Wéi Rheumatoid Arthritis behandelt

by Carol Eustice; Geprägt vun Grant Hughes, MD

En Holistic Approach vum Eedem op d'Chirurgie

Obwuel et keng Heilung fir rheumatoide Arthritis gëtt, ass et ëmmer eng ëmmer méi zuerst Palette vu Behandlungen, déi de Schmerz a Schwellunge vun dëser chronescher Entzündungskrankheet lëschten. Si beinhalt d'Selbstversécherung, d'Ernährung, d'Ouschter- a Repressiounschoulreliefers, d'Physikalesch Therapie an d'neierer Generatioun Krankheete Modifizéierungsdrogende (DMARDs). Villfäegfäheg kann eventuell In-Office-Prozeduren wéi Arthrozentes oder Operatiounen erfuerderen, entweder den beschiedegtes Gelenk ze reparéieren oder ze ersetzen.

Home Remedies an Lifestyle

Rheumatoid Arthritis ass eng chronesch progressiv Krankheet déi muss als Deel vun Ärem Liewen verwaltet ginn. Anstatt just d'Krankheet mat Drogen ze behandelen, musst Dir e ganz wichtege Wee maachen fir d'Gesondheet ze verbesseren an d' Risikofaktoren ze vermeiden , déi Iech am Schued entsteet.

Et ass alles ëm gesond Verhalen ugräifen a Ännere wéi Dir reagéiert op akuten Attacken.

Ernährung

Och wann nëmmen Är Hänn beaflosst ginn, ass iwwerwaacht oder fesselt Trigger Entzündung wéinst der Verëffentlechung vun inflammatoresche Proteinen (genannt Zytokine ) aus Fettzellen. Dëst hëlleft nëmmen déi Symptomer vun der rheumatoider Arthritis ze vergréisseren an et brauch dréngend Belaaschtung fir d'Gelenker vun den ënneschten Enktiounen.

Obwuel et keng spezifesch Ernährung fir Leit mat der rheumatoiderer Arthritis hunn, hunn vill Dokteren eng mediterran Ernährung verséchert , déi e gesonde Balance vu Proteinen, Fette a Kohlenhydraten ubelaangt, während en erhéije Fang an de Fësch (reich an anti-inflammatoreschen Omega-C-Fettsäuren ) , ganzer Kier, Geméis, Fruucht a gesond Uelegen (wéi Olivebeem).

Ausübung

Rheumatoid Arthritis ass och duerch Steifheit charakteriséiert wéinst dem progressiven Schued vu synovialen Gewëss am gemeinsame Raum. Wann Dir en informéiert Workout Plang starten , da kënnt Dir Gewiicht verléieren an d' Beweegungsreihe vun engem betraffene Gelenker ënnerstëtzen. E Sëtzungslativ, doduerch datt jo d'Gelenkgewässer an "Hënn" hunn - effektiv verbonne matenee wéi Glëheet an d'permanente Restriktioun vun der Bewegung.

Ausübung kann och garantéieren datt Äert Knuet staark bleift an d'Symptomer vun Osteoporose gemeinsam an Persounen mat der rheumatoider Arthritis bekämpfen.

Fëmmen

Mir wëssen alleguer datt de Fëmmen net gutt ass fir eis, awer et kann besonnesch gutt sinn, wann Dir rheumatoid Arthritis hutt. Zigaretterauch fëmme sech an är Kierper drastesch Saachen, déi net nëmme Entzündung ausléisen, mee d'Verengung vun de Bluttfäegkeeten zu engem Punkt wou d'Zirkulatioun am ganze Kierper an verschiddenen Deeler vum Kierper gestoppt ginn ass.

Dëst kann d'Entwécklung vu rheumatoide Vaskulitis förderen, eng Komplikatiounskrankheke vu chroneschen Ermëttlungen, Hautleceren an Hautausschlag, Fieber, Gewiicht Verletzung a Muskel- a Gelenksporn. Ausserdeem huet d'Fuerschung ugewise dat Rauchen kann sogar e Risiko erhéijen fir Rheumatoid Arthritis, a ville Fäll vu 300 Prozent.

