Är Dialysefistel oder Kater kann e Quell vun Dialyseproblemer ginn
Fir Hämodialyse op engem Patient z'ännéieren, ass eng Viraussetzung e Mëttel fir Blutt vum Patient zum Dialyse-Maschinn ze kréien. Dëst gëtt als " Zougang " genannt. Dir hutt vläicht vun Begrëffer wéi Graft, Fistul, an Katheter héieren. All dës Zorte vun Dialysefacetten , déi benotzt kënne ginn, fir e Patient ze dialenéieren . D'Detailer iwwert dës verschidden Dialysezugriffe ginn hei dran .
Dësen Artikel wäert ausschliisslech iwwert Komplikatiounen schwätzen déi mat der Zougangsfunktioun am Dialysis-Patient bezunn sinn. Dëst ass Deel vun enger Serie vun Artikelen déi d'Diffusekomplexe verdeelen (aner Artikelen hei a hier ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
De Begrëff Stenosis implizéiert datt Verplombung. Béid Grafen an Fistelen kënnen d'Verschmotzung vun hiren Lumen aus verschiddene Grënn (déi sech vu chirurgeschen Ursaachen am Moment vun der Placement recherchéiert, op déi Manéier vu der Dialyse) festleeën. D'Dialysepersonal probéieren normalerweis d'Graft / Fistel un all Behandele fir nozelauschteren a sicht Zeechen vun der Stenose:
- Ofhängeg vun der Lokalisatioun vun der Stenose kann een Zougang hyper-pulsatil sinn , oder souguer e schlechte Flëss vu Blutt .
- Schwellend oder aarmt an den Aarm, wou de Zougank present ass, kann beobachtet ginn.
- Den Dréit an de Zougang kann änneren a reflektéiert ginn op den Dialyse-Maschinenalarm.
- Méi erhéicht Blesséierungszäit nodeems d'Beherrschung vun der Behandlung behandelt gëtt ass e gemeinsame Schild.
- Dir kënnt gesinn, datt d'Effizienz vun der Dialyse wéinst dem Zougank " Rezirkatioun " erof goen. D'Recirculatioun passéiert am Zuch, wann de behandelte Blutt vun der Dialyse-Maschine zum Patient zréckkomm ass, mat dem Blutt, deen op der Wee vum Patient zum Maschinn ass, mëschen an esou eng Ineffizienz bei der Behandlung. Dëst wäert normalerweis zu méigleche Mesuren vun Dialyse-Dosis a Subäquatitéit féieren.
- Wann d'Stenose erlaabt ze laang ze laang ze bleiwen, gëtt et dacks d'Blutverdéngerung op där Plaz oder proximal zu deem, wat als "Thrombus" bezeechent gëtt.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
De Begrëff Thrombozy bezeechent een Bluttgerüst. Et kann enthalen aus Diddenheeten, Fistuleren oder Katheter aus verschiddene Grënn, awer e gemeinsame Grond fir e Thrombus ze bilden ass Stenose. Wann e Thrombus an engem Dialysis Zougang gebonnen ass, ass weider sinner Dialyse oft méiglech, sou datt d'Problem behandelt gëtt. All déi sougenannte Schëlder sinn méiglecherweis an enger Situatioun vu Thrombozyt.
DIAGNOSE OF DIALYSIS ZOUGANG STENOSIS ODER THROMBOSIS
Wann de klineschen Verdachtsfall iwwer dës Komplikatiounen op Basis vun den uewe genannt Funktiounen opgewuess ass, hänkt de Nephrologe Iech op e vaskuläre Chirurg oder en Imaging Center. Gewësse Studien kënne hëllefen, d'Diagnostik ze bestätegen:
- En Ultraschall vum Access kann Zeechen vu Stenosis / Thromboose sinn
- D'Diagnostik ass awer bestätegt duerch eng Injektioun vun engem speziellen Dier an den Zougang mat Fotoen, wéi e Röntgenbild. D'Prozedur ass e Fistulogramm genannt ginn an dat de Site vun der Stenose oder der Thromboose zimlech gutt ze weisen
BEZUELUNG VUN DIALYSESCH ACCESS STENOSIS ODER THROMBOSIS
D'Behandlung gëtt entweder duerch interventionell Nephrologen oder Gefaange chirurgéiert.
De Interventiounsdéngscht gëtt en Katheter an den Zouganksplug agesinn, a probéiert de verklengten Segment ze vergréisseren, eng Prozedur déi perkutane transluminal Angioplastie genannt gëtt. Wann e Bluttzotot fonnt gëtt, kann et duerch Medikamenter oder mechanesch ewechgeholl ginn, eng Prozedur déi d'Thrombectomie genannt gëtt. Wann et sou ausgesäit wéi dës minimal invasiv Approche wäert net funktionéieren, kann d'chirurgesch Korrektur néideg sinn.
PROBLEMS SPEZIFIK A DIALYSIS CATHETERS
Wéi ech et an dësem Artikel erwähnt ginn , sinn d'Dialyse-Katheter d'mannst preferend Manéier fir Hämodialyse wéinst gudden Grënn. Si trauen déi héchste Risiko vun der Infektioun, a wann et net e gudde Grond ass net (oder wann et e Noutfall ass), sollt kee Patient d'Dialyse via engem Katheter féieren.
Sidd einfach agespaart, d'Katheter kënnen net direkt aus dem Gitt go goe goen, wat e friem Katheterfehler uginn , a dat ass normalerweis wéinst der Malatioun vum Katheter an enger Vene. De Katheter an dëser Situatioun kann manipuléiert manipuléiert a repositionéiert ginn, fir et ze schaffen, oder et muss ausgetosch ginn.
A verschiddenen Instanzen kann e Katheter, deen gutt fir Wochen bis Méint funktionnéiert huet, kann ophiewen an et kann indikativ sinn datt d'Bluttverletzung an der Katheterin oder ëm de Katheter steet. Dëst Thrombus erfuerdert Behandlungen, entweder mat "clot-busting" thrombolytic Medikamenter, oder de Katheter muss geännert ginn. Et ass wéinst dësem Risiko, datt Dialyse-Katheter "mat Arco-aguléiere Medikamente" gespaart sinn "no vir benotzt fir Blutgerinnung ze vermeiden.