D'Behandlungen vu Knieeschutzverletzungen kënnen komplizéiert sinn, an déi beschte Behandlungsentscheedung ass oft e Sujet vun Diskussioun. Dës Behandlungsentscheedung kann beaflosst ginn duerch eng Rei verschidde Faktoren.
Behandlungen kënnen duerch d'Art vun der Verletzung, der Schwéierkraaft vun der Verletzung, dem Mechanismus vun der Verletzung, an den Erwaardungen fir Aktivitéiten an der Zukunft betruecht ginn. Net all Lituanesch Verletzungen vum Knie ginn déi selwecht behandelt, an net all orthopädesche Chirurg ginn an der selwechter Aart behandelt.
Aus dësem Grond kënnen d'Leit, déi hir Kniebefeeler a blesséieren, verschidde Behandlungsempfehlungen vun verschidden Dokteren fonnt. Dat heescht net datt ee Dokter e Recht an déi aner falsch ass, anescht sinn se nëmmen ënnerschiddlech Meenungen iwwer d'Verwaltung vun dëse komplexe Verletzungen.
Wat ass e Lateral Collateral Ligament Tear?
D' lateral Collateral Ligament oder LCL ass eng vun de véier Haaptbéiwen, déi de Kniegelenk ënnerstëtzen. De LCL läit op der äusser Säit vum Knéi. LCL Tréinen kënnen opriichte vun enger verdrësseger Form vun Verletzung oder si kënnen d'Resultat vun engem direkte Schlag un der Innenseite vum Knéi sinn. LCL Tréinen seelen als isoléierter Verletzung a si sinn vill méi am Verglach mat anere Schued am Knietgelenk. Wann eng LCL Trëpp opmécht, hunn d'Leit eng Beschwéierung vu Sensibilitéit fir Instabilitéit oder Knick vum Knie ze beschwéieren, virun allem mat ongeschniddene Schneid- oder Schwenkbewegungen.
Nonscheresch Behandlung vu LCL Tears
LCL Tréinen si grad wéi d'Schwéierkraaft vun der Verletzung. Grade 1 a Grad 2 LCL Tränen beschwéieren Schued am Ligament awer et ass net eng komplette Stéierung vun de Faser vum ganzen Bam. Allgemeng dës Verletzungen sinn mat hongbësch Behandlung behandelt ginn.
Ideal ass Leit, déi Grade 1 a Grad 2 LCL Verletzunge konsequent halen kënnen e fréien Beweegunge vum Kniichter zesummen huelen. Verzöfteg Bewegung hëlt éischter zu enger Steifheit vun der Geleeënheet.
Während Zuel 1 an Zuel 2 LCL Tränen allgemeng nonschéckeg kënne verwéckelt ginn, kënne se an der Astellung vun anere Ligatiounsschued passen, déi chirurgesch Interventioun erfordert. Elo muss de Goal sinn, fir Leit ze kréien wéi d'Knie séier esou schnell wéi méiglech beweegen. Duerfir kann d'Operatioun néideg sinn fir eng Stabiliséierung vun anere Biodegrade, och wann d'LCL net komplett zeruscht ass.
Chirurgesch Behandlung vu LCL Tears
Wann de Lateral Kratereglement komplett ageschaaft gëtt, gëtt d'Operatiounsbehandlung allgemeng recommandéiert. Chirurgesch Behandlung kann entweder gemaach ginn fir den Schued un d'Ligament ze reparéieren oder d'lateral Collateral Ligament ze rekonstruéieren andeems en neie Gewierbegrëffer auswierkt. Eng Reparatur vum Lateralkäppchen ass normalerweis nëmme méiglech, wann d'Bande vum Knuewel am Enn vum Bam gerannt ass. Dës Zort vun Verletzungen, genannt Avulsioune vum Bam , passéieren wann d'Bande vu senger Uschloss un den Knuewe geroden ass. A ville Situatiounen e klenge Knapp vum Knuewe gëtt mat der Bande bei der Zäit vun der Verletzung erausgezunn.
An dëse Fäll kënnen décke schweren Nahtmaterial benotzt ginn fir de Bierg um Knuet erëm z'erreechen, wou et ausgerappt gouf.
Wann de Schued am zentrale Deel vum Lateralkäppchen geschitt ass, normalerweis gëtt de Bierg Rekonstruktioun mat der Veraarbechtung vu Gräiftmaterial erfuerdert. Verschidde Typen vu Gewierentransport kann benotzt ginn fir de beschiedegte lateral Collateral Bands rekonstruéieren. Optiounen gehéieren ënner Gewëssen vum Gewëssen vum Kierper (Autograft) oder Gewëssen vun engem Donor (Allograft) ze kréien. De Virdeel vun Allograftmaterial ass net méi Schued ze verletzen fir de Verletzten, deen Rekonstruktioun verlangt.
Et ginn awer Suergen iwwer d'Méiglechkeet vu Gëftegungsmëttelen, wéi och d'Bedenken iwer d'Kraaft vum Tissue-Tissue, an domat si vill Leit hir eegenen Tissu ze benotzen. Am meeschten üblech ass e Donoreschtplang benotzt fir d'lateral Collateral Ligament ze rekonstruéieren.
Fir eng Rekonstruktioun z'ernimmen, ginn et verschidden Operatiounstechniken. Déi meescht dacks gëtt de Lateralkäppchen rekonstruéiert andeems de Gräift zum Enn vum Schéi Knäckchen (Femüru) befestigt gëtt, de Grascht duerch d'Spëtzt vum Fibula (de méi klenge Knach an der Äussewendung vum Kniegeleng) widderrinn an de Enn vum Gräift zréck bis op d'Femure. Dës Rekonstruktioun erméiglecht d'Restauratioun vun der normaler Anatomie vum Lateral Belag.
