Ulnar drift, och als ulnarer Ofwécklung bezeechent gëtt, ass eng Verformung vun de Finger vun der Hand . Spezifesch ass d'Ularn drift wann et eng Ularnabdeelung a Volol Subluxatioun vun den metacarpophalangealen Gelenker (MCP) gëtt. Anatomesch si mat den Metakarpalen vun der Hand an de metacarpophalangealen Gelenker déi proximal Phalanen. D'MCP-Gelenker ginn méi heefeg als de Ruckel bezeechent.
Volublen subluxation vun der metacarpophalangeal Gemeinschaft entwéckelt wann et deelweis Auslagerung vum Gelenker ass - déi proximal Phalanxverschëlder vum Metacarpalkopf, an der palmar-richtung. Zwëschen a distale Phalangen passen d'Verschiebung vun der proximal Phalanx.
Laut Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie ass et Beweiser datt d'rheumatesch Krankheet vum Handgelenk fir d'ulnarare Ofdreiwung vun den MCP-Gelenker féiert. Et gëtt geduet datt d'Schwächung vum Extensor carpi ulnaris Muskel verursaacht Radialabweichung vum Handgelenk als Karpallenbunnen rotéieren (proximal Karpalkëndelen rotéieren an eng Ularn-Direktioun a distale Karpallenbunnen an der Radialrichtung). D'Ofdreiwung Ulnar entwéckelt sech als eng kierperlech Äntwert, an de Versuch, d'Sehnen an de Phalangen am Ausricht iwwer de Radius ze halen. D'Erosioun vu Knuewen oder Gelenkknorpel kann dozou bäidroen fir eng Ularn drift, awer et kann och vläicht ouni awer ewechhuelen. Synovitis an d'Muskelschwächen spille eng Roll bei hirer Entwécklung.
Fréier Zeechen vun der Dräierkoalitioun drénken:
- Schwächheet vum éischten dorsalen Interossei (Interossei sinn d'Muskelen tëschent spezifesche Knäpper)
- Laktioun vun de radialen Gefaassungsbéiwen
- d'Schrauwen vun onregelméissegen Muskelen
- Verschlësselung vu Flexor-Sehnen (prominent am Index a méi Fanger)
- D'Offensiv vun der Fënster op der Ularnatioun, déi evident ass, wann d'MCP-Gelenker ausgebaut ginn
Virun Zeeche vun der Ulna drift:
- subluxéiert Vol (deelweiser Dislokatioun) vu Phalangen
- D'Invaliditéit ze integréieren MCP Gelenker déi zu Flexioun Kontrakt sinn
- Spuere oder Schichten vun Extensor-Sehnen
- Anzéiung vun Hypothenairemuskelen (eng Grupp vun dräi Muskelen an der Hand vun der Hand, déi Bewegungsbewegung vum klenge Fanger kontrolléiert)
- radial Abléckung vum Handgelenk
- extensor carpi ulnaris Sehnendoklokatioun
- Verléiere vu Fäegkeet fir Daumen op en Enn vum Indexfinger
Fir d'Schwéierkraaft vun der Drénkwaasser ze befaassen, kann e Goniometer benotzt ginn. Den stationären Aarm vum Goniometer gëtt iwwer de Metacarpal plazéiert, sou datt de bewegbaren Arm parallel zum proximalen Phalange plazéiert ass. Nodeems de Grad vun der Deformitéit festgeluecht gëtt, gëtt de Patient normalerweis gefroot fir hir Hand ze riichtmaachen, wann et méiglech ass, d'Ausrichtung aktiv ze korrigéieren an d'Wiedermessen ze huelen. Aner Handfunktiestests kënne och benotzt gi fir d'Schwéieregkeet vun der Deformitéit ze evaluéieren.
Wien entwéckelt Ulnar Drift?
Ulnar drift ass haaptsächlech ass mat der rheumatoider Arthritis verbonne ginn . Chronesch Entzündung vun den MCP Gelenk schändt d'Gelenkkapsel an d'Ëmgéigend Strukturen. Awer déi rheumatoide Arthritis ass net déi eenzeg Conditioun, déi mat der Dräifwierker ugeschloss gëtt. Et kann op aner inflammatoresch Konditiounen oder Bindegewiererkrankungen, wéi Lupus oder psoriasistescher Arthritis, geschéien .
Een Fallstudium huet och eng Associatioun mat der ongewéinlecher Stierf, e pigmentéierter villonodulärer Synovitis (PVNS) ugewisen.
Behandlungen Optiounen
Optiounen fir d'Hand schwëtzen an d'Schmerz gehéieren Eis, feucht Hëtzt, Paraffinwachsbecher, TENS-Apparat a Ultraschall. Handübungen, déi haaptsächlech Ausdehnung beaflosst, sinn recommandéiert fir esou vill wéi méiglech Beweegungsreihe ze bewahren.
D'Splintung gëtt heiansdo recommandéiert fir d'Subluxéierung vum Handgelenk ze reduzéieren, fir d'MCP-Gelenker an der neutraler Radial-Ularn-Orientéierung richteg ze positionéieren an d'Subluxéierung vun den MCP-Gelenker ze reduzéieren andeems proximal Phalangen ënnerstëtzen. Allgemeng sinn d'Splints an der Nuecht getraff an während der Roum am Dag.
Splints kënnen hëllefe mat Schmerz bei der Nuecht hëllefen, awer Schieftsdëscher sinn net gewise ginn, fir eidel Abteilung ze verhënneren. Och mat der Nuetssiicht zevill verleeft d'Ularnabbreedung.
> Quell:
> Kelley's Lehrbuch vun der Rheumatologie. Néng Editioun. Firestein et al. Elsevier Saunders. Klinesch Charakteristike vun der Rheumatoid Arthritis. Kapitel 70. Hänn a Wäerter. Page 1112.
> Volar Subluxatioun vu Metacarpophalangeal Joint.
> Best Practice Recommendations fir d'Verwaltung vun der Ulnar Drift Deformitéit an der Rheumatoid Arthritis. Vancouver Coastal Health. D'Arthritisgesellschaft (Kanada).
> D'Noutwennegkeet vun Nocturnal Rettungsplécke bei der Behandlung vun Ulnar Deviatioun vun der Rheumatoid Hand. Johnson M et al. Klinesch Rheumatologie. Mäerz 1992
> Ulnar Deviatioun ass net ëmmer Rheumatoid . Zuber M et al. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten. 1996.