Q. Viru zwee Joer huet mäi Dokter mech op 80 mg Atorvastatin geprägt, well mäi Cholesterin opgestanen ass, a menger kardiötlecher Kalziumscan huet e Punkt vun 200 ze weisen. Da sinn ech mäi Cholesterin gutt gegangen - mee wa mir d'lescht Woch e Kalziumscan scannen Calcium war bis zu 290! Wann de Statin funktionnéiert, firwat ass meng Kalziume Score esou vill? Ass meng Koronararterie sech verschlechtert?
A. D'Tendenz vun der Coronary-Arterie Calcium Resultat mat der Statin-Therapie ze erhéigen ass eng Géigere vun Kontroversen an Interesse tëscht Kardiologen. Allerdéngs beweist de beschten Beweis elo datt et esou paradox wéi et kléngt kéint dat e gutt Saach sinn. Et kann uginn datt d'Statine stabil Koronararterieplaiken sinn.
E puer Backgrounds ass am Uerder.
Atherosklerose produzéiert Plaazen an den Maueren vun Aarteuren, dorënner d'Coronararterien. Dës Plaque kënnen grouss genuch wuessen, datt d'Arteriel deelweis behindert an d'Symptomer produzéiere wéi d' Angina oder d' Verhënnerung . Allerdéngs ass d'eigentlech Problem mat dëse Plaqueë, datt se ewechplattend briechen, wat e plötzene Okklus vun der Arterie verursaacht - dat häufelt zu engem Häerzattack oder engem Schlaganfall féiert .
Plaques sinn Depot vu verschiddene Materialien, dorënner Lipiden, Entzündungszellen, fibrothalen Zellen a Kalzium. Et ass de Kalzium bei atheroskleroteschen Plaques, deen duerch en héije Kalziumscan entdeckt gëtt - wat d'Kalziumscore méi héich gëtt, wat méi grouss ass d'Atherosklerosis.
Also, wann Äre Dokter Iech op Atorvastatin ugefaang huet, huet hien oder se net nëmmen Ären Cholesterolniveau behandelt, awer och är Atherosklerotescht Plaques behandelt.
Statins And The Calcium Score
Verschidden Studien hunn elo fonnt datt d'Behandlungen vun engem Patient, deen Atherosklerose mat Statin besëtzt, de kardiotesche Kalziume erhéijen.
Zënter Statins si Gedanken dierften hëllefen ze verhënneren a souguer ëm d'Coronarerkrankheet ze hëllefe, ass dëst Resultat paradox. An 2015 gouf eng Studie am Journal of the American College of Cardiology verëffentlecht, wat hëlleft ze klären, wat dës Erhéijung vum Kalzium bedeit.
D'Enquêteure kruten acht separate Studien iwwerpréift, déi intravaskulären Ultraschall (IVUS, e Kathetertechnik) benotzt hunn fir d'Gréisst an d'Kompositioun vun atheroskleroteschen Plaques bei Patienten mat statin behandelen. Si hunn zwee Saache fonnt. Déi éischt High-Dose-Statin-Therapie huet eng Tendenz fir Schrëften ze schrumpelen. Zwee, während d'Placke schrumpelen, ännert sech d'Zesummesetzung. No der Statintherapie reduzéiert de Volume vu Lipidablagerungen an Placken, an d'Zuel vu fibrotteschen Zellen a Kalzium erhéicht. Dës Ännerungen - d'Konvertéierung vun enger onbestänneg "Soft" Plaque zu enger méi stabiler "hart" Plaque - kann e Plaque manner virsiichteg zum plötlechen Bratz maachen. (Dëse Postulat ass konsequent mat der Tatsaach datt d'Statin-Therapie de Risiko vun Häerzattacke bei Patienten mat Koronararterie kritiséiert.)
Am Géigendeel, aktuell Beweiser ënnerstëtzt d'Iddi datt d'Statin-Therapie net nëmmen Cholesterinspiegel verringert, mee och verännert Placken, fir se manner geféierlech ze maachen.
Als Deel vun dësem Prozess kënnen d'Plaque méi kalsifizéiert ginn - an doduerch ass de Calcium Score op. Eng ëmmer méi Kalziumkorpulatioun mat Statin-Therapie kann deemno Behandlungserfolg uginn, an net eng Ursaach fir Alarm sinn.
Obwuel dës Theorie net d'Wësse vun der Wëssenschaft koum, ass et op dësem Punkt am Beschten d'Beweiser.
Déi bescht Linn
E kierzleche Kalziumscan kann e nëtzlech Instrument sinn fir d'Präsenz oder d'Ofwuelung vun der Coronararterie Krankheet ze beurteelen. Wann Kalzium present ass, ass Atherosklerosis an d'Liewe geruff ginn. Ausserdeem mussen e staarkt Betrag d'Statintherapie a prophylaktesch Aspirin ginn.
Mä, wann d'Statin-Therapie ugefaangen huet, gëtt d'Interpretatioun vun de nächste Calcium-Scans zu engem Problem. Wann d'Kalziumkombinatioun opgestallt ass, kann et net soen, d'CAD verschlechtert ze ginn, mä éischter, ass e wahrscheinlech e positiven Effekt vun der Statinbehandlung.
Wéi allgemeng gitt Är Dokteren net déi Tester ze bestellen, déi se wësse wëllen ze laang wahrscheinlech net kënnen ze interpretéieren. Während e Screeningskalciumscanner e vill Sënn fir Leit, déi an e puer Risiken fir Coronarerkerienerkrankung sinn, sinn erëm anzeféieren, datt dës Kalziumscans nach onbezuelter Statin-Therapie erëmfonnt ginn, kënne Angscht maachen, ouni nëtzlech Informatiounen ze kréien.
Quell:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Impact vun Statins op Serial Coronary-Kalkifizéierung während Atherom progressiv a Regressioun. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Déi onendlechend Geschicht iwwer Koronar-Kalzium. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282