Während d'Zigarette verletzt kënne ginn, kann d'Virdeeler fir Är (gemeinsame a allgemeng) Gesondheetsriichtung enorm sinn. Spréckt mat Ären Dokter iwwer Behandlungsoptioune. Drogen wéi Zyban (bupropion) an Chantix (Varenicline) kënnen an e puer Fëmmerten effektiv sinn an Är Rheumatoid Arthritisofdréck net beaflossen.

Over-the-Counter (OTC) Remedies

Als Deel vun Ärem éischtklineschen Behandlungsplang recommandéiert Ären Dokter normalerweis en over-the-counter (OTC) nonsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAID) recommandéiert fir mild an moderne Schmerz a Schwellung ze louchen.

Dëst gehéieren esou populär OTC-Marken wéi Aleve (naproxen) oder Advil (ibuprofen). Niewendrun hunn d'anti-inflammatoresch Eegeschafte NSAIDs och aneschters an antipyretesch (dh si kënnen hir Schmerz a Féiwer respektéieren).

NSAIDe maachen d'Progressioun vun der Krankheet net ze lues. Wann d'Symptomer ginn, ginn Är Dokter méi staark NSAIDen wéi Celebrex (Celecoxib) oder Voltaren (Diclofenac) verschriwwen. NSAID-Neben Effekter beherréien Magen opgeriicht, héich Blutdrock, Kling an den Oueren, Mageschegeschwängten an Toxizitéit vu Leber.

Virschrëfte gemaach

Wann Dir mat rheumatoid Arthritis diagnostizéiert gouf , gëtt Ären Dokter allgemeng eng Kombinatioun vun Medikamenter verschriwwen, dorënner deenen d'Symptomer a verschiddene behandelen, déi d'ënnersträicht Autoimmunikrobe behandelen .

Dozou gehéiere mëndlech a verwéckte Kortikosteroiden, Krankheete-Modifizéierung vun antirheumateschen Drogen (DMARDs), a méi nei Biogenese Drogen.

Kortikosteroiden

Kortikosteroiden sinn extrem effektiv awer staark Drogen, déi Entzündung reduzéiere kënnen an Hëllef moderéiert Autoimmun Aktivitéit maachen. Corticosteroiden schaffen mat Mimikéiere Cortisol, dem Adrenalhormon, deen hëlleft Entzündung, Metabolismus, Erënnerung a Blutzocker.

Si ginn oft als Deel vun enger Multi-Drogen-Therapie verschriwwen a ginn entweder mëndlech (a Pilleform) geliwwert, duerch Injektioun (an engem Muskel oder gemeinsame Raum), oder intravenös (an engem Vene). Prednisone ass den Drogen am meeschten verbonne fir rheumatoide Arthritis.

Kortikosteroiden sinn nëmme fir kuerzfristeg Notzung virgesinn ginn, duerch d'erhéite Risiko vun Nebenwirkungen, wéi Osteoporose, Gewiicht, einfache Bruising, Katarakt, Glaukom a Diabetis. Wann se mëndlech geholl gëtt, gi se an déif Dosen verschéckt a normalerweis am Muer geholl. Injections sinn reservéiert fir akute Attacken a benotzt net méi wéi dräi oder véiermol am Joer.

DMARDs

D'Disease-Modifizéierung vun antirheumateschen Drogen (DMARDs) schafft duerch d'Verhale vun der allgemenger Immunantwort. Als Autoimmunerkrankung gëtt déi rheumatoide Arthritis duerch eng Funktioun vum Immunsystem verursaacht, wou normalen Zelle fir Attacke gezielt ginn. D'Roll vu DMARDs ass d'Immunitéit als Ganzt ze vermeiden.

D'DMARDs funktionnéieren am effektivsten, wann se sou séier wéi méiglech genotzt ginn, nodeems d'Krankheet diagnostizéiert gëtt. Et gi wahrscheinlech Dutzende vu DMARDs, déi fir d'Behandlung approuvéiert ginn, wéi ältere Generatioun Drogen wéi Plaquenil (Hydroxychloroquin) a méi nei wéi Arava (Leflunomid) . Déi meescht sinn oral geholl ginn.

Bei wäitem ass den allgemengen verschriwwenen DMARD mëtotrexat . Methotrexat ass ëm méi wéi 50 Joer gewarnt an ass weiderhin d'Rückgrat vun der rheumatoider Arthritisbehandlung. Ënner anerem vill Virdeeler, Methotrexat ka sécher fir laang Period ze huelen, normalerweis erfuerdert d'Kéier wöchentlech Doséierung, a kann och an d'Kanner benotzt ginn.

