Wann Dir lieweg mat Stëmmung 4 Lungerkrank liewt , huet Äre Onkologen wahrscheinlech de Zweck vun de Behandlungen ugebuede ginn. Mä mir léieren dat wat vu Leit aus verschiddene Formen vun der Therapie erwaart ginn ass vun deem Onkologen erwaart. Wat ass d'Wahrheet iwwer d'Chemtherapie a Strahlungstherapie fir Stäerung 4 Lungenkrebs a wat sinn e puer Meenungsverschiddenheeten?
Hoffnung a falsch Hoffnung a Prognose
Et gëtt vill méi Hoffnung fir déi mat der Stuf 4 Lungenkrees wéi an der Vergaangenheet. Et ass wichteg fir virunzemaachen, datt d'Prognose fir Leit mat der Stuf 4 Lungenkrees verbessert; Déi nei Behandlungen ginn ëmmer méi verfügbar an d'Iwwerliewenssituatiounen verbesseren. Et ginn vill Leit, déi als "laangfristeg" Iwwerliewer vun Phase 4 Lungenkrees sinn, an déi Zuel ass all Joer erop.
Dat gesäit, datt d'Prognose fir Stage 4 Lungenkrebs net ëmmer ass wat mir wëlle wiere, a verschidde Behandlungen funktionnéiere net wéi mir se gären hätten. Bei der Diskussioun vun dësen Behandlungen gëtt et e feine Saldo tëscht Betrib hoffentlech an falsch Hoffnung ze bréngen.
Falsche Hoffnung iwwer Behandlungsoptioune kënne Leit leeschten ënner Therapien, déi e schlechte Käschte fir d'Liewensqualitéit hunn . Falsch Hoffnung kann och Leit uleeën aus der Verfollegung vu verschiddenen Behandlungsmoosnamen déi besser kënne schaffen. Déi richteg Hoffnung, am Géigendeel, beinhalt mat onsecherlechem Gewiicht, ob eng Behandlung lount gëtt, awer eng Manéier, wou Dir kéint erméiglechen ewechhuelen an Entscheedungen fir Äert Liewen ze maachen.
Ziler vun Dokteren géint d'Erwaardungen vun de Patienten
Bis zënter kuerzem hu mir ugeholl datt d'Dokteren an d'Patienten op der selwechter Wellelängte waren, wann et zu Erwaardunge fir Stage 4 Lungerkrank Behandlungen koum. E puer Studien hunn awer d'Blase opbruecht, op d'mannst wat d'Erwaardunge mat der Chemotherapie an der Strahlentherapie bezuelen.
(Targeted Therapien, Immuntherapie, an eng besonnesch Belaasertung sinn eng aner Geschicht a wäerte weider ënnen diskutéiert ginn.) Lass dech kucken wat mir geléiert hunn.
Chemotherapie Resultater vs Expectatiounen
An enger 2012 Studie hunn d'Fuerscher festgestallt, ob d'Erwaardung vun Patiente an Onkologen am Sënn vun der Erwaardung, déi mat der Chemotherapie fir Stage 4 Lungenkrebs bezeechent ginn . D'Resultater vun der Étude sinn ëmeduber.
Am ganzen hunn 69 Prozent vun der Liga 4-Lungerkrankheeten (an 81 Prozent vun der 4. Etappenkorrektorpatapazitéit) keng Verstoen datt d'Chemotherapie guer net wahrscheinlech fir hir Kriibskrankheur war. An anere Wierder, d'Majoritéit vun dëse Leit mat Lungenkrees huet eng falsch Hoffnung datt d'Chemotherapie hir Krankheet heilen kann.
Eng weider Studie gemaach déi 2015 gemaach huet, datt dës Ënnerscheeder an den Erwaardungen nohalteg waren, an datt ongeféier zwee Drëttel vun den Patienten mat der Stëftung 4 Lunge oder Dilkkonsum net verstanen datt dës Chemotherapie guer net wahrscheinlech fir hir Kriibs heilen.
