Optimal Chirurgie a Phase III a Stage IV Eierfärkriibs
Wat ass fir "Optimale" Zytoderuktioun oder Ästhetesch Chirurgie fir Eierstockskonsum?
Cytoreduction oder Debulking Chirurgie
Wann Dir Operatioun fir advanced advanced ovarian cancer huet, ass eng vun den wichtegsten Froen, fir Ären Dokter ze froen, ob d'Debulking oder Zytoreduction optimal ass. An anere Wierder, ass de gréissten Deel vum Tumor operéiert ginn?
Wat ass "Optimal" Cytoreduction oder Debulking
Et ass net ëmmer technesch méiglech, meeschtens oder all de sichtbare Kriibs bei der Eierstockkierperchirurgie ze bidden. Mir hunn awer gewosst, datt d' Kombinatioun aggressiv Operatioun mat der Chemotherapie zu deene beschte Kurenraten fir iwwer 20 Joer geführt huet. Während den Joeren gouf d'Zort Chimotherapie geännert an sou huet d'Definitioun vu wéi aggressiv oder "optimal" Chirurgie kann oder soll sinn.
Viru kuerzem als 10 Joer war d'Definitioun vun enger "optimaler" Chirurgie datt Tumoren net méi wéi 2 Zentimeter hannertdeeg waren (dat ass ongeféier ¾ Zoll). Dëst kéint ee sinn, oder zwee oder vill Tumoren, keng vun deenen 2 Zentimeter méi grouss waren.
Mat besseren Instrumenter an chirurgeschen Techniken kenne mer elo wëssen, datt et technesch ganz méiglech ass fir eng "optimal" Chirurgie ze verloossen manner wéi 1 Zentimeter Tumoren, an d'Majoritéit vun de Patienten zu "Militär" (kleng "Sand" an och mikroskopesch Krankheet (kann et net a gesi si oder no a Chirurgie) bei ville Patienten.
Är ganz medizinesch Konditioun mécht eng Differenz
Net all Patiente ginn physiologesch gläichgespillt. A ville Fäll kann een Patient ze al oder krank sinn, fir d'4-8 Stonnen ze toleréieren, déi et eraussichen kéint fir "optimale" Resultater ze erreechen. Och d'Blutungen oder aner Komplikatioune kënnen den Chirurg zwéngen, d'Chirurgie fréier ze stoppen wéi se et gär hätten.
An deene meeschte Fäll ass et net de Alter selwer, mä d'supplementar medizinesch Konditiounen en Patient kann hunn, wéi laang d'Operatioun diktéiert.
Wien Är Chirurg a mécht en Ënnerscheed
Net all Chirurg ginn egal. Dëst ass wouer an all Berufter wéi och all medizinesch Spezialitéiten. Och bei den gynäologesche Onkologen - déi am Beschten eegent fir Iech fir Eierstockskraisen sinn - et ass en Ënnerscheed vun Fäegkeeten. All sinn an enger adäquat Décisioun geschat ginn an déi meeschten kënnen eng Zytoraktioun maachen fir 1-2 cm Rest "optimal" Chirurgie an der Majoritéit vun hiren Patienten ze erreechen. Op mannst sécher datt en gynäologesche Onkologist ass oder war an der Chirurgie involvéiert.
Brauche mir méi radikal Chirurgie?
Medizinesch Studien hunn gewisen, datt méi dat ass besser wéi wann et ëm d'Oarramskrankheilung kommt. Et gëtt kee Sënn, wéi et nach kee Plus huet. Allerdings, heiansdo fir eng Milliarde oder mikroskopesch Krankheet ze kréien, erfëllt eng ganz aggressiv Chirurgie, zum Beispill d'Ofschafung vun Deel vun der Liewer, der Milz, der Lunge, méi déif Gebitt, Lymphknäppchen an schwieregen Gebidder an ausserhalb. Net all Patiente kënnen dës gutt toleréieren an net all Chirurger si bequem dës Methoden ze maachen.
E puer hunn dës "ultra" -radikal zytoreduktiv Chirurgie genannt, wou et drëm geet fir eng militäresch ("Sand" Gréisst) "optimal" Chirurgie bei bal all de Käschten ze erreechen.