Op der Nues ënnersicht, Methotrexat kann d'Leber-Toxizitéit an d'Knoeschtpressréngercher verursaachen. Periodesch Blutttester sinn néideg fir dës Komplikatiounen ze vermeiden. Aner Neben Effekter sinn Ermëttlung, Mutt, Mutt ervir, Hautausschlag, Diarrho, Mëndungsléift an einfache Gebiermung. Eng Täsch Fëllsäure ergänzen kann e puer vun dësen drug-related Neben Effekter reduzéieren.

Vermeit mëtotrexat wann Dir schwanger sidd oder probéiert ze schwanger ze ginn, wéi et Gebärdefekt verursaacht.

Biologesch Response Modifikateur

Biologesch Responsable Modifikateur sinn eng méi nei Zort vun DMARD déi zielt spezifesch Deeler vum Immunsystem éischter als Ganzes. Si ginn als biologesch ugesinn, well se net mënschlech gemaach gi sinn, awer aus mënschlechen oder dierf Proteinen abgeleet.

Obwuel biologesch Drogen déi fir rheumatoide Arthritis behandelt ginn, hunn ënnerschiddlech Mechanismen vun der Aktioun gemaach, si all schaffen duerch Blockéierungszoustand e spezifeschen Immunziel: entweder Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) (seng Roll ass d'Entzündung ze signaliséieren), Interleukin (wat d'Immunantwort beherrscht) an T-Zellen (déi viru Geriicht a Attacke verdächteg Krankheete sinn).

Allgemeng verschriwwene biologesch Drogen:

Biologics ginn entweder duerch Injektioun oder intravenös geliwwert a generell virgesi ginn fir Leit, déi net op aner Behandlungen reagéiert hunn.

Well Biologen an den Immunprozess beaflossen, kënne Leit op der Behandlung méi grousser Gefor vu Infektioun sinn. Esou wéi et geschitt, geschmaacht oder Zeechent vun der Infektioun sollt vun engem Dokter behandelt ginn. Gemeinsam Nebenwirkungen si fir Injektiounsplaz Schmerzen, Atmungsinfektioun a Grippe-ähnlech Symptomer.

JAK Inhibitoren

Janus Kinase (JAK) Inhibitoren sinn eng méi nei Klasse vum netbiologeschen DMARD, déi geschéien andeems en den entzündleche Prozess innerhalb vun enger Zelle blockéiert. Jafaki (ruxolitinib) an Xeljanz (Tofacitinib) sinn déi éischt JAK-Inhibitoren déi se benotze fir se an den USA. Aaner sinn mëndlech a prescribed fir Leit, déi entweder net adequately op mëtotrexat an op Biologen gescheit hunn.

JAK Inhibitoren ginn an Kombinatioun mat Methotrexat benotzt an zweemol deeglech geholl. Neben Effekter sinn Kopfschmerz, Ermuerdung, Magen irritation, grippeähnlech Symptomer, Diarrho, héich Cholesterin an e erhéicht Infektiounsrisiko.

Physikalesch Therapie

Niewent der Medikamenter kann Äre Dokter Iech op eng spezialiséiert Fachmann, déi mat Iech schaffen, fir zesummen eng gemeinsam Funktioun an Mobilitéit ze restauréieren. Dozou gehéieren physesch Therapeuten a Beruffsbeamten.

Physikalesch Therapie konzentréiert sech op d'Stäerkt vun der Stäerkt an d'Mobilitéit ze verbesseren. Leit mat mëttelméisseg bis schwéier rheumatoide Arthritis tendéieren mat engem physeschen Therapeut op enger Basis weiderzeféieren an kënnen ënnerschiddlech verschidde Techniken exponéiert ginn op Basis vun hiren Symptomer oder Aschränkungen.

Déi Therapien kënnen deelhuelen:

Stärktend Gebai a Beweegungsmouvementer
Wärme- a Kriibsbehandlungen
Therapeutesch Ultraschall
Transkutan elektresch Stimulatioun
Hydrotherapy

D'Beruffstherapie soll Är Onofhängegkeet ënnerstëtzen a verbesseren Ärer Liewensqualitéit andeems Dir physesch Limiten iwwerwindet, déi oft mat der Hëllef vun Hëllefstechnologien an Apparater sinn.