Chemotherapie, wann et fir Leit mat der Stëftung 4 Lungenkreeser benotzt ginn, kann d'Iwwerliewe verlängeren. Leit mat dësen Drogen behandelt, an der Moyenne, e puer Wochen oder e puer Méint méi laang. Chemotherapie kann och als palliative Therapie benotzt ginn, sou datt Symptomer wéi d'Atemdrock reduzéiert ginn.
D'Chemotherapie ergëtt awer nëmme selten e Kuren fir Lungenkrebs.
Der Radiotherapie beherrscht
Wéi och mat der Chemotherapie ass et vill, datt vill Leit misse sinn iwwer d'Virdeeler vun der Bestrahlungstherapie fir Stäerung 4 Lungenkrebs . An enger Studie 2012 gouf et fonnt datt 64 Prozent vu Leit net erkennen datt dës Strahlung net wahrscheinlech fir hir Kriibskranke ze heelen ass.
D'Bestrahlungstherapie, wéi mat der Chemotherapie, kann d'Liewen verlängeren oder d'Hëllef vun de Kreesmound bezeechent ginn, awer nëmme selten zu enger laangfristeg Iwwerlafung. Am Géigesaz zu der Chemotherapie kann d'Bestrahlung awer ganz nëtzlech sinn fir d'Blutungen oder d'Ohnunge vu Lëpsen ze kontrolléieren wéinst engem Lungenkrebs oder Behandlungen vu Knasmetastasen, wat Schmerzen a Frakturen verursaachen.
Et gëtt eng Zort vun Bestrahlungstherapie, déi heiansdo mat Hoffnungen fir laangfristeg Iwwerliewenschonn bei denen vu 4 Lungerkrankheeten benotzt gëtt. Wann eng Persoun eent oder e puer Metastasen huet am Gehir , zum Beispill, stereotaktesche Kierpergeriichter (SBRT), bekannt als CyberKnife, huet heiansdo eng laangfristeg Kontrolle vun der Krankheet gemaach.
Den Impakt vun der falscher Hoffnung
Et gouf argumentéiert puer Mol dat falsch Hoffnung mam Kriibs besser ass wéi keen Hoffnung. Awer wann et gefrot gëtt, ass et, datt d'Majoritéit vun de Leit e léiwer net falsch Hoffnung hunn. Falsche Hoffnung verneed datt d'Leit d'Méiglechkeet hunn, hir eegen Entscheedungen voll ze maachen oder hir eegent Affekoten an hirer Pfleeg ze maachen. Et ginn zwou Géigende Grënn, firwat dës falsch Hoffnung nach Leit mat fortgeschrittenen Lungenkrebs kéint schiedlech sinn .
Eng Iddi ass falsch Hoffnung datt Leit ginn, déi alles méiglech maachen, fir hir Krankheet d'Illusioun ze behandelen, datt dëst scho gemaach ass. Mir hunn Behandlungen elo och niewent der Chemotherapie, der Operatioun an der Strahlungstherapie, déi méi Hoffnung oder méi grouss Méiglechkeet zum Iwwerhuelung fir e puer Leit ze bidden. Zënter e puer vun dësen neierste Behandlungen sinn nëmmen viru kuerzem approbéiert oder sinn nëmmen an klineschen Prozesser. Well e puer vun dësen neier Behandlungen nëmmen viru kuerzem approbéiert oder nëmmen an klineschen Prozesser geliwwert goufen, an enger falsch Hoffnung datt d'Chemtra-Therapie kann eng Héier kënne verhënneren, dass Leit aus der Verfollegungsoptioun méi e grousse Succès erreechen.
En anere Grond ass et, datt eng Persoun kann zu enger Behandlung engagéieren, wat hir Liewensqualitéit verréngert datt se d'Quantitéit erhéijen, wann dat onwahrscheinlech ass. Op dës Manéier falsch Hoffnung datt d'Leit d'Entscheedung huele fir ehrlech auswielen, wéi se hir lescht Deeg verbrénge wëllen.
