Wann Dir héieren huet datt Äre Kriibs oder dee vun engem geliebtener "onfruchtbar" ass, wat heescht dat? Wat sinn d'Grënn, firwat e Kriibs, besonnesch e klengt, onfruchtbar wier? Ass Chirurgie ëmmer méiglech, wann de Kriibs ufanks net ervirbar ass? Wéi sinn dës Kreeschirurger behandelt?
Definitioun
Onfruchtbare Kriibs gëtt definéiert als een deen net komplett duerch eng Operatioun entlooss gëtt.
Well d'Chirurgie oft bitt déi bescht Chance fir eng Aushuelung mat massiver Tumor, kann dëst enttäuschen d'Nuetshëllef.
Awer nëmme well en Tumor ass net funktionell net bedeit dat et net ze bemierkbar ass och wichteg datt mer mat der Fortschrëtter bei der Kriibsfuerschung, net all Tumoren déi ufanks ufänken net bleiwen onbedéngt onbestëmmend onbegrenzt bleiwen. Dëst gëtt a weider Detailer diskutéiert.
Gründe kann en Tumor onfruchtbar sinn
Een Tumor kann aus verschiddene Grënn onfruchtbar sinn. E puer dovunner sinn:
- D'Gréisst vum Tumor: Den Tumor kann ze grouss sinn, fir sech sécher ze entfalen oder ze erfuerderen datt se zevill vun e wesentlechen Organ vun der Operatioun ze bidden maacht ze maachen.
- De Standort vum Tumor: En Tumor kann mat Bluttgefäss a aner vital Strukturen am Kierper interagéiert ginn, wat sécher net eliminéiert gëtt.
- Verbreedung vum Tumor zu wäitweile Siten (Metastasen): Well de metastaséierte Kriibs (Stadium 4 Kriibs) op Regiounen hanner dem Tumor geet, wäerten d'Entfernung vum Tumor all de Kriibs kontrolléieren. Chirurgie a Bestrahlungstherapie si lokal lokal Behandlungen, sie behandelen nëmme Gebitt, wou en Tumor a kleng Substanz um Tissue ass. Am Géigesaz, Chemotherapie, hormonell Therapien, gezielte Therapie an Immuntherapie sinn systemesch Behandlungen - si behandelen Krebszellen, déi iergentwann am Kierper sinn (eng Ausnam ass datt verschidde Chemotherapie an aner Drogen net einfach duerch d' Blutt-Hirnbarrière passéieren vu Metastasen vu schwieregen.)
- Aner Gesondheetszoustandungen, déi d'Gefor vun der Operatioun erhéijen: Wéi Herzkrankheeten, Lungerkrankheeten oder schwerer Diabetis, déi d'Gefor vun der Operatioun op net akzeptabel Niveauen erhéijen.
Behandlung
Et ass wichteg ze halen datt just well en Tumor onfruchtbar ass, heescht net datt et onberechenbar ass. Systemic Behandlungen-Behandlungen déi den ganzen Kierper behandelen anstatt nëmmen de Site vu Kriibs kënnen d'Liewen verlängeren an d'Symptomer verbesseren fir vill Leit mat Kriibs.
Obwuel mir eng Chirurgie hunn, mat der Fäegkeet "Kuren" Kriibs ze verbannen , kënnen e puer vun de méi neier systemesch Behandlungen eng Chance fir laang iwwerlieft. Beispiller mat Lungerkrankheeten si méi nei Strahlungstechnologien, Immuntherapie-Medikamenter a gezielte Therapien mat der Optioun vu wecheren an eng aner gezielte Therapie, wann en Tumor resistent ass. Tatsächlech verbesseren d'Iwwerliewe raten fir vill fortgeschratt Kriibs wéinst dëse Méiglechkeete verbessert.
Ausnahmen zum Regel
Obwuel et an enger Zäit gedauert huet, déi onerwaart bleiwen ass dauerhaft onfrëndlech, ass dëst Gedanken Äntwerte. Eng Iwwerpréiwe vun der Literatur ze presentéieren weist vill Beispiller vu festen Tumoren wéi net-kleng Zell Lungenkrebs, Darmkreeser mat Lebermetastasen, Blasenkrees, exokresche Pankreesekrank, fortgeschratt Melanom a méi, an där d'aggressiv Behandlung mat der Chemotherapie a heiansdo Stralung Therapie (genannt Neoadjuvant Therapie oder Downsizing) reduzéiert d'Gréisst vun engem Tumor bis zu deem Punkt wou d'Chirurgie méiglech war; Tumoren, déi net onerwaart sinn, gouf resettabel.