Beispiller beinhalt:

Gréisser Doornobs a Grëffe installéieren déi méi einfach ergräifen
Ergoen ergonomesche Stänn, déi Iech erlaabt sinn ouni Dank
Choixen der Canes, Walker oder aner Mobilitéitsapparater déi Dir braucht
Reparéiere vu Schränke a Regaler sou datt Elementer méi einfach ginn
Ëffnungsmembre mam Cliids ersetzen
Benotzt Stëmm-Kommando anstatt Tastatur Kontrollen

Aner Spezialisten, dorënner Podiatristen, Massagetherapeuten a Psychologen, kënnen gesond sinn, fir aner physesch an emotional Barrièren ze iwwerwannen.

Pre-chirurgesch Optiounen

Chirurgie ass ëmmer als lescht Optioun betruecht wann Dir rheumatoid Arthritis hunn. Virun enger Operatioun vu sämtlechen Operatiounsgesetzer kann de Dokter e minimal invasiv In-Office-Techniken erfannen, virun allem wann Dir jonk an an aner gutt Gesondheet sinn.

Ënnert den Optiounen ass eng Prozedur bekannt als Arthrocentese, an där d'Flëssegkeet aus engem Gelenkplack zesummegefaasst gëtt mat enger Nadel fir den Drock ze entreechen. Et ass oft als Mëttel vun der Diagnostik benotzt, awer kann esou just effektiv sinn, wou fléissend Buedem opmierksam ass.

Eng Arthroszentes kann op hir eegen oder virun der Verwaltung e Corticosteroid Schéiss gemaach ginn. Aner intra-artikuläre Injektiounen bidden d'Verwäertung vun Hyaluronsäure, fir den gemeinsame Raum oder e Plasmett-enorme Plasma (PRP) ofzeschleusen deen aus dem Blutt vun der Persoun ofgeleet gëtt fir d'Produktioun vum Knorpel bei stark beschiedegten Gelenker z'erreechen.

Do ginn et Zeiten, wann d'Arthrozentes net erwaart ginn d'Erhéijung vun der Erliichterung, an d'Chirurgie ass déi eenzeg Optioun.

Chirurgie

Wann Äre Gelenker-Schmerz un onbrennbar gemaach ass, kënnt Äre Dokter op Chirurgie empfehlen, entweder d'beschiedegt Joër ze reparéieren oder ze ersetzen. A gréisseren a Chirurgie gëtt nëmme betruecht, ob all aner Optiounen entgoe gelooss hunn an Dir als en angemoossene Kandidat fir d'Prozedur gëllt.

Gemeinsam Reparatur

Wéi déi rheumatoide Arthritis progresséiert, kënnen gemeinsame Gewëss deelzehuelen. während d'Erosioun vum Knorpel a Knëppel verursaacht d'Gelenker d'Ausrichtung an d'Form ze verléieren, déi zu enger gemeinsamer Deformitéit entstinn. Besonnesch an de klenge Gelenker, wou d'Ersatzung net eng Optioun ass, ginn d'Chirurgen verschidde Techniken benotzt fir Hëllef ze änneren a Schmerzen ze linderen.

Ënner Reparaturoptiounen:

Arthrodesis , och bekannt als Knëppel a Gelenkfusioun, gëtt benotzt fir intractable Gelenkschmerzen ze verbannen andeems d'Knäppelbänneg zesummen ass fir intra-artikulär Beweegung ze verhënneren.
Arthroskopie ass eng Prozedur, an där e beleegten Ëmfang (sougenannt Arthroskop) an engem gemeinsame Raum gebéit gëtt, sou datt Bits vu Knuewel an Knorpel ewechgeholl a entfernt kënne ginn.
Carpal-Tunnelreef , och nach Nerve Release, ass eng Operatioun, an där d'Karpaltunnel Ligamint vun der Hand ofgeschloss ass, méi Plaz fir Nerven an Sehnen ze maachen.
Synovectomy beinhalt d'Ofhale vun der gemeinser Fusioun, sougenannt de Synovium, wann et chronesch entzündegt ass an d'Artikulatioun vun engem gemeinsame Stress gëtt.