Virun derstann ass dat erfuerdert eng ganz grëndlech Risiko / Benefiskussioun mat Ärem gynäologesche Onkolog. Wann Dir décidéiert fir dësen Grad vun der Operatioun ze stëmmen, vergiess datt all Är Sérieuren net trainéiert ginn oder genuch chirurgesche Fall vun dësem Typ sinn, fir dës extra Mass vun "optimalen" Chirurgie sécher ze erreechen. Ëmgekéiert kënne se einfach net gleewen, datt dëst extra Niveau vun der Operatioun am bescht Interesse vun hiren Patienten ass. Obwuel ënnerschiddlech Meenungen ausgoen, ass et e groen Deel an der medizinescher Literatur.
Ass "Ultra-Radical" Cytoreduction Proven?
E puer Experten respektéieren datt wann "ultra" -radikal Chirurgie muss op "optimale" Chirurgie goen, heescht dat, datt an der Situation vum Patient de Biolog ass biologesch aggressiv ass.
Also, se fille sech datt dës extra Chirurgie näischt fir d'Chancenhëllef ze verbesseren. D'Realitéit ass datt wann et an e puer Patiente wahrschei nlech sinn, wësse mer einfach net, wat d'Patiente sinn, déi am Moment vun der Operatioun, oder och no der Operatioun.
Verëffentlecht Fuerschung proposéiert datt verschidde Fraen profitéieren wéi aner vun radikalen an ultra-radikalen Chirurgie. Kreesser hunn variabel Graden vun der Sensibilitéit fir d'Chemotherapie, déi net iwwerléisbar virstellbar ass. Verschidden Patienten sinn geheelt. E puer sinn net.
Et klappt bis zu engem Chirurg deen e Fachmann entscheet während der Operatioun iwwer wéi wäit mat der Operatioun baséiert op wat technesch méiglech ass a wann se mengen datt Dir eng weider Chirurgie toleréiere kann. Dëst kann och deelweis baséiert op enger Hypothesik iwwer biologescher Aggressivitéit vun Äre spezifesche Kriibs.
Denkt drëm, datt an verschiddenen Fäll technesch net méiglech ass, op déi bescht Mass vun "Optimal" ze kommen, ouni zum Beispill all d'Dessert ze entfernen, wat natierlech offensicht net mat guddem Liewensqualitéit kompatibel ass. Egal wéi, wéi virdrun erwähnt, kënnen an e puer Fäll Krankheeten oder intraoperative Komplikatioune kéinte forcéieren d'Operatioun fréier wéi geplangt oder wënschenswäert. Mee et ass en Ënnerscheed, wat ech hoffen, Dir fänkt un ze verstoen, tëscht technesch "onméiglech" a Geriichtsausrust oder Mangel an chirurgesch Fäegkeeten.
Wann et méiglech ass, ass et lount sech fir Är philosophesch Gynäkologescher Philosophie iwwer d'Froe virun der Operatioun ze diskutéieren. Elo kënnt Dir och net entscheeden datt eng zweet Meenung ass erfuerderlech. Dir kënnt einfach MUST eng gutt Relatioun mat engem gynäologesche Onkolog vun Ärer Wiel, deen Dir implizit vertraut. Obwuel ech Iech staark vun der ondifferenzéierter Dokteresch Akzeptanz giff soen, wann dës Bezéiung fehlt, fannt Dir en Dokter, deen Dir dës Zort Bezéiung entwéckelt.
Wat ass iwwer Stage 4 Eierfärkriibs?
E puer Wierder fir Stage IV (4) Kriibs ass wichteg. An der Vergaangenheet ass et gemengt, datt wann d'Eierstockskonsum am Lungeräich oder an der Liewer oder der Milz erschoss gouf, war d'Prognose esou arm, datt d'Operatioun net ganz vill hëllefe géif. Déi rezent Studien suguer datt, wann all Situatioun anescht ass, kann dat net echt sinn. D'Prognose kéint e bësse méi schlëmm wéi Stage III sinn, mä an deene meeschte Fäll ass aggressiv operéiert Zytoreduction nach ëmmer ënnersträicht, wann technesch Machbarkeet, wann de Patient de Risiko vs Virdeel verstéisst an wann et Medikamenter toleréiere kann. Wann d'Chirurgie "optimale" ass, kann d'Prognose wesentlech verbesseren an de nächste Resultater méi no kommen wéi d'Resultater vun der Etapp III.