D'Konzept vun Oligometastasen
En anere neit an erfrëschende Konzept an deem eemol onfräibar Kriibs ass d'Konzept vun Oligometastasen. De Begrëff oligo bedeit e puer, a wat dat beschreift ass e festen Tumor, deen eent oder e puer e puer Gebidder huet, bis déi et metastaséiert huet.
Duerch Definitioun metastatesche Krebs oder Stadium 4 Kriibs géif als onoperibel betracht gi sinn; D'Operatioun kéint net all d'Tumoren behandelen. De Gedanke ass gewosst datt dës Chirurgie eng ongepathte Unerkennung wier a riskéiert wann et net wierklech e Unterschied am Verlaaf vum Tumor wier. (Note, et sinn e puer Ausnahmen vun dëser Regel, zum Beispill an der Ovarialkarzinologie deelweis Chirurgie (Cytoreduksioun) oder " Ästhetesch Chirurgie " kann als laangwiereg Liewensdauer betraff ginn.)
E Beispill vun der Behandlung déi dës Approche benotzt huet, behandelt wat eent als onoperéierbar net-kleiner Zell Lungenkrebs a Patient mat Lungerkranker plus ee oder e puer Metastasen vu Gehir.
Et ginn elo Leit déi Operateuren fir hir Lungerkrankheeten haten a fir ee oder e puer Metastasen vu Gehir , déi laangfristeg iwwerlieft hunn, ze beseechen.
Bottom Line
Wann Dir héieren hutt datt Ären Tumor onfruchtbar ass, kënnt Dir wahrscheinlech nach entfesselt bleiwen, awer denken datt d'onberechenbare Kreeser nach ëmmer behandelt ginn. Obwuel net normalerweis héierlech sinn (mat Ausnahm), Behandlungen wéi Chemotherapie, gezielte Therapien, Hormonstherapie an Immuntherapie kënnen d'Liewenserwaardung oft änneren, d'Symptomer ze reduzéieren an hu fir e puer Leit eng laangfristeg Kontroll iwwer hir Krankheet (genannt eng haltbar Äntwert vun Onkologen.)
Di diagnostizéiert mat onvielfäegleche Kriibs heescht net ëmmer datt eng Kriibung ni kann ze bedreiwen. E puer Krescheren reagéiere op Behandlungen wéi Chemotherapie a Strahlungstherapie a reduzéiert sou grouss sinn, datt d'Operatioun eventuell méiglech ass.
Bekannt och: onoperéierbar
Beispiller: Wéinst dem Standort vum Johannes Tumor - no bei sengem Häerz - den Dokter huet him gesot datt säi Tumor onfruchtbar war an datt d'Kombinatioun vu Chemotherapie a Bestrahlung déi bescht Option ass fir seng Kriibs.
> Quell:
> Fabre, E. et al. D'Evolutioun vun der Induktiounskomotherapie fir net-kleng Zell Lungenkrees iwwer déi lescht 30 Joer: E chirurgesch Appraisal. Thoracic Cancer . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. an al. Nomogramm fir Prognosioun vu Prognose bei Patienten mat éngst unnëtzbare kolorektale Lebermetastasen. De britesche Journal of Surgery . 2016 Jan 18. (Epub fir dach drécke kënnt).
> Kato, A. et al. De Downsizing-Chemotherapie fir zuerst onfräiwëlleg lokal fortgeschalteg Biliary Tract Kreblerpatienten behandelt mat Gemcitabine Plus Cisplatin Kombinatiounstherapie, déi duerch radikaler Chirurgie gefollegt ass. Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Recyclabilitéit No der éischter Linn FOLFIRINOX am Ufank onfräiwëlleg lokal fortgeschéckt Pankrees Krebs: e Single-Center Experience. Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2015. Suppléatioun 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Long-Term Resultater vun Lobektomie fir net-klengen Zell Lungenkrebs no Definitiv Strahlungsbehandlung. Annals of Thoracic Chirurgie . 2015. 99 (6): 1914-20.