Resultater vun Surgery
Eng Rei Studien hunn d'Resultater vun der Lateralkompatibilitéit opgebaut. Obwuel dës Verletzungen relativ rar ginn sinn, an dofir dës Studien kleng sinn am Verglach mat Analysen vun aner Zorte vu Ligamento-Verletzungen vum Knéien, si weisen normalerweis d'Resultater vun der Operatioun ganz gutt. Leit, déi operéiert ginn, hunn d'Funktioun, d'Mobilitéit a manner Schmerz am Verglach mat Persounen, déi sech sécher mat enger komplizéierter Behandlung (grade 3) Tréinen vun de Lateral Collateral Ligament hunn. Ausserdeem, wann Leit u Verletzunge ginn, wéi ACL Tränen oder postolateral Eck Verletzungen , féiert d'Resultater vun der Operativer Behandlung vun de Lateral Kriminalitéit e bessere Resultat.
Dat gesoot, et ginn e puer potenziell Downsides. An enger Studie déi professionnell Foussballer gespillt huet, hunn se festgestallt datt Athleten, déi net allgemeng behandelt gi waren, grad sou wahrscheinlech zréck an de Beruffsport sinn a séier ewechgeholl goufen wéi déi operéiert surgesch. Zousätzlech waren dës Sportler net de Risiken a potenziell Komplikatiounen vun der Chirurgie ausgesat. Et gëtt ëmmer eng Versuchung fir ze probéieren d'Normalmechanik a Stabilitéit am Knieënn nees erëmzefannen, awer lues a lues dat Ziel ass, d'Leit erëm an d'Aktivitéiten zréckzebréngen, déi se wëllen ze maachen. Wann d'Chirurgie entweder d'kuerzfristeg oder d'laangfristeg Funktioun vun der Gemeinschaft verbessert, da brauche mer d'Virdeeler vum chirurgeschen Interventioun ze froen.
Risiko vun der Chirurgie
Knees ligament Chirurgie ass ganz allgemeng gewierwt ginn an d'Risiken, déi mat der Operatioun behandelt ginn, sinn normalerweis onwahrscheinlech. Leit, déi Knietligant-Chirurgie hunn, dorënner d'Behandlung vu LCL-Verletzungen, sinn am meeschten wahrscheinlech Komplikatiounen, wéi z. B. Steiffness, verréngert Stabilitéit vum Gelenk an an de laanger Unerkennung vum Knie. Ausserdeem ginn d'Leit, déi Knietligantpersoune verletzen, méi e wahrscheinlech d'Arthritis vun der gemeinsamer spéider am Liewen entwéckelen. Dës Risiken a Komplikatioune existéieren onofhängeg vun der Chirurgie an der gewielter Behandlung, an d'Risiken ginn mat chirurgescher Behandlung vermindert. Wann d'Arthritis am Kniegelang spéit am Liewen entwéckelt, kënnen zousätzlech chirurgesch Prozeduren, ënner anerem eventuell eng Kneverschleckchirurgie , eventuell néideg sinn.
Risiken, déi mat der Operatioun assoziéiert ginn, gehéieren d'Infektioun an d'Nerve Verletzung. Et ass e groussen Nerv genannt Peronealnerv, dee ganz no bei der fibulärer Uschloss vum Lateral Collateral läit. Zu der Zäit vun der Operatioun, vorsichtlech Opmierksamkeet fir ze schützen dat Nerv ze maachen. Den Peroneal-Nerv ass wichteg fir d'Mobilitéit vum Fouss ze kontrolléieren. Dës Nerve kontrolléiert d'Muskelen déi den Pol vum Fouss erop op. Et gitt och Sensatioun un der Spëtzt vum Fouss. Leit mat Schied un dem Peronealnerv hunn eng Konditioun genannt " Fouss drop ", déi hir normal Fäegkeete beweegen kann an op d'Uewe vun der Fouss op Numbness féiert.
A Wuert From
Verletzte vum Knie-Ligament sinn allgemeng sportfäeg Problemer, déi an Athleten vorkommen. Ee vun de gréisste Kniegeleglementer ass d'lateral Collateral Ligament oder de LCL. Wann eng Verletzung ervirgeet fir de Lateralkriiplaf ligament, hänkt d'Behandlung vun enger Rei vu Faktoren abegraff wéi d'Schwéierkraaft vum Trëen. An der Klasse 1 an der Verletzungsqualitéit 2, ass keng honneg chirurgesch Behandlung am allgemengen déi adequat Behandlung. An der Schluss 3 Verletzungen, wann d'Bam ass komplett agefouert ginn, gëtt d'Operatioun wahrscheinlech empfohlen. D'Chirurgie fir eng lateral Collateral Ligament Verzéngung beinhalt eng typesch Rekonstruktioun duerch Tissue-Transplantatioun fir e neie Ligament ze schafen fir d'Plaz vum beschiedegt Bucht ze huelen.
> Quell:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Collateral Ligament Verletzung iwwer de Knie: Anatomie, Evaluatioun an Direktioun" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Resultater vun der Behandlung vun akuter Grad III, déi isoléiert a kombinéiert postolaterale Knéiekréinelen: Eng prospektiv Case Reihen a Operatiounstechnik" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.