Magnéitesch Resonanzbildung (MRI) Befunde vu Gelenke bei jonke Beta-Thalassämie Majorpatienten: Flësseg ëm de Scaphoid Knochen: e Roman entdecken, wéi de méiglecher Effekt vun der sekundärer Hämochromatose. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antel, E. Wien muss eng therapeutesch Phlebotomie brauchen? Klinesch Journal of Onkology Nursing. Dezember 2010. 14: 694 & ndash; 696.
Ault, P., Jones, K. Verstoe vum Iron Overload: Screening, Iwwerwaachung a Pflegepersonal mat Transfusioun Ofhängeg Anämien. Klinesch Journal of Onkology Nursing. Oktober 2009; 13: 511-517.