Et ginn vill Virdeeler a Konsequenze vun der Lymphknéien, fir den Melanom ze behandelen.
Wann de Melanom op der Haut ass, kann et an deene meeschte Fäll effektiv an dauerhaft ewechgeholl ginn. Heiansdo verdeelt se (a) metastaséiert an aner Gebidder vum Kierper, déi normalerweis als éischt an déi nächst Lymphknäppchen an Äert Akommes, den Hals, oder d'Stéck erausginn. Wann Äre Dokter mengt, datt dëst geschitt ass, gëtt e Test, deen als Sentinelknot Biopsie bezeechent gëtt, erfëllt fir den Lymphknäpp ze identifizéieren an z'entwéckelen, deen de Kriibs vun der primärer Tumor verbreet ass.
Wann Är Sentinelknot Biopsie positiv ass (enthält Kriibszellen), da wier d'Decisiounszäit. Sollt Dir all déi aner Lymphknäppchen an dësem Gebitt entlooss hunn, an enger chirurgeger Prozedur déi den Ofschloss vum Lymphknäpp gëtt (CLND oder Lymphadekéctomie genannt)? D'Iddi ass datt eng CLND sëchert datt d'Melanomzellen an all de aner Lymphknäschen entfalen, déi dann d'Krankheet verhënneren datt et méi wäit geet.
Leider ass d'Beweiser onkloerlech, also ass dës Entscheedung net einfach, och fir Dokteren. Hei sinn e puer Pros a Cons.
Pros of Lymph Node Dissection
1. Eng CLND hëlleft fir d' Bühne vum Melanoma genee z'erreechen, wat den Dokter hëlleft fir Empfehlungen fir postoperativ (Adjuvans) Behandlung ze maachen .
2. D'Zuel vu Knäppchen, déi Melanom-Zellen enthalen, ass e Prädiktor vum Iwwerbléck fir Patienten, déi Krankheete vun der Etappe III sinn, a nëmmen eng CLND kënnen dës Informatioun ugebuede ginn.
3. Verschidde Studien weisen datt 20 Prozent vun de Patienten, déi un enger CLND direkt no der Untersuchung kommen, datt se e positiven Sentinel-Lymphknäpp erlieft hunn, verbessert Iwwerliewensgehalt. Dëst gëllt speziell fir Patiente déi Zwëscherstäerkt Tumoren op hirer Haut hunn (1,2 bis 3,5 mm).
4. Duerch d'Breet vu Melanom op den Lymphknäppchen, optiméiert en CLND d'Chance fir eng Kur.
Och mikroskopesch Mounts vu Melanom an de Lymphknäpper kënne schliisslech méi Zäit fir ze grouss a geféierlech sinn.
Haut Lymph Node Dissection
1. Komplizéiert vun enger CLND sinn signifikant a geschéien an bis zu 67 Prozent vun den Patienten, virun allem an deene méi wéi 60. Dës gehéieren z.
- Bau vun Flëss am Site vun der Operatioun ( Serum )
- Infektioun
- Schwellunge vun engem Glied, deen duerch d'Entfernung vu de Lymphknäpp ( Lymphödem )
- Numbness, Aklang oder Péng am chirurgeschen Ëmfeld
- Breakdown (Slouff) vun der Haut iwwer der Géigend
Obwuel Schwellung no Operatioun kann verhënnert oder kontrolléiert ginn duerch d'Benotze vu Antibiotiken, elastesche Strécke, Massagen a Diuretika, kann et e komplizéierte Komplikatioun sinn.
2. D'Effektivitéit vun enger CLND kann vun der Gréisst vum Melanom-Tumor ofhänken. Klengen Tumoren (0,1 mm oder manner Duerchmiesser) an de Sentinel-Lymphknäscht kënne guer näischt zu Metastasen iwwerdroe ginn, sou datt de CLND net néideg sinn. Eng 2009 Studie huet gewisen, datt d'Iwwerliewens- a Réckfallsraten vun den Patienten mat dësen klengen Tumoren waren déi selwecht wéi déi, déi kee Melanom bei hirem Sentinel-Lymphknäpp haten. Awer dës "riskante" Patienten kënnen vermeiden en CLND vermeiden an déi selwecht Resultater hunn.
Déi bescht Linn
Wann Dir eng gewielte chirurgesch Prozedur hutt, wéi eng CLND, ass eng Entscheedung, déi Dir lech zouléisst, virun allem wann Är Biopsie nëmmen eng kleng Quantitéit vu Melanom an Ären Lymphknäppchen erliewt.
Vill Faktoren si betrëfft, och d'Gréisst an de Standort vun Ärem primären Melanom, d'Resultater vun der Sentinel Lymphknäppchen an aner Tester, an Äert Alter. Dir kënnt et hëllefräich fannen fir eng zweet Meenung ze fannen.
Referenzen:
Boughton B (2009). Sollt d'Lymphadéktomie de Standard vun Pfleeg an der Melanom-Metastasis sinn an de Sentinel-Lymphknäppchen? Onkologie News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-Node Biopsie oder Nodewech Beobachtung am Melanom. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). D'Zäit fir d'Sentinel Node Biopsie am Melanoma-Post-Multicenter-selektive Lymphadenectomie-Prozess z'evaluéieren. J Klin Oncol. 2005 20.12. 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Langzäiteg Follow-up vun Patienten mat minimaler Sentinelknot Tumorlot (<0.1mm) no Kriterien vun Rotterdam: E Studie vun der EORTC Melanoma Group. J Klin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).