Zesummesatze vu Cytoreductive Chirurgie Virdeeler
Am allgemengen ass en MAJOR-Prädiktor vun der Méiglechkeet e Geriicht an der Stage II bis IV Kriibs den Ausmooss woufir "optimale" Zytoreduction erreecht gëtt. Während den Joeren ënnerstëtzt de staarken Gewiicht medizinesche Beweiser (vill Doktorat) fir esou vill Kriibsstéck ze verhënneren, wéi méiglech d'Chemotherapie. Et gi biologesch Theorien, déi ech net a Detail setzen, déi d'Virdeeler vun der aggressiver Zytoraktioun bei der Verbesserung vun der Chemo-Hëllef ënnerstëtzen.
Prinzipiell gëtt d'Chirurgie méi einfach fir d'Chemotherapie ze schaffen, duerch d'Reduzéierung vun der Zuel vun Zellen, déi d'Chemotherapie ëmbruecht huet (vu Milliarden / Trilliounen bis Honnerte / Zéngzéng Milliounen ...... oder vläicht manner, wa kee näischt sichtbar ass). De Chirurgie zwéngt all Zellen déi op der Säit ze dividéieren an der selwechter Zäit ze féieren (Divisioun ass wéi se wuessen), fir datt se de Chimio méi liicht an der selwechter Zäit an hirer Liewensdauer ëmbréngen.
Wann Dir dës Informatioun hutt, wann Dir keng Optimal Zytoreduktioun hutt, hätt eng Risiko / Benefiss Diskussioun iwwer eng zweet Operatioun gedeelt, fir dës Aufgab auszeféieren. De Problem ass d'technesch an medizinesch Grënn fir "suboptimal" Zytorektioun, wéi wäit vun der beschtméiglecher mikroskopesch "optimal" Dir sidd, de Typ vun der Chemotherapie, déi Dir plangt, wéi vill Zäit ass wéi déi initial Chirurgie an aner Konsequenzen .
Am Allgemengen kann eng Diskussioun iwwer eng aner Chirurgie méi grouss sinn, wann d'initial Chirurgie zimlech minimal ass wéinst dem Mangel u Fachwëssen, oder dem Mank vum gynäologesche Onkolog. Zum Beispill, wann Dir eng Chirurgie hutt, déi haaptsächlech op Biopsie betrëfft, kann eng weider Chirurgie vernoléissegt sinn. Allerdéngs muss Dir berücksichte wéi d' Chemotherapie plangt an de Gesamtbild passt.
Educatioun, Ënnerstëtzung an Empowerment
Schreift eng Lëscht vu Froen op Äre gynäologesche Onkolog . Bréng e Frënd mat iech - et ass ëmmer schein, datt eng aner Persoun hëlleft Iech alles wat héiert. OPSCHREIWEN. Opléisung fir Eierstockkonscht an Informatioun online. A kritt eng zweet Meenung, ob Dir 100% sécher sidd vun den Optiounen, déi Dir gewielt hutt. Net nëmmen datt Dir als Dir sidd fir Iech als Kriibspatient Dir an de Chauffer ze setzen - mä fir e puer Leit mat e puer Kriibs, ass et och gewise ginn, fir d'Iwwerliewend ze verbesseren.
Quell:
Tschern, J., an J. Curtin. Gefrot Empfehlungen fir chirurgesch Debulking am Stage IV Eierfärkrees. Aktuell Behandlungsoptioune vun der Onkologie . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S. an A. Gonzalez-Martin. Wat musse mir erwaarden Nach enger kompletter Cytoreduction bei der Intervalzäit oder der Primary Debulking Chirurgie an de Advanced Ovarian Cancer? Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2015 Dez. 29. (Epub virum Drock).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Suboptimal Zytoreduktioun am eischten Karzinom ass mat molekulare Bunnen verbonnen mat der erhéiter Stromal Aktivatioun, der Gynecologescher Onkologie . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Wéi eng Chirurgie Haltung am Kontext vun der Non-Rekratiséierbarkeet vun der Eierfärkkarzinomatose wäerte ginn: Méi wéi grouss Residual Disease Considerations. Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2016. 23 (2): 434-42.