Patient / Dokter Kommunikatioun
Dir sicht d'Diskrepanz tëschent Erwaardungen tëschent Patienten an Dokteren déi Dir mengt datt d'Kommunikatioun de Problem ass. Et gouf awer festgestallt, datt Patienten, déi se gesot hunn eng gutt Kommunikatioun mat hiren Dokteren haten, méi e wahrscheinlech d'falsche Hoffnung hunn datt d'Chemotherapie ka kierchend sinn. Obwuel d'Ursaachen fir dëst net bekannt sinn, kéint et sinn datt Onkologen Angscht hunn datt d'Wëssenschaft iwwer de Cheotherapie deelen kann Hoffnung ofhuelen.
Targeted Therapien
Jiddereen mat der Stëftung 4 net-kleiner Zell Lungenkrebs muss molekulare profiléieren (Gen Tester) ee vun hiren Tumoren. Fir déi mat der EGFR Mutatiounen , ALK-Ëmännerungen , ROS1-Ëmlafbunnen oder aner Mutatiounen, spezifesch gezielte Therapien kënnen d'Kontroll vun hirem Kriibs iwwer d'Virbereedung mat der Chemotherapie erwaart ginn.
Während d'Krebsen normalerweis resistent géint dës Medikamenter ginn (ville ronderëm e Joer, awer heiansdo vill Joer), eng aner (zweet oder drëtt Generatioun) Medikamenter ka geännert ginn. Zum Beispill, e positiven Lungentumor EGFR deen op eng gewëssen Zäit op Tarceva (Erlotinib) kontrolléiert gëtt, awer e Widderstand entwéckelt, kann empfindlech sinn fir eng Drëtt Generatioun Medikamenter. Sou ass Lungenkrebs, op d'mannst Lungerkrankungen mat spezifesche Mutatiounen, méi no enger Behandlung wéi eng chronesch Krankheet: net härtbar, awer kontrolléierbar fir eng wesentlech Zäit.
Immunotherapie
Am Joer 2015 goufen zwee nei Immuntherapie- Medikamenter fir d'Behandlung vu Lungenkrebs unerkannt. Immuntherapie funktionnéiert duerch d'Prinzipie vun eisen eegene Systeme fir géint Kriibszellen ze kämpfen. Während vill Leit keng Äntwert op dës Drogen hunn, kënnen d'Leit, déi äntweren, kënne laangfristeg Kontroll vun hirem Kriibs kréien. An anere Wierder, Leit, déi op dës Medikamenter reagéieren, wéi Keytruda (pembrolizumab) oder Opdivo (nivolumab) kënnen vill méi laang liewen, wéi se et géing virstellen kéint, wann se mat der Chemotherapie oder der Strahlungstherapie eleng behandelt ginn.
Diskussiounen Iwwert Enn vun der Liewenssécherheet
Niewent der Méiglechkeet vun méi neier Behandlungen déi méi effektiv wéi d'Chemotherapie benotzen, bemierkt eis datt d'Chemotherapie oder d'Bestrahlungstherapie - wann een dës Behandlungen benotzt, déi erwaart datt se hir fortgeschéckt Lungerkrankheet heilen kann - d'Chance fir eng echt Diskussioun mat Deen Onkologist iwwert d'Enn-of-life-Froen.
Mir léiere dat Palliativpfleeg (Palliativpfleeg kann benotzt ginn, och wann een bemierkert ze heelen) net nëmmen d'Liewensqualitéit vu Leit mat fortgeschrittenem Lungenkrees méi wesentlech verbessert, mee och d'Iwwerliewenssäit erhéijen. Hospiz ass eng Form vu palliativer Sorgfalt, a leider traut vill Leit optesch fir dës Betreiung nëmme ganz spéit an hirer Krankheet a wëlle si si virdru gemaach hunn wéinst der Ënnerstëtzung déi mat dëser Wiel kënnt.
Source:
Chen, A., Cronin, A., Weeks, J. et al. Erwaardungen iwwer d'Effektivitéit vun der Bestrahlungstherapie bei Patienten mat Onmärtbare Lungenkrebs. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. D'Glaawener Iwwerzeegungen datt d'Chemotherapie kierperlech an d'Suergfalt déi am End vum Liewensattens bestan sinn ënner Patient mat der metastatescher Lung a Kolorectal Cancer. Kriibs . 2015. 121 (11): 1891-7.
Wochen, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Patients 'Expectatiounen iwwer Effekte vun der Chemotherapie fir de Advanced Cancer. De New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.