Wat sinn d'Risikofaktoren?
Progressiv Gelenkschued ass wat d'Dokteren, d'Fuerscher an d'Patienten mat Arthritis a rheumatesch Erkrankungen verlaangen an ze kontrolléieren. Et ass de Konsequenz vun chronesch synovial Entzündung. D'Behandlungen ginn mat spezifeschen Ziler am Aenentwécklung entwéckelt - eent ass e laangen Krankheet progressiv.
Éischtens a wichteg ass et wichteg ze verstoen datt progressiv Gelenkschued, wann net kontrolléiert, mat funktionalen Grenzen a Behënnerung verknäppt sinn.
Wat sinn d'Prognosen vun enger schlechter Prognose mat progressivem Joër Schued?
Uspakt Faktoren Associéiert mat progressivem Joint Schied
De gréissten Indikateur vum progressiven Joër Schued bei der rheumatoider Arthritis gëtt als Seropositivitéit bezeechent . Dat gesäit, datt Seronegativitéit net progressiv Joër Schued ausmécht. Ech kann dem Här aus der Experienz erhalen.
Rapid Fortschrëtung vum gemeinsame Schued tendéiert dozou, mat positivem Rheumatoidfaktor an Anti-CCP positiv ze sinn, wéi wann en et positiv ass fir eng, anstatt datt si zwee. Faktore déi un enger schlechter Prognose mat progressiven Joeren Schued setzen:
- Röntgenbezeechnungen oder klinesch Beweiser vun Joër Schued
- Méi erhéicht Zuel vu Gelenker déi mat der aktiver Synovitis, Schwéierkraaft, Schwellung, oder zesummen Effizienz betrëfft
- Erhuelte Erythrozyte Sedimentatiounsquote (Ziedraten) oder C-reaktiv Protein (CRP) . Mat Zodertemperatur ass all 1 mm / Stonn eropgaang mat engem 2 Prozent erhéicht Risiko fir progressiv Joër Schued.
- Positiv fir Anti-CCP
- Positiv fir HLA-B27 , HLA-B39, oder HLA-DQw3.
- Héichniveau vun Medikamenter benotzt, dorënner Kortikosteroiden , déi fir Entzündung an de betroffenen Gelenker behandelen
- Eng adäquat Äntwert op Medikamenter
- Ofgesinn vun der gemeinsamer Funktioun, déi vum Gesondheetsproblem ugeet
- Vergläiche Qualitéit vum Liewen
Ziler vun der Behandlung
De Betrib vun de meeschten rheumatoid Arthritisforschung ass op friemen Krankheeten, wéi och déi fréi Diagnostik an d'Behandlung kann de progressive Effekt beaflosse loossen. Laut Studieresultater, déi an Arthritis a Rheumatismus verëffentlecht ginn , entwéckelen tëschent 60 Prozent an 95 Prozent vu Leit mat der rheumatoider Arthritis mindestens eeler Erosioun, déi radiographesch (dh op Röntgen) innerhalb vun 3 bis 8 Joer no der Entrée vun der Krankheet evident sinn.
Nodeem d'Resultater vun der jährlecher Versammlung 2012 vum American College of Rheumatology präsentéiert goufen, huet och d'Fuerscher festgestallt datt progressiv Joër Schued nach ëmmer bei Leit gëtt, déi rheumatoid Arthritt während mindestens 5 Joer haten. Dat ass och an der Halschent vun rheumatoide Arthritispatoden, déi mat biologesche Drogen behandelt ginn .
D'FDA huet ugeholl datt d'Preventioun oder Verlängerung vum radiographesche Gelenkschued bei der rheumatoider Arthritis e wesentlecht Ziel vun der Behandlung ass. D'FDA ginn d'Liwwerung behaapt fir verschidde DMARDs (Krankheeten änneren anti-rheumatesch Medikamenter) a biologesch Drogen, déi d'Medikamenter soen, de Progressioun vum radiografesche Schued ze lues.
Ee Zil vun der Remission vun der Rheumatoid Arthritis ass d'Zesummeliewen. Mee, Kritike fir Eraschlag erlaabt nach ëmmer Plaz fir ze radiographesche Fortschrëtter vum gemeinsame Schued.
Remission ass definéiert duerch Parameter vun der Krankheet Aktivitéit wéi se mat der gemeinsamer Entzündung ass, an net wéi Joër Schued. Kontrolléiert Entzündung ass entscheedend fir d'Krankheet Aktivitéit an der rheumatoider Arthritis ze kontrolléieren. Immunvirstänne sinn involvéiert. E komplexe Réseau vun Immunzellen ass an de Kommandos vun engem Netz vun inflammatoreschen Zytokinen a Chemokinen. Dat ass de krux vun der Krankheet Aktivitéit an der Rheumatoid Arthritis. Zur selwechter Zäit wéi d'Zytokine Aktivitéit ginn et méi spezialiséiert Aktivitéiten tëschent lokale Synovialzellen, besonnesch Fibroblasten, Knorpel a Knuewëss. Dës Aktivitéit, déi op de Rand vun de betroffenen Gelenker lokaliséiert ass, verursaacht Schued.
D'lokal Synovialaktivitéit kann sech onofhängeg handelen a verursaachen Knorpel a Knollenzerréngung, getrennt vu genereller Synovialzündung. Et ass komplizéiert, awer déi ënnescht Linn ass datt de progressive gemeinsame Schued trotz gudder Entzündung ka kommen.
A Wuert From
Et ginn Leit mat rheumatoid Arthritis, déi net déi üblech Faktoren oder Biomarker fir progressiv Joër Schued hunn, awer si hunn ëmmer progressiv Joër Schued. Ech bezweiwelen op Leit déi negativ sinn fir Rheumatoid Faktor (seronegativ), negativ fir Anti-CCP, oder déi e SED oder CRP hunn, déi net vill erhöht gëtt. Et ass festgestallt, datt an deene Fälle d'Expression an d'Aktivatioun vun MMP-3 (Stromolysin-1) an MMP-1 (Collagenase-1) gëtt, déi zu progressivem Joër Schued trëfft. MMP-3 an MMP-1 sinn d'Matrix Metalloproteinasen (Enzyme). D'erhéite Serumspill vun den MMP-3 an den MMP-1 ginn signéiert mat Krankheeten an ass och prognostizéiert vu radiologesche Joere Schued a funktionalen Réckgang.
> Quell:
> Gladman, Ritchlin. Risikofaktoren fir Progressiv Joint Damage. Behandlung fir Psoriasis Arthritis. Op dem neiste Stand. Aktualiséiert 28. September 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Progressioun vum Joint Damage Trotz Kontroll vun der Entzündung bei Rheumatoid Arthritis: Eng Rolling For Cartilage Damage Driven Synovial Fibroblast Aktivitéit. BMJ Journals. 2012.
> Lillegraven, S et al. Progressive Radiographic Joint Schied bei der etabléierter Rheumatoid Arthritis: Grenn a staark ass mat Seropositivitéit verbonne ginn. ACR Abstracts: 2660. ACR 2012 Annual Meeting.
> Paulus HE et al. Klassifizéiert Strukturell Joint Schied bei Rheumatoid Arthritis als progressiv oder netprogressiv Mat enger composositescher Definitioun vum Joint Radiographie änneren. Arthritis an Rheumatismus. Abrëll 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Korrelatioun Zwëschen Progressive Joint Damage a Serumniveau vun Matrix Metalloproteinasen: MMP-3 an MMP-1 an der fräicher Rheumatoid Arthritis . Ägyptescher Rheumatologie a Rehabilitatioun. Juli 2007.