Gemeinsamer Ersatz

Joint Ersatz-Chirurgie , och bekannt als Arthroplastie, ass ëmmer méi nëtzlech bei Leit mat der rheumatoider Arthritis. D'Entscheedung fir e gemeinsame Ersatz ze erfannen wäerte baséieren op engem Iwwerpréiwung vu kierperlech Symptomer, Behandlungshistorie an Erkenntnisser vun de bildgebrettem Test.

Ausserdeem géif Äert Alter eng grouss Roll spillen an der Entscheedung gët, datt d'Gelenkprothese sech iwwerall vun 15 bis 20 Joer verlängeren. Als Chômage wëllen d'Chirurgen d'Prozedur esou laang wéi vernünft moies virstellen, typesch bis datt Dir iergendwou an de 50er Joren ass.

(Mat deem gesot datt déi meescht Leit mat der rheumatoiderer Arthritis Ersatz hunn hir fréi 60er erreecht wéinst der erhéicher Effizienz vun neien DMARDs.)

Well den DMARDs d'Ënnerdréckung vum Immunsystem bewäerten, musst Dir d'Behandlung virun allem a virun der Operatioun ofleeën, fir de Risiko vun enger potentiell schwer postoperativ Infektioun ze reduzéieren.

Haut, Kniet an Hëftewechsplitter sinn onheemlech sécher an effektiv mat enger méi wéi 90 Prozent Erfolleg. Postoperativ Komplikatioune bei Leit mat der rheumatoider Arthritis sinn zimlech vill wéi di aner an och kann Nerve Schued, Infektioun, Bluttverhënner, a Gelenkstreckung sinn.

Komplementar Alternative Medizin (CAM)

Beim Ëmdenken mat enger chronescher, lifelong Stéierung, Leit mat der rheumatoider Arthritis bréngen allgemeng komplementar Therapien ëm hir traditionell medizinesch Behandlung.

Wann esou vill Therapien Virdeeler ubidden, déi reell a wahrgenommen sinn, ass et wichteg datt Dir mat Ärem Dokter eppes iwwer Ergänzung, Kraider oder traditionell Medikamenter schwätzt. Dëst kann drogene Interaktioune verhënneren, déi Är Therapie oder Nebenwirkungen a Gëfter kënnen ënnerbewannen, déi Iech krank maachen.

Zu de Remedies déi als rheumatoid Arthritis behandelt ginn:

Fierf-Ueleg ergänzen eng héich Mounts vun zwou Omega-3 Fettsäuren déi den Kierper benotzt fir d'Entzündung ze reduzéieren. Déi meescht Studien hunn bewisen datt en Drei-Gramm Dagdauer Supplement kann bescheidener Erliichterung vu mild Arthritis Schmerzen a Steifheit sinn. Awer Fëscherieferungen sollen vermeide bei Leit, déi Bluttdinner wéi Warfarin benotzen, wéi se d'Gefor vu Blutungen erhéijen.
Borage , owes Primrose a schwaarz Kierperoazen , déi an Gel-Cap a flëssege Formulierungen sinn, sinn grouss Quellen Omega-6 Fettsäuren, déi och anti-inflammatoresch Eegeschaften fir Leit mat rheumatoider Arthritis hunn. Iwwermiessunge sollten als Borrelung vermeiden kënne Schued vu Leber bei héije Dosen verursaachen, während den Owend Primrose kann mat Phänothiazin drogen, déi an psychiatheschen Therapien benotzt ginn.

Aner populär benotzt komplementäre Remedéierten wéi Glucosamin, Chondroitin, Akupunktur a magnetescher Therapie sinn net gewise ginn, besonnesch bei der Behandlung vun rheumatoider Arthritis.

> Quell:

> National Center fir Ergänzlech an Alternativ Medizin. "Research Report: Rheumatoid Arthritis a Komplementar a Alternativ Medizin." Bethesda, Maryland; aktualiséiert 4 Mee 2016.

> Nikiforou, E .; Konan, S.; MacGregor, A. et al. "D'Operatiounsbehandlung vun der rheumatoider Arthritis, eng neier Ära?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline fir d'Behandlung vu Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; an McInnes, I. "Rheumatoid Arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. an al. "Auswierkunge vu Fëmmen als Risikofaktor bei der Entféierung vun rheumatoider Arthritis: eng Metaanalyse vun Observatiounsstudien. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / Arold 2008.096487.